【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了…… 5 I6 Q9 C# G3 }9 _; o
www2.tvboxnow.com, h% H- g# d% N8 u/ E$ H5 U0 H
治療牙周病讓糖尿病出現重大變化
+ e" m* d9 L4 E2 D6 ^tvb now,tvbnow,bttvb, U# ~& b/ L0 b" l
首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。 公仔箱論壇- T/ j: `% G- s4 E5 T5 A5 b) \
- I7 l4 i2 b% q+ {tvb now,tvbnow,bttvb住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。 - _$ C1 u* B( V. Z1 n4 j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& k6 q9 R" \/ d7 y& @
當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。
/ M* P8 h! i1 s7 N. E+ M
( C, X% a5 \5 ?- ?$ o/ C公仔箱論壇於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。
! _8 I4 w" {. h8 Otvb now,tvbnow,bttvb
/ V3 a+ x) U1 c" ~- ^% Zwww2.tvboxnow.com剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。
( ]4 h* l; P6 |: ^ u- c+ |* ]7 n6 b. G; v+ L: @; q6 X& b) W
這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。 4 q5 @: g9 M; I! V$ K# P
tvb now,tvbnow,bttvb& z4 d' r2 n& f) x* n
更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。
/ J. _, K# ?+ Q. n/ H. WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb$ l- g! j7 o" I0 }& \$ F& e1 n, ^
若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。
+ @/ r: S% e# x3 ]' @# I公仔箱論壇* \5 A$ C! f) C" I& x* m
通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。
* j: q4 ~4 t7 p) n0 f! Y& Twww2.tvboxnow.com8 E" D7 T! F% j, D5 Y8 h
從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。
# Y! W+ {. n# T) c% |2 ?* \公仔箱論壇
* D) M1 o+ p: k. @tvb now,tvbnow,bttvb關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。 公仔箱論壇/ j: P$ \/ P- f% ^7 N4 x3 I3 [8 c; n3 w
tvb now,tvbnow,bttvb" Z! w9 ^" k+ \, X
透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！
. _, L3 V( I; N0 i7 ]* \# P公仔箱論壇
6 _6 U" j0 ^5 G2 U3 K! owww2.tvboxnow.com原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。
( B& {* L6 Z1 U公仔箱論壇
( f% {1 ?3 D3 h; _這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！ www2.tvboxnow.com; B$ V" F8 g: d1 l0 h
% \* s, i R" S! w3 V) N
糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！
+ [- \, d2 _$ e0 P3 A, W2 Itvb now,tvbnow,bttvb
) a- D; ~6 ~: x' ]6 g" Rtvb now,tvbnow,bttvb■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！ 6 D5 q7 N6 u3 U _6 o* i
所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態 ) q. z) Z2 G0 p, S( F. w
公仔箱論壇1 k7 {' q1 `) z$ d' d% V% ~
為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" B9 C/ I% F1 k( J% \* ?" |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 v& Q' O$ @; u' @7 z6 ?
糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。
# o9 Z! D* S: y' O$ ^ X6 R0 e3 ?+ o; Q) |( G+ }: R6 g# @3 r
而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。 www2.tvboxnow.com3 Z8 P, Q7 n1 u$ [
5 @+ S# d/ r7 n5 }3 j* n5 uwww2.tvboxnow.com這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。
0 z% n0 Y$ q! ]$ E; l+ U" W2 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ u+ c v/ v4 I/ Itvb now,tvbnow,bttvb當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。 www2.tvboxnow.com7 t+ N+ N x( d
www2.tvboxnow.com3 U/ V1 y" l0 z( [1 g7 Y, m
慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。
. q2 N/ T5 }3 Atvb now,tvbnow,bttvb
8 W$ M: ^) ]7 O. o* P$ k) M公仔箱論壇
& e3 O% A; V, U* p: ?; A內臟脂肪一囤積「肚子就有火」
. |. T* C' S, k( c" t- [* k
- l K' M* j" g7 [5 Z& @
6 h2 r- _9 l& Y$ Q+ o0 F E, {公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O0 b" {2 C: Q' k% ~1 V% L: |+ ]
' f3 O4 L) {" j) U5 }' b3 n! k那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。 ' o# f6 G' B! a5 a. m
' r: s* o* D# C+ bwww2.tvboxnow.com事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。
8 r+ [# p; O4 b5 [; S. V4 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 p3 D6 X5 r- @7 d
人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。 9 q2 J& R7 }# q, i
www2.tvboxnow.com% m7 O, m! l, d
接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。 tvb now,tvbnow,bttvb" ], w% J8 O) Z, g3 i7 Z0 v
% t% s2 j9 Q- `+ ]/ I
公仔箱論壇6 F. t5 w Q" @% @
高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍
- Q4 G K0 X* k# U9 n0 Btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" `1 X! o u7 l M
在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。 & n# W# t" p+ {& s q( x8 |5 r
- x. _4 h2 |9 y& f$ ~* E+ D" y* q: Q這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。 www2.tvboxnow.com( s6 p2 S% A/ M0 g
公仔箱論壇4 R2 r1 a! i2 \5 d! u
血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。
5 ^4 Q( @4 q& z. H8 f! U4 K4 uwww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb' e5 e4 ]1 E1 n/ G, z
以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。 6 z4 i+ S+ g6 l1 Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 x( B q, U4 Q: H; I/ ?! t
可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。） www2.tvboxnow.com* T$ x+ V- l1 R: I4 w' i/ t* K
$ v) P& N$ |( { V( D! b由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。
7 i, u& w6 P8 [; S* m% @+ @- L7 j4 _: s- R' J9 }2 |
■牙周病和糖尿病「互為表裡」
8 m- R3 Z/ k {. ^8 p4 a e公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 o2 G% q* M0 N) ?9 I
正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。
: S" }6 |3 F- g2 S) w; Q0 U/ |www2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb! T3 T0 Y% m$ \& N3 |0 |
像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。
3 ^2 A+ D4 s4 m1 H3 E$ a/ Z公仔箱論壇9 Y( m: `% V! G K7 U. \5 h5 L
也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！
( W1 J( E" m- X# ? B) p
3 @/ h: M8 a% l T- m公仔箱論壇8 D8 h _- F1 s, q- E
本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化 |
發表於 2019-1-22 09:30 AM
| 
