【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了…… www2.tvboxnow.com; D5 F+ g4 @# @. q$ y
- R" i4 d7 R4 h9 Jwww2.tvboxnow.com治療牙周病讓糖尿病出現重大變化 tvb now,tvbnow,bttvb( G& l, I1 t- p. c3 q, R
tvb now,tvbnow,bttvb C" ]4 C, n4 ~& ?
首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。 1 X' x$ j3 x6 P# Y
$ u3 ^& |) c1 O2 l! |* w+ hwww2.tvboxnow.com住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。
$ J) P9 C: x* R1 W0 f" ~$ B/ H0 [2 X" n. R( k& l
當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。 公仔箱論壇/ e6 t$ s+ Y# x+ K g, c
$ w. O; c, }3 s- D公仔箱論壇於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。 tvb now,tvbnow,bttvb# M2 |# @* G0 |8 |
( m3 I$ n5 v2 _$ f/ Dtvb now,tvbnow,bttvb剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。
6 x, _2 i: f+ o @6 z& V. cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! O- W/ d; C4 V) g. e! J
這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。
Y- M! Y. V: t" f9 I
* u- `3 _; w' e0 g公仔箱論壇更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。 公仔箱論壇7 C! l( |9 k" [. L' g P" U9 U
# |7 H a( U* k/ d' [
若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。
; f! C7 ^% O# T1 H& u8 D# G8 X
. _% [/ b8 C" f* ^& S9 O0 k通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。
1 @7 ]5 S8 E. K# Y! DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 a. ]' q2 M; P; f從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。
& U9 N) z3 b6 E, T% G& g& Btvb now,tvbnow,bttvb) X1 k/ E' U" K% G% T4 o
關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。
' s. X: C# a. A; z/ owww2.tvboxnow.com! N. l( b' f1 R+ v
透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！
& s5 b' t% ?) L4 B7 H& r, ^- J2 |: ?+ T3 M
原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。 8 ~3 E8 _/ A ^; p! o8 S' Q* D! s) P
$ b2 I8 L# v/ e0 k& F* f
這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！
/ b" N1 O* Q1 V9 i5 q$ i8 }. s
) x! D2 ~( [- W3 ]9 y- Owww2.tvboxnow.com糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！ www2.tvboxnow.com9 E- K7 g( h4 L' l) w0 L+ v
' j u& |8 N" f' j( u5 y' Hwww2.tvboxnow.com■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！
9 a3 h9 o5 C6 J公仔箱論壇所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態
) j! h" A& Q/ A$ ?: @* t公仔箱論壇公仔箱論壇+ k: B# I9 l5 j3 Y7 L2 b
為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。
) K- b- y# L9 V! U& @. t4 [- |www2.tvboxnow.com0 s! y3 N4 n! F6 [( Q1 ?
糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。 ' d9 |# r# z& }/ [' I- G
% P" ]* y( Z' V: }, m, kwww2.tvboxnow.com而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。
/ |% Z8 F, z( O+ ?+ u9 j2 _' Z6 a5 m, J8 V
這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。 公仔箱論壇# H% i. O- }2 v# q: A5 S! Q+ D
tvb now,tvbnow,bttvb$ X8 u1 q/ i$ E+ z8 s4 G
當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。 www2.tvboxnow.com9 _1 K/ H+ m3 Z, @
% z5 X1 J6 D7 {3 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。
& G5 e0 v1 w+ x$ Z$ X( \
9 F0 t# t7 G- Z8 c! ?. M( V8 W& i2 J$ `
內臟脂肪一囤積「肚子就有火」tvb now,tvbnow,bttvb' D; _& b* |6 V( m4 Y7 g
5 ?# W, k- n) ~1 G; D" t
; h: M' B7 E( R' T3 c1 ~3 ^) F: I- R & o Z, A8 o3 h" e7 O+ O* P
+ P: ]+ G+ Y' q: S a' K7 p
那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。 www2.tvboxnow.com( l2 W/ m# A2 ~
! Q! B+ J1 O* Hwww2.tvboxnow.com事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。 tvb now,tvbnow,bttvb7 P1 _* e o- l: H& V0 m
) p! d9 A! A. G3 G1 E$ wwww2.tvboxnow.com人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。
0 E/ I$ ?1 A1 q8 X' b2 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 x# O3 \; Y+ w" y2 \
接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。 * e( L0 P# w9 z7 a4 |
& |, ]$ w$ [( H( T
www2.tvboxnow.com0 o; O) O2 P/ h% p6 S
高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍
- {4 U# C* g. k' A5 x% s! ?tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇8 H! W$ I, T x3 @$ y1 }- U
在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。
0 |& G% W/ d2 c/ ]5 c. r# e$ y* D bwww2.tvboxnow.com
6 C; K$ y8 o& [$ T! ]' ^這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。 ; C1 X$ _2 X( f) g" b
6 A6 o" y- X$ g9 u; r" q% _血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。
; ]9 T# l/ l; w+ T9 B6 _. f
. x/ \# M( H: f( g* R* @以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。 tvb now,tvbnow,bttvb' r" I! b# H- x7 X( r! _* R
www2.tvboxnow.com' m( U9 l/ X4 c5 r. t' K" }
可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。）
! B0 |$ T. r" U) q5 nwww2.tvboxnow.com
$ t" t) ]& Q UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。 ! n6 b, _4 G7 o% t5 ~( {
$ j- P5 L6 N8 x2 _' S% `
■牙周病和糖尿病「互為表裡」
$ `0 f' i0 O0 J. z8 _$ @tvb now,tvbnow,bttvb/ \1 n. M9 ]6 O$ d8 X& ?' S6 r
正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。
% U* W6 ^% ~6 \. |$ A5 H; N! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ]# S9 T/ e( V$ _
像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。
1 k1 q( _' a3 A公仔箱論壇
$ L& D& y% L" ~8 zwww2.tvboxnow.com也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！ www2.tvboxnow.com7 y& K0 d( k. J' J, Z
5 L8 s' Q e- c9 e0 c% z5 z
u6 C$ K# B1 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化 |
發表於 2019-1-22 09:30 AM
| 
