[健康資訊] 骨質疏鬆如何預防？骨質疏鬆治療、補鈣飲食對策

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編按：骨質疏鬆人人都要特別提防！女性過了35歲，骨本會隨著年齡減少，尤其更年期後，更要特別注意骨質疏鬆，上了年紀的人，因髖關節骨折而致死的機率甚至比癌症還高。 www2.tvboxnow.com$ K9 J/ u- i/ y+ o0 W

' h3 g" K( I4 A公仔箱論壇骨質疏鬆依照病因不同，主要可分成兩大類 公仔箱論壇, r8 q1 t/ [5 y8 M8 B0 \

• 原發性骨質疏鬆
  • 老化為最主要的原因。
  • 停經後缺乏荷爾蒙，導致骨質大量流失。
  • 腎臟無法合成足夠的活化型維生素D，使鈣吸收下降。
• 續發性骨質疏鬆
  • 營養不良或不良習慣，如抽菸、喝過量咖啡、茶或酒。
  • 姿勢不良。
  • 特定疾病，如甲狀腺功能異常。
  • 長期服用某些藥物。

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, u' w# R0 ~8 k+ j2 l: h) q) Vwww2.tvboxnow.com【早安健康／健談】骨質疏鬆是許多老人家有的問題，其實透過日常的飲食或運動，是可以幫助預防骨質疏鬆的喔，該怎麼做呢？讓Mary來教你～ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T6 m6 s# I1 n5 C9 v+ E9 _1 b" o
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% q* G  i; b* f7 b9 [www2.tvboxnow.com如何預防骨質疏鬆
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• 補充鈣質，可吃乳製品、黃豆、沙丁魚、蛤蠣、海帶等，或每天攝取鈣片1000毫克 (mg)。
• 多曬太陽，補充維生素D，可促進鈣質吸收。
• 規律運動，如散步、慢跑、跳舞等，以及保持適當體重。
• 避免喝酒、抽菸、喝咖啡，以免增加骨折機率。
• 如果骨質疏鬆較嚴重，需要用藥物控制時，請務必與醫師討論。

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" _; D; @8 k+ Q3 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。骨質疏鬆與飲食型態的關係% Y( E' Y5 `% z  Q) b; E

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根據衛福部統計，我國60歲以上的人口中，16％患有骨質疏鬆症，其中80％都是女性。2025年恐有500萬名女性面臨骨鬆風險，同時因伴隨共病，一年內的死亡率竟高達20％。你知道嗎？骨質疏鬆與某些特定的飲食習慣其實大有關係！ 5 m, p& g1 `4 I( ~6 U& b6 D
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) o0 g- G% `( J/ G/ w' Q" nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。加工麵食：腸胃道過敏
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& D. `" _7 e5 y5 v骨科醫師蔡凱宙醫師說，過去台灣人吃米飯，不過隨著飲食西化，米的消耗量20年來減少了一半，多半被小麥製成的「麵食」取代。他說明，小麥含有「麩質」，容易造成腸胃道發炎，其中最常見的就是胃食道逆流。 ; u5 h/ h9 l, H' i, g8 Q. I! K2 z

, s9 R1 ~0 S0 Ktvb now,tvbnow,bttvb「很多人為了緩解不適，就開始吃胃藥，」蔡凱宙醫師指出，吃太多胃藥就會讓胃酸濃度大幅下降，導致鈣離子無法離子化、蛋白質也沒辦法吸收，就會造成筋膜炎及骨質疏鬆。
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" s' [) K( f+ d+ x$ mwww2.tvboxnow.com蔡凱宙醫師表示，如果我們能夠好好吃米，少吃加工的麵食，包括：麵包、蛋糕、饅頭及餅乾等等，骨質疏鬆及肌少症的情況就有機會可以逆轉。
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% v- `' m  t. e. [: Q* v, _公仔箱論壇手搖飲料：糖分過高 0 J7 a; X, f! G. G. \9 o8 i! {

3 Q$ o. ^( M) z5 N" r% {! N公仔箱論壇「這幾年手搖飲整街都是，」蔡凱宙醫師指出，國人的飲食中糖分愈來愈多，而這是具有成癮性及累積性，「一次會比一次吃更甜，就跟我們吸毒一樣。」
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5 s* S( s9 J& Z! l1 R& ^公仔箱論壇蔡凱宙醫師表示，美國曾有研究團隊做過實驗，他們先用古柯鹼讓老鼠成癮，最後竟是用「糖」解牠的毒癮。「老鼠寧願吃糖也不要吃古柯鹼，」他說，糖對我們大腦造成的反應是全面性的，每一個細胞都能吃得到，是比古柯鹼還要更厲害的一個毒品。
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) G9 k; F: \7 h* p; F2 i  E添加物比高熱量更糟糕 / C+ |" {# T+ i3 O& _

* Y6 V) K7 t$ I3 @# U$ D! J/ [公仔箱論壇有些人會以「零卡飲料」替代含糖飲料，認為既然沒有熱量應該就沒問題，對此蔡凱宙醫師強調，糖分與熱量並沒有直接相關，很多標榜零熱量的產品，都會多加人工甜味劑，雖然吃進去好像沒有任何熱量，但它會造成胰島素阻抗更嚴重，這比吃糖更糟糕。
) n; b4 v- C! P4 `. Z# F9 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com: }! i# P( t7 l$ o- A8 o1 D
蔡凱宙醫師也說，許多患者就是因為吃下太多的糖分、小麥，造成腸道受傷，接著大腦也跟著受傷，平衡感就會變差，衍生包括骨鬆的許多疾病，「最後一個跌倒就會造成骨折。」 0 S, l$ G7 g4 r# e* d. v
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骨科醫師推薦飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 r; p  Z5 E6 C  u3 F; }" v9 Y

/ c* s, W8 N1 s2 a6 U; @「我們有飯可以吃呀！」蔡凱宙醫師說，盡量吃米飯類的製品比較好。此外他也推薦大家準備「堅果」。他指出，堅果是原形食物，並且富含好的油脂，吃下肚會比較有飽足感。 www2.tvboxnow.com4 O1 I* C8 t* k$ E4 ^# d

4 Q2 `; r3 _3 S0 V' r5 S& y5 qwww2.tvboxnow.com「堅果當中我最喜歡的就是夏威夷果，」蔡凱宙醫師分享，夏威夷果油脂高，所以吃幾顆就飽了，就不會很快就感到餓，又一直想進食，「一直餓、一直吃，那你當然會變胖。」
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+ \: A& P: r1 K) F' L! |公仔箱論壇而許多人擔心堅果熱量過高，蔡凱宙醫師回應，重點不只是熱量，而是好的油脂進入身體後，胰島素分泌就會減少。
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1 r% r( R! n9 [' J  {蔡凱宙醫師進一步說明，市面上很多小麥的加工食品，有很多添加物，吃進去後就會造成血糖急速上升，接著胰島素過度使用，就引發胰島素阻抗。而胰島素是一種「肥胖荷爾蒙」，胰島素愈來愈高，身體脂肪就愈積愈多，營養無法送至肌肉，就會引發肌少症，最終導致骨鬆。
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預防骨質疏鬆！骨質疏鬆檢查
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我們都知道骨骼健不健康要「測骨密度」，但是什麼時候要做檢查？第一次該注意什麼？連同藥物治療與健保補助，有請專業骨科醫師說分明！  
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諮詢專家／吳家麟（臺北醫學大學附設醫院骨科主治醫師）  $ d, b* Z; V" Z& I

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( w: I7 L# v; p+ w  gQ1：如果沒做檢查，骨質疏鬆「看」得出來嗎？
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根據統計跟我們的經驗，體重比較輕是一個危險因子。體重過輕的人通常骨密度都不會太高，所以通常在門診看到骨質疏鬆的老人家都比較瘦小，一跌倒骨折就發現是骨質疏鬆，要是看起來比較壯的病人基本上骨質都相對好一點。  
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此外，如果靠牆站時後腦勺碰不到牆，或是肋骨下緣跟骨盆的間隙很小，手指放進去中間能摸到肋骨下緣跟骨盆，就表示骨骼已經垮了。不過最標準的做法，還是要用雙光子能量Ｘ光吸收儀（Dual-energy X-ray absorptiometry, DXA）做骨密度檢查最準確。  
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0 C- |- x* Q/ p* _( s! \tvb now,tvbnow,bttvb骨質疏鬆無聲無息？「痠痛」是警訊 www2.tvboxnow.com; t) f$ L# m  I9 }+ {- b- J
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我們常說骨鬆是「沉默殺手」，實際上會有點沒道理的痠痛，因為骨質沒那麼好、承受力比較差，病人會覺得「就是痠痠的」。「痠」是一個警訊，有不明原因的痠痛就要注意。  公仔箱論壇, J, K! B+ v" S+ C% s* j( M

& ]; s0 f# ^/ ~" G# V  e) ?: O( k6 ?( Bwww2.tvboxnow.com若不是痠痛而是「疼痛」，更要細心分辨。有些人不小心腰椎壓迫性骨折了，卻以為是腰痛、下背痛，要是在不知道有壓迫性骨折的狀況下繼續活動，骨骼就會垮掉了。而兩者之間的差別，就看「躺在床上會不會痛」。假如是下背痛，還是能稍微翻身、起來動一動，但如果是腰椎壓迫性骨折的病人，就會坐著也痛、翻身也痛，而且痛得很厲害。  
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9 [7 c' H" H! Z  a4 t2 h, vQ2：我快要停經了，該做骨質密度檢測嗎？ 公仔箱論壇7 Y. S. r8 I! J7 \( y4 d# F4 V2 X& s
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女性更年期受到雌激素減少影響，會加速骨質流失，因此有些人快停經時會問「需不需要做骨密度檢查？」如果沒什麼危險因子，我認為可以停經後來做一次檢查，這會是你骨密度最好的時候。最重要的是，接下來每3年追蹤一次，就能看到這段時間骨質流失了多少。  
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大肚男子，也要當心骨鬆！
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: R, h7 a$ C  x' j* j$ Fwww2.tvboxnow.com腰圍對男性荷爾蒙是很簡單的指標，當男性腰圍愈來愈大，或是皮膚白、講話聲音比較高一點，可能就要小心是因為年紀到了，男性荷爾蒙下降。這種情況下，發生男性骨鬆的機率比較高，因為男性荷爾蒙、女性荷爾蒙都有鞏固骨質的作用。  
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5 x1 a6 G1 i+ r) o公仔箱論壇否則通常男生65歲做檢測，骨質密度還是非常好，一般會建議70歲後再做骨質密度檢查。除非有不明原因骨折、內分泌問題，或是要做荷爾蒙治療，就要先做骨密度檢查。  tvb now,tvbnow,bttvb3 F3 ]: z( n" w8 z8 E2 f% r, ?
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Q3：我第一次做骨密度檢測，有什麼要注意的？ % q3 \$ `  H" O* X# s  [
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• 最好檢測2∼ 3個部位：手、腰、髖關節都可檢測，建議檢測腰、髖關節，若數值相差不遠則追蹤檢測其中一處即可。但由於健保沒有給付、檢測三個部位就是三個價錢，若真的沒辦法會建議選「髖關節」，比較不會有骨刺問題（判讀結果時會造成混淆）。
• 在離家近的醫院做檢測：有時我會問「你家住哪裡？今天為什麼來這裡看門診？」因為將來還要做追蹤檢測，到時候拿兩家不同醫院的報告會不好比較，盡量不要偶然經過醫院就來做骨密度檢查，要選一間離家近的醫院。
• 記住檢測機器是哪一台：檢測骨密度的機器，不同品牌得出的數值多少有些不同，即便是同品牌同醫院的兩台機器，做出來結果也會不太一樣，因此別忘了如果「這次用右邊的機器、下次也要用右邊的」，可以減少誤差。