【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 公仔箱論壇+ G6 S% R1 U2 Q, m' Y8 _% K
" Z. w/ r1 j' y; T+ f W當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 s7 _7 ]+ g' h8 O
1 P2 M3 j: |( P3 p4 [2 T公仔箱論壇疼痛行為的範例
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/ T. G1 c2 {4 o" j: Z% Q! k1 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
3 m* [7 ?3 b; H' i; xwww2.tvboxnow.com- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
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這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 ! J. u% B0 ?% c
/ p8 |- v) ?& g1 m `1 Atvb now,tvbnow,bttvb採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。 公仔箱論壇4 _" f. j: i7 E( p) K5 v: ~ f
; ^2 o9 Y! y) m) \; B只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。
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8 P& l# @, e+ a- J0 W; ?+ X此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 2 e; T2 L: B/ Z K8 O) @
! o6 ]8 H$ g+ S5 m6 X' P4 s# X$ f4 _$ J: C為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。
Y, z, O" T- `4 W' K# _" LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, w) M4 F4 r: ~「靜養」為腰痛患者不適合做的行為 www2.tvboxnow.com- f% u" z" Q) X) A6 v
2 u/ }' @% y# L& j: ^0 Y5 Uwww2.tvboxnow.com接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 + M& s% r$ S5 q* Q, T
! y/ [9 |: q) {- U& @7 G7 F: wwww2.tvboxnow.com我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 www2.tvboxnow.com* w$ x" V! W; P4 C A
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一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。
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另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。
& a8 j8 G; |( `! b1 j做「腰部伸展運動」公仔箱論壇! i t3 @( }0 Q; O
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患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。
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% O6 V1 g. B$ r4 J$ f9 Z* x公仔箱論壇我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
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不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 www2.tvboxnow.com) N( T V- r' p
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另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。 www2.tvboxnow.com) e/ x5 C" k8 U9 W3 E B4 ^8 [5 B
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有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
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, Y- C* V# d: b9 t1 C P) q公仔箱論壇做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。 G( ^0 q# V- j* ~0 e2 ]
" I( Y2 m/ H' H# K3 [tvb now,tvbnow,bttvb至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
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$ u; [/ I2 D4 L! F* w2 S做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 公仔箱論壇. `# L( q( Q n$ j4 D$ j6 h
/ j# o- S" l1 A3 _, z; K本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。
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大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 k' z" ?8 Z" H) E
4 @( d9 b8 Q3 o5 w' d3 n9 J尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( {$ T+ C( F; n! g5 M% ^
〈伸展運動〉TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 q0 R( h R. Y
! q$ s0 Z9 o. b2 {) r公仔箱論壇伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P( f0 t7 x6 i
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- 腰、背、腹部的伸展公仔箱論壇" V3 x* @$ X/ T
仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。公仔箱論壇' }2 k4 {) X# t
 - 大腿內側伸展/ m4 Z8 S: `: f2 ]; T6 G# H
仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。www2.tvboxnow.com, X e+ ~9 p3 r& O3 W! U! I2 z* c& E0 t
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發表於 2019-2-25 12:29 PM
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