早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）www2.tvboxnow.com" b% |) @% ~/ F- c" z( o
: V/ Y" c a/ M公仔箱論壇www2.tvboxnow.com4 ?. t$ K, _4 P* F* |$ C' m
五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。 3 P5 ?; C/ l- e7 `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Q+ v$ U0 q; F; }& |. V
五十肩病程大致可分為三個階段： 5 V6 X! e( v! o5 Q! D
* t! d0 O9 M2 _$ _5 a0 R* H發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。
. R, n- p7 q+ Q4 Z' V7 T* Ntvb now,tvbnow,bttvb黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。
. d. K$ G- }- a2 g5 M/ [# Q4 \' f公仔箱論壇舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。
* R4 w4 Z4 i+ l! P3 V1 u4 d/ \1 C, }, Q3 H# ^ s
4 ]% d1 [! k# d+ Z0 }公仔箱論壇「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。 6 Y4 d j$ i/ [: ^* b
www2.tvboxnow.com* V; c6 E% L% c. T
許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。
; @0 k. Q1 c+ A8 r& Y8 i3 D, Q8 C% bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ~- Z$ b6 C/ t9 J! \7 a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; F$ t# k/ ~3 S) b+ P$ p
除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。 tvb now,tvbnow,bttvb: U9 ?; n- l' l, Q1 o3 V- d5 s+ e. f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T& C1 F2 L# o5 ]' \$ Q0 P4 `
肩膀痛一定是五十肩嗎？
6 r/ k0 D% c$ W- I; A0 x. [' O公仔箱論壇
3 L+ {& c- _5 q: }9 X頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。 www2.tvboxnow.com$ l0 C! f$ A9 W1 y
tvb now,tvbnow,bttvb4 y/ ^- ^0 d6 y. [
五十肩的原因
% @& c) Q3 f. s, {2 I V2 ]% W+ i! @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com3 l f( I4 H& _5 E! p( y; I
五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。
: C6 o; U- P' R; e. o: F# @www2.tvboxnow.com% o; T7 s J% n/ G; I5 p, C0 J4 i
人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。 # T3 r6 L& F* J4 B! }$ \/ ^* W- C
. D6 {6 _" ?/ _ d: ^& o) u) x9 Bwww2.tvboxnow.com
: E8 S6 q N) N/ t& g- ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。 公仔箱論壇 O( M, ^/ q8 p+ B9 B
7 x- @) z! F- m( ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。 ! i2 |: G9 Y0 W# `6 S- F
V* p2 t2 i, [+ Jwww2.tvboxnow.com若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。% v5 {1 U" S% R, h j
! O1 F" H9 D4 H3 O: ^公仔箱論壇
4 m: r$ ~7 a1 Z0 L0 rtvb now,tvbnow,bttvb五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？ ! o* h% q! P k# q( N
) y5 o3 c8 ?( |% M% s1 X+ }. |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。關節要動，以全關節角度伸展為原則tvb now,tvbnow,bttvb, `3 a# m1 r% t# c8 I/ P
: }$ t7 w( j6 B4 Q+ q: C五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。6 a- w+ }# L l7 W7 l5 }/ H7 k/ ?
$ y6 q8 ]5 F- K6 i1 E( oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。tvb now,tvbnow,bttvb8 R$ e6 U4 V: v+ U# p; o- O
/ S( ~/ X' v& K9 a% UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復
% E$ A* k8 a! K
4 A. h/ N' r$ D' G" oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 s k. }! R+ r: t
# A. m' Q/ g3 q. |" q
五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。tvb now,tvbnow,bttvb8 w1 g. \7 C1 C2 T# O
5 f- f4 R8 J" o/ B8 B) E) ^
五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動 tvb now,tvbnow,bttvb7 F1 m3 B& e+ K+ R& I7 [
0 ?9 r5 B) E4 G9 ?: H X* [* M7 Q
「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb* q, P+ f0 \6 [9 T9 G
1 Z$ |' f" S6 `' B
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
