早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
: R; U! v+ A4 a2 g: zwww2.tvboxnow.com
, ^! @4 k# T8 ]/ L B- Xtvb now,tvbnow,bttvb
4 \4 N2 ^1 `" W) }8 ^公仔箱論壇五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。 tvb now,tvbnow,bttvb+ h1 a( d1 S2 Q7 K1 o( t. B- m/ v/ D
www2.tvboxnow.com! |" } v* b/ {6 k9 N& E' O
五十肩病程大致可分為三個階段： ' s+ n+ q$ m1 _: |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |: n( u* o D6 _ G2 ?
發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。
( a+ E5 P: m. s: G4 I9 D公仔箱論壇黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。
) }1 n+ m. c% K6 k舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d, {9 v4 K: M
' y7 t' n$ q0 ^+ G9 e" _: mtvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com0 \7 p; T c& }2 ]7 P) F
「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。 tvb now,tvbnow,bttvb2 S/ `, U' U5 ~
; `' t) ^. v- U公仔箱論壇許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。( q1 E9 Z, z' z* Q& E |# }
www2.tvboxnow.com7 i$ L" L5 V: b$ y- K1 ]$ Y
5 p' a% _2 N9 U( E6 H
除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。
! \0 p1 A. P& e4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 C0 I5 k: x _9 Q) |4 d公仔箱論壇肩膀痛一定是五十肩嗎？ 9 Z g/ \3 a' S6 O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. E; {2 t" g$ I0 n
頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N2 n7 |7 E% @2 S1 D4 T) k" }
4 y" u" Y6 S+ S五十肩的原因 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 C+ T; v+ m6 U B0 I0 U+ G5 E
www2.tvboxnow.com' m" {. v9 h' H# ]5 }% ~
五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。
6 n, ?! \/ _% b1 {9 X
, f% i/ Y) {7 C( fwww2.tvboxnow.com人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。
1 B- n- s* |+ [1 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& d2 e p1 a; E
9 t6 |0 M- j6 @公仔箱論壇然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。
0 S9 N* K6 B2 Y2 ~; owww2.tvboxnow.com
( |( y; p2 ~* B7 d) Qtvb now,tvbnow,bttvb在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
# f# t$ P# U/ m5 Z- c9 t: bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 n; ~, X2 J- y, I& M8 S1 b
若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。8 v/ b- J* E6 `% z7 L
* B/ \& v, x P, L6 K公仔箱論壇* C1 Y& ^( U4 [8 k/ r0 D
五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？ www2.tvboxnow.com# w% ^1 C3 H0 G# E* v4 E3 P
) A# a" ]* u, t! b
關節要動，以全關節角度伸展為原則
; c' _7 |* e9 }! _* m9 etvb now,tvbnow,bttvb% C" M" ^! X) `5 f' Y& S
五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。4 |% e3 {# T9 f1 m2 W( h
tvb now,tvbnow,bttvb/ D- I# D; x v: j' V: v
開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。
$ W: v+ D# l5 lwww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb9 d* I- [" S F7 k) x
肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Q$ _2 ?: `. b. I; L. |
% i% m' h, D0 r+ J" k公仔箱論壇人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」
5 A. U) [) P7 Z" W5 c! uwww2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com3 F; y) w8 {5 R
五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。tvb now,tvbnow,bttvb2 D$ h$ R5 k" @2 x3 G- H
/ `. q( f4 V+ s5 {tvb now,tvbnow,bttvb五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動
2 B( b/ g( m- I3 [. Jtvb now,tvbnow,bttvb- A4 c* }' `. a' j4 F: f' v; _
「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？
: O8 V+ F: i+ W$ }+ ~www2.tvboxnow.com
: X. c/ S! J! H4 Z, W3 H0 Z肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
