【早安健康／謝登富（台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師）】 天啊，我竟然尿不出來！尿滯留造成腎功能損壞 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ~. H) j9 p, h. U& j
' |: M$ e2 l% J o當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，嚴重的攝護腺增生導致尿不出來，甚至會造成腎衰竭致死。
; z \% E- _( ], Q4 Btvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com( D2 p& a% L+ ~* s0 P1 a
所謂的「尿滯留」，用白話來說，就是沒辦法正常排出尿液。尿液出不來，身體自然就會出毛病！ 公仔箱論壇% C- H! g' e8 ~
公仔箱論壇/ M6 x5 i0 R# r
膀胱的兩大功能，基本上就是儲存尿液、排空尿液。當膀胱沒辦法排空尿液，最嚴重的情況就是尿不出來。此時，膀胱基本上已經失去了排尿功能。
w5 ]1 N4 @" v) Y5 y( V5 c8 ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ]; m% S a; L) h! i
尿滯留，嚴重導致腎衰竭 公仔箱論壇1 C) l8 `$ ]4 m8 }$ N: |' J9 u
. y: X8 k2 I2 l$ ?+ X7 O7 Ttvb now,tvbnow,bttvb當尿液一直滯留在膀胱中，最後將造成所謂的「滿溢性尿失禁」，尿液將一直滲出來，同時也會向上累積到腎臟，造成腎臟功能的缺損，導致腎臟產生尿液的功能開始下降，長久下來，腎功能就會跟著變壞。
; s5 T' m% t0 ?- u4 @www2.tvboxnow.com
8 \3 b5 ^9 i6 u; E/ |$ Ewww2.tvboxnow.com當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，甚至危及生命，在醫學不發達的四○、五○年代，嚴重的攝護腺增生造成無法排尿，導致腎衰竭致死的案例，時有所聞。
7 e V9 h* k5 w- BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* t" R' Q, c5 \5 e% _: y& ewww2.tvboxnow.com中醫古籍裡面，曾提到使用中空的蘆葦草進行導尿，由此可見，在古代就有無法順利解尿的問題。因此，倘若真的發生尿不出來的情況，最好的方式就是導尿，把尿導出來，危機自然就解除了。 ! o8 {9 y0 C. }# [$ a, Y
# ^9 u! ^& V/ W- jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。下一個常見問題則是：「難道我要一輩子戴著導尿管嗎？還是有什麼方法解決這個問題？」
9 l/ H3 F6 M( k) o: ^; w8 T8 Btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T2 j) {+ y5 ?3 `6 S( h) u. e
對於病人而言，裝著導尿管外出或做事，並不方便也不美觀，解決了生理上的需求，卻增加心理上的負擔。 ' F' s0 V# z$ u# k
tvb now,tvbnow,bttvb+ l, N9 q1 i) {3 ]
此時，就要回到疾病源頭來加以討論，假使是因為攝護腺增生，導致尿道堵住而無法解尿，則評估進行攝護腺刮除手術，病人就有機會自行順利排尿。 " A, P* |7 l/ L e4 H* K
; @) t! }$ U7 S( p7 f% L
有些人因為尿道堵住，膀胱功能又因此損壞，極有可能真的尿不出來，這時候仍然可以透過自我導尿的方式，在固定時間，自己把尿導出來，就不需時時配戴著導尿管。
6 P9 c! t* J' A$ O3 H K$ Atvb now,tvbnow,bttvb
2 l! ?% [2 ?4 n* Q" f由於膀胱失去功能，沒辦法發揮排尿機制，藉由一根管子的引導協助，經由如此的反覆訓練之後，有時候膀胱有可能因而恢復原先的功能。然而，執行導尿過程需要相當的耐心，而且需要反覆訓練，有些人可能會嫌麻煩，自然就會降低恢復的機率。 www2.tvboxnow.com$ D: z4 A# @+ m) U! D
自我導尿訓練，恢復正常排尿機制
; m8 W( ?- ~5 T9 S1 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* R' R) ^/ `% T! k1 j, Z" { f7 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 x* x4 C; S: [( C$ p0 n
「醫生，請你幫幫我，該如何正常排尿啊！」一名九十歲的老先生，因為無法順利解尿而來到診間。
& \" _& \% M5 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇9 a3 Q+ `# H5 ~6 }' ~- p( D
經過檢查之後，老先生的身體狀況維持得相當好，只是年紀稍大了些，由於攝護腺肥大造成尿道、膀胱出口的堵塞，加上膀胱壁也有一些增生的狀況，代表阻塞時間已經過久，因此評估進行攝護腺刮除手術。 www2.tvboxnow.com3 z6 T7 i u& d. T- s( r6 T
公仔箱論壇& j- G8 K0 { D9 A& y4 i, h
「哎呀，我已經手術了，怎麼還是尿不出來呢？」
/ Y/ I8 ~: s; L9 A, Q5 {手術後，正如意料之中，由於阻塞太久造成膀胱機能受損，老先生還是沒辦法順利地自行解尿。於是，我就教導他自己導尿。雖然今年已經九十歲了，但是他的視力還不錯、手腳也靈活，所以自己導尿應該沒有太大問題。
2 m- @, b( j+ ^* X
* Y4 Q& p; h9 f- s0 ~) t公仔箱論壇每天固定導尿四次，分別是早上起床、中午吃飯、下午五、六點、晚上睡覺前各進行一次。經過這樣的導尿循環，大概過了一個月後，他就慢慢地恢復自行解尿了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) T& Q6 [! k# t
7 d+ t6 Q1 A; r5 F; j4 O: O因為他在整個過程中自己導尿，所以恢復解尿功能的時候，自己就會知道，假使長期放著導尿管，什麼時候可以開始解尿，其實不容易發現。另外，經過長期治療告一段落之後，準備拔出病人的導尿管，讓病人自行排尿，有些病人因為在醫院相當緊張，同樣無法順利解尿。所以，唯有學會自我導尿，才能順利找回排尿機制。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! U2 y- `0 l# x& ]/ Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~+ C7 d, O, i! R
自行導尿，改善脊椎損傷的如廁困擾
8 l: f4 n! s8 x0 ~- h, N; u( C3 {www2.tvboxnow.com9 R B7 ^- I! l1 i! n$ _# L
自行導尿並不是一件困難的事情，截至目前為止，還沒有遇過學不來的病人，由於自我導尿，自己就會知道哪裡會痛、哪裡不會痛，更能夠避免受傷，最大困難仍在於病人嫌麻煩而不願意。
/ V/ ]+ \& K5 B4 e) a. Etvb now,tvbnow,bttvb
6 s5 h. z1 G. g- V不過，若是病人已經無法自行導尿，加上家屬在長期照顧上有其他現實層面的考量，或是能力上遇到困難，雖然放置導尿管不是最好的方法，可是在這一類病人身上，可能是最理想的方式。
, b& r( B/ O( i u1 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ P) g# K( i, ?: W3 ]7 r照顧者也不要為此產生愧疚感，維持被照顧者的生活品質即可，唯有兩者都處於愉悅的心情下，才是好的照顧模式。 9 \' v0 y: [+ _5 \, S4 |
tvb now,tvbnow,bttvb! l* T1 p+ ~) }5 H5 Y' p
除此之外，一些先天脊椎病變或後天脊椎損傷的年輕人，常常因為脊椎損傷而無法順利排尿，由於是年輕人，我會盡量請病患自己導尿。 公仔箱論壇- m$ z2 m I3 ~& W
0 ^$ X7 Z$ Q! @. V$ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上，曾有一名十五歲的小男生，因為先天的「脊髓脊膜膨出」，造成神經性膀胱問題，於是發生尿不出來的困擾。 www2.tvboxnow.com7 T2 l/ ~/ R; M& e
$ L$ \) v# }# r# R9 \公仔箱論壇因為這名男孩罹患的是永久性的神經損傷，所以我就教導他自己導尿，只要學會自行導尿，就不再需要戴著導尿管，也可以和一般人一樣正常的生活，等到需要上廁所的時候，走到學校的洗手間，或是密閉的房間內，就能夠解決解尿的問題。 ' n4 n2 T; ?0 k* s
4 K) N+ K% `$ M7 z8 T公仔箱論壇自行導尿的最大好處，在於不用老是戴著導尿管，若是想要尿尿的時候，就趕快進到廁所，就可以自己執行了。
, c0 t! }- C8 u' swww2.tvboxnow.com0 x. e6 t+ A/ p
「導尿就是解尿！」進出廁所的次數，隨著每日攝取水分的多寡而調整，水喝多了，就多導幾次，所以「自我導尿」正是處理這類患者無法正常排尿的最好方法。 www2.tvboxnow.com+ ~0 i. i0 c9 d5 u, i1 w
謝醫師的「泌」密門診
1 G4 e, [: A# Y5 {. [, d, ^- TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * P' H* h5 g; ?& U' P; K9 U
暫時性的尿滯留，不用太過擔心！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 r$ S2 w+ ]/ U7 F; G+ z+ U3 M
. O/ v2 L2 `! B- E4 z+ v* H8 Z
「醫師，是不是手術導致如廁困難？」
6 u* r0 m9 _& m' m) e VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「你是手部動刀，不會造成尿尿危機！」
2 h7 g' |8 |- S' Z: [- i公仔箱論壇www2.tvboxnow.com! x8 s2 m$ ? F. L3 @7 \2 m' Y) _; J- f
臨床上有些骨科病人開了手術，卻發生尿不出來的情況，其實是屬於暫時性的尿滯留，並不需要過分擔憂。 tvb now,tvbnow,bttvb7 w1 e: t, I. O% u- |
W+ m! Z$ U: e& Pwww2.tvboxnow.com由於剛動完手術，加上人在醫院的環境，情緒上可能比較緊張，於是導致無法順利解尿。然而，只要過了急性期，或是順利出院後，病人通常都能正常排尿。假使想要暫時改善這種狀況，可以先安放導尿管，等到出院了之後，狀況自然有所緩解。 Q& a! d0 @/ h$ w# h* ?
www2.tvboxnow.com9 x9 x C3 |. B/ t# {9 o. F
門診案例一：五十二歲壯年男性X因喝酒導致尿滯留 公仔箱論壇: @& v( Y$ ^7 o% p7 g. h
) l' b6 Z% D- \9 M+ ^1 y「太開心了，今晚咱們不醉不歸啊！」一名中年男性和太太經過多年的努力之下，終於盼到了一名男孩，因此，趁著大喜之日，吆喝朋友一同到居酒屋慶祝。
$ a( U8 Z3 }0 \- R$ ^. |# pwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ~. e* y. f0 R
大量啤酒喝下肚，難免產生了尿意，挺著微微腫脹的下腹，進到洗手間後，竟然尿不出來，試了好多次依然無法解尿，眼看膀胱就快要脹破了，只好趕緊前往醫院掛急診。經過檢查發現，這名大哥罹患了尿滯留，也就是怎麼樣都尿不出來了。
% L# V: p' v; m* ], v$ g' P; Q* F0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
H" Q6 X. ^* G1 C) ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「平常解尿都沒有問題，為什麼會發生這種狀況？難道和酒精有關係？」他疑惑地問道
: y) y; l! A/ v公仔箱論壇www2.tvboxnow.com" X6 k4 F( c+ a: E9 v6 l: z$ N
「因為喝酒之後感覺變得比較遲鈍，所以膀胱尿液累積多了，也沒有感覺，等到真的滿到一個程度，太脹之後就會尿不出來。」我緩緩向他解釋。 + j: M- K7 q* i* K9 u( m; p
/ M- [, W+ l% C- H4 R; G! g2 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練
4 q. z. U7 \0 F3 J/ y- w" {tvb now,tvbnow,bttvb
3 u1 U \, c) H7 D; z2 }' f* X! fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。於是，我就暫時替他裝上導尿管，先讓膀胱休息一個禮拜，之後他再到診間移除導尿管，果然就能夠順利解尿了。
1 [1 j1 z3 ?& m+ Uwww2.tvboxnow.com
: X4 L/ h/ Q" m6 J* C4 [tvb now,tvbnow,bttvb有些病人會問：「為什麼要放一個禮拜呢？不能隔天就拿掉嗎？」 tvb now,tvbnow,bttvb2 j( x0 E* M: @: D+ \, K6 P
tvb now,tvbnow,bttvb2 Z9 I& \5 y) x* y
事實上，當膀胱過脹之後，沒有經過一定時間的休息與恢復期，可能依然沒有辦法恢復原來的功能，就好像手舉重物一樣，長時間的痠痛需要靜待一段時間，手臂才能恢復力氣。經過解釋以後，病人也接受了這樣的處理方式，最後也都順利把尿解出來了。
3 q. W9 C* n$ H" f5 ~0 N公仔箱論壇
% w4 i* j) x+ F8 h G7 |* Zwww2.tvboxnow.com看到病人一臉輕鬆的模樣，彷彿我也跟著輕盈了起來，心情有著同樣的愉悅。 tvb now,tvbnow,bttvb" ~1 E) D5 X6 C
門診案例二：九十二歲老爺爺X因感冒藥導致尿滯留，練習導尿成功
$ w$ Q' F9 Q: w+ O; Q& U7 h - R+ e% p/ ], i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 B0 R# c6 N7 h& p4 F8 ]7 P
一名年長的老爺爺，因為本身已有攝護腺肥大的問題，經過治療之後，攝護腺的問題也漸漸好轉。但在一次服用感冒藥之後，他竟然就尿不出來了。 2 R1 B- G% d5 l% b
" M9 F. F: a3 ]' i2 g" q9 ztvb now,tvbnow,bttvb「醫師啊，為什麼我會無法尿尿呢？」 www2.tvboxnow.com3 v X( N: m! H9 K1 O9 {1 I0 b! B
「這是因為感冒藥增加攝護腺阻力的副作用！」經過問診檢查後，我回答他。 + o6 W3 }3 `0 x; Y) P5 { R5 v" `
; j; e+ Y/ C6 r8 }) e: f BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於止咳、流鼻水的感冒藥物大多具有這類成分，於是間接造成老爺爺的日常困擾！
, c# V% n0 u& x( I; l
1 P. Z% j0 K" u5 h8 }公仔箱論壇治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練
* N1 g; S; _" Z, B/ p$ ^
' A$ ~1 s0 g _- t$ E9 f當時我幫他裝上導尿管，等了一個禮拜，他依然尿不出來，再等一個禮拜，再拔出來，還是尿不出來，他就開始慌了。 , H) {5 U$ H" a+ A9 j
/ J5 N$ N% C% ]8 k) U
「你要不要學習自己導尿呢？」由於老爺爺本身就很容易緊張，所以我就和他討論。 公仔箱論壇( X3 {( p5 [8 |2 l* l V
. H* W; D e2 G$ f' Dwww2.tvboxnow.com當他學會自行導尿之後，每天在家自己導四次尿，讓膀胱能夠得到充分休息，兩個月後，果然就恢復正常排尿機制了。 ' w; \: s' i( Q# Y. l- q. |! A
, V7 B% @( u* t; h: k5 P
因此，在醫院門診中，難免因為緊張而無法順利解尿，但是裝著導尿管，就沒辦法自行解尿，也不知道什麼時候能夠正常解尿，所以，學習自行導尿這件事情，就變得非常重要了！ |
發表於 2019-4-3 07:17 AM
| 
