早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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) U- h( [7 c7 k' J& N8 Utvb now,tvbnow,bttvb6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 6 w3 O- J. x$ {2 A) @; [
3 P7 B4 M0 R% u3 L公仔箱論壇Q 瘦子也會有脂肪肝？ ! N3 j6 h: s5 z+ _" P5 @
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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重點1：
- J: u* X8 j' Y* f uwww2.tvboxnow.com代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。' `/ ^3 x2 m- D4 }
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重點2：公仔箱論壇1 L0 J: H) l% H( W
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。, G0 @8 S, I9 k9 j$ d5 n' d
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4 b* }$ }7 z* G' T5 W1 j: Swww2.tvboxnow.comQ 脂肪肝有哪些症狀？
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% y- [0 t9 r7 G7 G6 M' _4 S6 F5 h脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ www2.tvboxnow.com& _) V. t; o* _
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重點1：2 p+ b* R+ v9 M: L4 r' [7 v) M
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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重點2：
, A2 [& r' g/ C過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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9 @. P) k4 \1 h: I: H/ l1 F2 _( s+ Qtvb now,tvbnow,bttvb重點3：
3 V7 v9 _& F) p1 Gtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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4 c/ |2 r' v+ A+ q" M$ \公仔箱論壇Q 得了脂肪肝會怎樣？
$ x9 B# S! d' X/ \" U/ k脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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6 j$ u* i9 T- S: g$ a% \/ A) QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：
3 i# S9 h' o& u* D; s" O$ R脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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重點2：
2 t9 V( g: R/ ]公仔箱論壇脂肪肝依檢查時的影像分為3級：公仔箱論壇 M0 Z, l9 T8 M; f- V( Y
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
& r" b9 p# G& R1 z7 iwww2.tvboxnow.com中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；! K8 V o2 q: V* s
重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：
8 I$ F! i# l9 `7 n6 I Dtvb now,tvbnow,bttvb肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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$ `0 t1 K7 F. `' U6 v9 s5 L, o脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
" u5 j3 s: S, F3 p Mwww2.tvboxnow.com肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
8 M* Z4 i3 f) K6 Q- G肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ tvb now,tvbnow,bttvb4 J! N' d. b5 W" n/ ~6 c9 u. Q
! n. O& w, g; S# ?* L& z5 k7 Q改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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重點1：& @. ]( Q8 Q4 i5 ]- q
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
h# R% a6 L1 |2 t P$ O- r/ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. @& o n+ o% Y0 e Q: @3 f1 T
重點2：
( ^" i0 x9 W! C# B酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；, M k+ i& h* R' p# ~
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb$ v2 ]+ b- s+ R' p; q
: |% E* Y! j& Ptvb now,tvbnow,bttvb美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
, k3 R* Z# J) _4 O& I9 ~. p(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)+ u9 p7 A) F _, W$ A; V
$ P$ W( ]. x0 Y( g重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) w5 Q2 ~2 y; p9 h; `$ C: T
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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j, B0 U! z6 z0 ~7 ~4 O/ B( c; qQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 8 F' B @+ c! h6 g( Q3 H
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脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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5 F1 V, z. H8 t" a5 w" |tvb now,tvbnow,bttvb重點2：www2.tvboxnow.com+ C; R. G3 z+ O# ^. c; Y7 b% a
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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