早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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- m) T4 j& _- K4 `4 C公仔箱論壇Q 瘦子也會有脂肪肝？ . U9 _" S% f8 P" _
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ & x7 r: F8 S s! D7 q; a
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代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。tvb now,tvbnow,bttvb' P9 [& }) I0 G* E
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; a& F9 S3 d; w9 C- FQ 脂肪肝有哪些症狀？ www2.tvboxnow.com& z0 C6 k& Q8 n
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。www2.tvboxnow.com+ u! p- J6 P* }
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重點2：
0 A) b. K- g1 {$ l: C3 t0 a- U; Owww2.tvboxnow.com過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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重點3：
5 v; ]0 _7 ]' O. B7 N脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。公仔箱論壇9 u( @4 ?$ ^* r1 z. w
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- J! v. f" T' A1 e. L0 Ytvb now,tvbnow,bttvbQ 得了脂肪肝會怎樣？
, M7 z7 p. x( e5 f1 Jwww2.tvboxnow.com脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ www2.tvboxnow.com+ |( j5 }) Z- c* R" w0 O: O) d
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脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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重點2：公仔箱論壇" a) _. W# L1 E% d: ]
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：; C5 F; o% X$ G5 O* K
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
$ a# |; ]# k- A2 R& ]( S+ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; s8 Y, a Y* V' d3 I6 O
重度脂肪肝的血管則無法看見。公仔箱論壇/ q' U' x( C# @, r- M+ O
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重點3：
/ Z& K# O( Z! UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
$ w M4 `# Q: H9 Uwww2.tvboxnow.com肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
7 J0 ^" H- d- u+ `- etvb now,tvbnow,bttvb肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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( [" m/ V* @; \8 \+ R5 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
' k% o; U& m W1 H/ {/ q公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ^- V2 {2 `' E- f( U
改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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% @6 |6 N' \1 `# @腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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重點2：tvb now,tvbnow,bttvb2 d" ^8 e- c; S) O4 E
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
: Z& O& T, y+ Z/ k非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 x* \6 ^# _9 ~' ]7 g
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。公仔箱論壇5 X4 A: E- R: w% g" L$ v6 b0 o
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：公仔箱論壇, Q0 I% A8 c+ z; f: Y
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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* W- s$ y5 r2 O; y7 Utvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ * @ z' m+ x: i) R( m
) ^7 P1 s3 r# ?公仔箱論壇定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 公仔箱論壇3 r8 W/ q# v' ]
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重點1：
O: m+ q- i9 j4 u% A2 r$ s3 M脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。- @3 P8 U8 _" S9 }. o
* I4 P: V* w8 B: F7 [3 Y) o9 l. btvb now,tvbnow,bttvb重點2：
9 N* [; S! X/ |0 W4 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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" W2 U$ O) X7 W% `0 [) g＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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