早安健康／護眼達人陳瑩山醫師
- B) I4 `7 N' O6 q! p( g8 L
% ~3 B8 e+ r& q* P6 n, f" s9 v! ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病一直以來都是視力健康的殺手，糖尿病患罹眼疾的風險較一般人高，甚至已有了「糖眼病」的稱呼，糖尿病是一種慢性血管病變，因眼睛血管密度高，最需血液提供養分，糖尿病患的血糖若控制不好，容易造成眼病變甚至失明，因此平日應注意血糖控制、戒菸，及定期接受眼睛視網膜檢查。
`# i2 t, ], B# y8 f$ Vtvb now,tvbnow,bttvb
1 O- n) h$ @+ N3 e' u由於視網膜是視神經的最前端，也是構成視力最重要的接受組織，有豐富的血液供應，因此視網膜的病變往往與糖尿病的病程有關，根據統計，糖尿病病程十年約有百分之二十有視網膜病變，再過十年，比例就增加到百分之八十。 公仔箱論壇3 h+ l0 p6 r6 E% o; r/ X% K
www2.tvboxnow.com: y1 Z! U q( [6 Y2 Y5 U4 X
糖尿病網膜病變是一種小血管病變，當血管功能不佳，血管內的重要物質包括血液、蛋白質及水份，會溢流至血管外，當這些物質佔據視網膜黃斑部，造成黃班部水腫，馬上就會造成視力下降。
- E3 O1 S1 d3 F) S- f9 P/ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb- N; [9 P0 f; U" p; W- [% ^
不僅如此，血管還容易阻塞，造成視網膜缺氧，不僅使得視網膜不能正常發揮功能，而且會促使視網膜分泌「新生血管生成物質」，這種物質會在視網膜、玻璃體、虹膜等處造成血管增殖，這種新生血管極容易出血，一旦出血造成眼內前房通道阻塞，就會造成青光眼，極難處理，也極為危險。
7 p. l4 r" E5 y6 Xtvb now,tvbnow,bttvb
3 h6 q0 q2 w+ l- B$ t. n6 l! L究竟 糖尿病視網膜病變是如何造成失明 的？ ! S8 {& i) ~' @8 V" v
0 K, X8 g$ I$ w+ E8 K黃斑部水腫 www2.tvboxnow.com. Y8 p4 K% r: n/ P
糖尿病引起的黃斑部水腫，可能病程較緩慢，病患可能是病患視力逐漸看不到，而不像黃斑部病變，突然造成出血時，馬上造成中央視野完全看不到。
* X3 W, T; K7 r/ ctvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb6 ^6 I% `' i3 Q" V, b# u! y5 U
糖尿病引起的黃斑部水腫，治療方式可用微脈衝雷射治療，這種雷射治療技術經過數年演進，已將雷射的破壞性處置轉化成光激活治療，並將治療傷害減到最低，對黃斑部水腫治療十分有幫助，並能幫助水腫消退，讓視力增進。 公仔箱論壇& U$ g, A) ?0 W* x9 i2 ^
% _, h: D# A' Z. x
另外利用眼內藥物注射(Anti-VEGF) 現在已經是治療的最大宗，一般來說健保會有數針的給付。
6 ~0 k4 t' }2 R$ J% U# s; ~& T. U! }公仔箱論壇
) D, H8 X; J. m) r3 i# G視網膜出血 tvb now,tvbnow,bttvb/ ]. o% ]9 e$ l% n. W- j! N2 k/ R$ O
非增殖型（背景型）糖尿病視網膜病變，是在網膜上的血管產生病變，在視網膜上可看到一些小出血點、脂肪性滲出物、微血管瘤等。其中有些血管變小，有些變大而成的囊狀，阻礙血流而產生滲出液或出血導致網膜水腫，或產生沉澱物。
) H1 h5 d% Y( v p ttvb now,tvbnow,bttvb
# a+ b% E0 f: {8 |1 ~' Swww2.tvboxnow.com玻璃體出血、牽引性視網膜剝離 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z& b* s. h) w( t1 ^9 k/ f
嚴重的增殖性網膜症，是指視網膜新生血管引起的。脆弱的新生血管可能破裂而導致血液流入玻璃體，如果這些血液使原本清澈的玻璃體造成混濁，那麼就會造成視力下降，此外受傷血管處的疤痕組織會黏在網膜上使其牽引造成網膜剝落。
* u& k% y% U. W9 {" {* |tvb now,tvbnow,bttvb# e4 h. D8 _+ l8 G5 F [
倘若玻璃體出血嚴重且無法自行吸收，以致原應清澈透明的玻璃體混濁光線無法穿透，便需進行玻璃體切除手術，眼底出血導致視網膜纖維化產生牽引性的視網膜剝離時，就得修補視網膜甚至玻璃體切除才能挽救。
, R; d/ q0 U$ ]- u* C- [/ f8 U公仔箱論壇* t* `8 o7 ]8 B
新生血管青光眼
5 E5 j6 C5 l9 J# j0 [( K, \& B糖尿病視網膜病變到了末期，虹膜會長出新生血管，造成眼壓高及出血。糖尿病患者眼壓普遍偏高，而且對一般眼壓的耐受力也較正常人差。也就是說，一般人能夠忍受的眼壓，糖尿病患者不能忍受，已經會造成視神經纖維的損害，如果再加上本身眼壓容易偏高，就更會造成視野缺損的情形。 0 ~; I# |" a$ x5 C) y# y# Y
7 |$ C( X9 U' b3 |, O- W糖尿病患者一旦併發青光眼，通常仍會先以眼藥水控制，但若形成新生血管性青光眼時，便需進行睫狀肌冷凍或雷射治療，方法是利用儀器產生的低溫或雷射破壞睫狀體，減少睫狀體分泌房水的功能，以達到降低眼壓的效果。 " B: A: j, M8 n# ^: s
* {1 c3 D" n# u: p2 }8 T# z9 f$ x
目前糖尿病眼底病變的治療方式，已有雷射和眼內注射抗血管內皮細胞增長因子（Anti-VEGF）等。前者是迅速造成脈絡膜視網膜的融合粘黏，進而形成組織的凝固，對於視網膜會造成堅強的固著作用，阻止進一步出血或剝離，但若病情嚴重，已有玻璃體出血或黃斑部水腫，雷射就無法進行，得要靠「眼內藥物注射」將抗血管生長因子直接注射到眼球玻璃體內，使脈絡膜新生血管萎縮，達到治療目的。 9 B% e w$ |+ M! T
8 y6 x3 K8 c: [# e
事實上，只要遵循一定的篩檢與追蹤程序，糖尿病造成的失明，百分之九十可經由雷射與手術加以避免，因此建議民眾，若發現自己是糖尿病患，一定要定期檢查眼睛，提早預防會讓眼睛失明的併發症。 |
發表於 2019-5-10 02:28 PM
| 
