【早安健康／游懿聖醫師】當一位患者，推開診間的門，還沒坐下來，皮膚科醫師可以一眼就看出來的病，其實並不少。除了長在臉上的青春痘、脂漏性皮膚炎、老人斑、酒糟之外，有一種皮膚病，很教人討厭，沒睡好、心裡煩、太操勞、一直玩一直玩一直玩的時候，它就會跑出來，而且喜歡長在嘴唇附近，讓人一眼就看到，那就是：唇皰疹。
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+ q- A# A& X1 b; f: @" a- ?9 A; Lwww2.tvboxnow.com你的累（淚），皰疹都知道！
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唇皰疹的病程很有特色，起初可能只是嘴唇一小部分（好發在嘴唇邊緣）發紅，同時輕微腫脹，之後就會看到好幾顆聚在一起的小水泡，水泡破掉形成潰瘍，乾掉的水泡皮則會變成硬硬的、暗紅色的痂皮，最後痂皮脫落，皮膚癒合，留下淡紅色的疤痕。 tvb now,tvbnow,bttvb* R9 H/ b4 L% D" E2 Q2 w
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皰疹？我又沒亂搞，怎麼會得皰疹？ + F! I& ]5 O: S3 T
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大部分人，聽到皰疹這個名詞，不由自主的就會把它跟性病連在一起，其實它可以是性病的一種，也可以不是。怎麼會這麼模稜兩可呢？讓我解釋給你聽： # U# X3 N7 ?. v/ b6 n
) U2 p9 l( f/ e4 i4 d2 v+ r) s唇泡疹是一種HSV病毒（Herpes Simplex Virus）的感染，HSV又分為兩種，一種叫做HSV1，一種叫做HSV2，很好記吧！ www2.tvboxnow.com5 w4 Q. W9 A. q3 G/ t
6 u$ }" X0 }; S4 y2 A* Swww2.tvboxnow.comHSV1通常感染在顏面嘴唇黏膜，HSV2則通常感染在生殖器黏膜；不過隨著性行為社會多樣化，HSV1也可以感染在生殖器周圍，HSV2感染在顏面也不無可能。 L- Z& x8 A0 k8 i0 r1 J+ a' T$ N
$ j" `9 C6 B' E" Z, i皰疹是經由直接接觸感染，接觸到有病灶的皮膚之後，就可能造成皰疹感染；好發在顏面的HSV1，大多在兒童時期就感染到了，而好發在生殖器周圍的HSV2，大部分是在青春期過後才得到。
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6 S: X1 @, G0 I% |) Z! ]' T$ Ywww2.tvboxnow.com所以首次發生、又長在生殖器周圍的HSV2感染，有可能是經由性行為、直接接觸而感染；而首次發生，長在顏面部位的HSV1，則不會認為是性病。 2 l5 ?5 _* n; @4 p" h2 w
( D" ~ Z/ b" \* M, |# X6 Q5 x你說的我都沒有！不論嘴巴或生殖器，我都沒有接觸到可疑的病灶，為什麼還會得皰疹？
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+ i% I; s# H% _皰疹這個病毒很特殊，首次感染的時候，可以沒有症狀，也可以發展成口齦炎（嬰兒、學齡前的幼兒常見）。大部分的成人，體內都驗的到HSV1的病毒，他們絕大多數，是在兒童時期就感染到HSV1了。 0 a4 E$ N2 r+ b9 t4 ]& R
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之後病毒並不是就被清除了，而是進入潛伏期（latent phase)，這個潛伏期，不是一天兩天，也不是一年兩年，而是一輩子！
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! O( m- B* o% g7 \/ u# C. Dtvb now,tvbnow,bttvb潛伏在神經結裡的皰疹病毒，會把自己縮成小小一圈DNA，躲在人體細胞核裡，不複製，因此也不容易被我們的免疫細胞發現；一直到某一天，它接受到訊號，才會突然醒過來，啟動複製DNA的機轉，讓人體細胞開始複製病毒，因而造成臨床上的皮疹、發炎。
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所以臨床上看到唇皰疹的患者，通常都是在病毒活化的時期，才發現原來自己得了皰疹，距離首次感染的時間，可能都過了十幾年了，自然會回想不出第一次被感染的時機。
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7 Z& q* K9 S( g/ ^6 X7 t已經得過唇皰疹，還會再發作嗎？
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: R" [5 \5 K9 b' j會！而且不光是唇皰疹HSV1，生殖器周圍的皰疹HSV2，再發的頻率、症狀，都會比唇皰疹HSV1來的厲害且嚴重。然而，大部分的患者，是會在一段期間比較密集的發作，之後發作的頻率就會減少。 % W: w' O# c. W* R
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2 S/ z4 _4 W9 d3 j5 l) K公仔箱論壇為什麼皰疹會一再發作？
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這個要從皰疹病毒的行為說起：皰疹病毒感染人體，可以分成三個階段：首次感染、潛伏期、活化期。
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: U, P$ |; x: O4 v/ b; Y9 @. |/ b( x$ l公仔箱論壇首次感染，皰疹病毒會在口咽部的上皮細胞繁殖，表現在外，可能無症狀，也可能有症狀。有症狀的大多是口齦炎，在少數免疫力低下的孩童身上，也可能併發成皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎。
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! g2 n5 s0 g8 v5 l8 Q1 r% J公仔箱論壇首次感染後，皰疹病毒會沿著感覺神經纖維反向逆行，抵達神經結裡的細胞核，然後開始潛伏；顏面部分躲在三岔神經結、生殖器部位則躲在薦部神經結。這時候的病毒，趴的很低，就怕被免疫細胞發現。 : Z* y/ V3 ^9 a, q$ a
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等到有一天，病毒發現周遭的環境適合了，它就會下行到周邊的感覺神經，來到起初感染的入口附近，啟動病毒複製機制，造成臨床上的黏膜紅腫、水泡、潰瘍，這就是皰疹病毒的活化期。 www2.tvboxnow.com4 V' y t/ y+ R: a. W8 F$ g
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8 w/ u1 K0 t) C7 H甚麼情況下，皰疹會再次發作？ 公仔箱論壇# z; H [4 _7 U2 v" O
' _1 \9 |/ w/ Itvb now,tvbnow,bttvb最常見的誘發因子，就是壓力！除此之外，感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、甚至季節的轉換，都被發現與皰疹病毒的活化有關。
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. H, Q( W% L- Y' s0 i公仔箱論壇簡單說，就是免疫力比較差的時候，就容易讓躲在體內的皰疹病毒活化起來。
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( K" D3 R: @. ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。值得注意的是，愛美人士常在臉上進行的化學性換膚，或是雷射，特別是燒灼性雷射，都有可能引發唇皰疹活化。所以，有唇皰疹感染過的患者，要進行臉部的治療之前，請特別提醒醫師，提早預防，避免唇皰疹在美容治療過後發作，造成進一步的傷害。 ( K6 w8 W. n8 z* i
% x# `4 h) b, |/ J( b% Ntvb now,tvbnow,bttvb免疫力差才會讓皰疹活化，那我需不需要加強運動、提升免疫力？
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免疫力就像愛情一樣，可以努力，但是無法強求。站在預防醫學的立場，規律的作息、適度的運動，確實會讓免疫力提升，然而，在這裡要提醒大家： 4 {5 }% D1 k# N% d5 f4 W
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千萬不要在皰疹病毒發作的當下，特意的加強運動，或為了放鬆心情，而安排長途旅行。 7 Y4 s/ p- x( I; L2 G# M
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皰疹病毒發作，身體要提醒你的是：多休息！睡好、睡飽，讓皰疹發作快快過去就好，其餘的，等這次皰疹好了再說。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 n* ]3 U) Q5 W$ T8 c
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: [# F8 w3 t( t- ?6 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有沒有什麼東西不能吃？ 0 B1 \) a# \! _
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如果有人統計，門診病患詢問十大金句，這句話應該會榮登榜首！ www2.tvboxnow.com( c6 `6 h% a8 y! s7 W
" w; Y, k1 D8 ~" Gtvb now,tvbnow,bttvb唇皰疹是嘴唇的黏膜發炎，所以我都會建議患者，太鹹太辣的、刺激的、辣的不要吃，免得刺激黏膜，讓症狀惡化。 tvb now,tvbnow,bttvb. z* j+ Z* z6 G+ t, p4 S
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除此之外，奶、蛋、魚、肉、豆、蔬菜、水果、五穀類，只要不會過敏的，通通可以吃。 www2.tvboxnow.com. q3 v; a/ m p+ F# R, o" {
0 {$ {& Z1 L! m% k2 k均衡的營養、充分的休息，是讓皰疹快點好的不二法門。 7 \5 J0 h& K* H: H
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% _# b7 W" E7 ~) b我長了皰疹，會傳染給別人嗎？
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會！皰疹是直接接觸皮膚傳染的，所以正在活化期、看的見的皮膚病灶，是會因為接觸到病灶，就直接傳染。 www2.tvboxnow.com5 o2 X& o5 u6 s' W
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可怕的是，就算是沒有臨床病灶的皮膚，也就是外觀看起來沒有症狀，卻曾經感染過皰疹的人，病毒也會少量的傳播，這也可以解釋，為什麼大多數人，回想不起來是在哪裡、被誰傳染到的。
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8 `" P9 l# a9 \& S/ {0 z }& S: k公仔箱論壇皰疹好治療嗎？" h# e4 o! b+ E+ ?/ N7 Y0 B2 ~: q
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! ^, K, M1 L0 @( K6 btvb now,tvbnow,bttvb還好，皰疹雖然頑強，但卻很好治療。
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" `5 I9 j9 V( f" I+ B+ t- Z7 g' b ]www2.tvboxnow.com唇皰疹的自然病程約五到十五天，如果可以在症狀剛出現，皮膚只有局部脹脹、紅紅的感覺時，趕快塗抹抗病毒藥膏（Acyclovir cream），通常可以把病程縮短到一至兩天。
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長在生殖器周圍的HSV2皰疹感染，則通常需要吃到口服的抗病毒藥物（Acyclovir, Famciclovir, Valciclovir），才能讓病灶得到有效的控制。
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+ L8 o2 m( S: j: p6 K" `7 Z聽說有一種皰疹，也會長水泡，而且水泡繞身體一圈，人就會死，是真的嗎？ www2.tvboxnow.com$ g* H' h# ~* |* d( M! B
+ s( j3 a/ k Q5 e1 i& }! z有一種皰疹，叫做帶狀皰疹，就是閩南話說的［皮蛇］，民間傳說，皮蛇繞身體一周就會死，這其實是錯誤的迷思。 公仔箱論壇' V! a4 I7 E. w+ m* s+ E/ u* S5 P
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帶狀皰疹跟唇皰疹的病程很像，只是帶狀皰疹的病源：Varicella Zoster Virus比HSV要兇惡的多，所以不論是初次感染、後續活化，都會造成更明顯的臨床症狀。
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帶狀皰疹的活化，通常只會繞身體半圈，不會繞整圈。 www2.tvboxnow.com, W' D2 ?; n0 g, v9 ^" D
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只有在免疫力很差的病人，像是化療中的癌症患者、器官移植後吃抗排斥藥的患者、後天免疫不全症的患者，才有可能引起瀰漫性的帶狀皰疹感染，造成生命危險。 |
發表於 2019-5-15 07:33 AM
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