健康醫療／記者陳佳慧
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小傑(化名)從小總是坐在教室的第一排，由於哥哥在上國中前的身高也不高，所以小傑的爸爸媽媽覺得持續觀察就好。直到小傑升上國中三年級，爸爸媽媽驚覺大多數同學都已接近成人身高，即將升高中的寶貝兒子居然只有147公分，急忙帶小傑到兒童內分泌科門診就醫。經過醫師詳細檢查，發現小傑原來是罹患生長激素缺乏，16歲的小傑骨齡卻只有12歲，骨頭的生長板還有生長空間。小傑在就診前，一年長不到3公分，經過生長激素治療三年，身高從147公分長到173公分，足足長高26公分，教室座位被換到後面幾排。而且目前小傑的骨齡14歲，持續接受治療，預期身高會超過180公分，讓小傑重拾自信笑容。# g2 w; M& _( l6 q
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收治小傑的林口長庚醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師表示：「家長大多在孩子出現第二性徵才注意到身高問題，事實上，青春期長的身高只佔最終身高15%，兒童期(1歲至青春期以前)長的身高佔最終身高40%。」因此，家長應在幼稚園以前，就留意孩子的身高以及每年長高的速度，若孩子身高落在生長曲線圖的第三百分位以下，或一年長高不到4公分，建議盡早到兒童內分泌專科醫師門診檢查。此外，長太快的孩子更容易被家長忽略！如果一年長高超過6公分，合併性早熟徵兆:「女孩八歲前出現乳房發育、長陰毛、十歲前來初經；男孩九歲前出現睪丸變大、陰囊顏色變深、陰莖長大、長陰毛、變聲等第二性徵發育」，孩子很可能會因為生長板提早密合導致最終身高矮小，所以也建議及早就醫，以免錯過黃金治療期。
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身材矮小多成因 後天三成努力拼' o/ _4 t, G$ Y8 G$ G4 t6 t9 R
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邱巧凡醫師說：「造成身高矮小的原因很多，遺傳條件約佔七成影響力。」剩下的後天影響因素包含時常熬夜、缺乏運動、飲食不均等不良生活習慣及是否罹患相關疾病，如甲狀腺功能低下、生長激素缺乏症、性早熟、透納氏症、小胖威力症候群、唐氏症、庫欣氏症候群以及其他全身系統性疾病等。因此，需要透過專業兒童內分泌科醫師詳細診察、病史詢問與理學檢查，加上相關檢驗(血液、尿液)和檢查(骨齡、影像、染色體等)，綜合評估孩童的生長狀況，方能對症下藥。
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邱巧凡醫師表示，若能及早治療，大部分孩童都能達到遺傳身高。但邱醫師提醒，並非所有孩童都需要施打生長激素，如果女孩骨齡大於14歲、男孩骨齡大於16歲，代表生長板幾乎密合，生長空間不多，治療效果有限，過度治療還可能引發肢端肥大等副作用。因此，建議要由專業兒童內分泌科醫師評估，並且遵循醫囑用藥，才能確實達到療效並減少副作用的產生。再者，兼具中醫師資格的邱巧凡醫師，時常被家長問到「轉骨方」，邱醫師強調，中藥也是藥，必須經過專業中醫師辨證處方，如果沒有對症下藥，反而會揠苗助長。 |
發表於 2019-6-5 09:00 AM
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