在門急診及院前急救中，急性腰扭傷屬於常見病，症狀主要是疼痛和活動受限。我在院前急救中遇到幾例嚴重的病例，不能動彈，鏟式擔架轉運至醫院的。www2.tvboxnow.com& q9 H3 |1 z2 ^' p
概述描述
* w% ~+ i( V9 l4 H急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。
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病因
. A( g( ~7 ]& F* g# G: o7 D) ktvb now,tvbnow,bttvb本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷：公仔箱論壇, _! |# @7 S9 J
1.腰扭傷 常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮、行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 X5 V; Q! a( O
2.腰挫裂傷 是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。
& S* N" Q" N# V, N% X+ h. U: b; ~常用檢查
% T. o2 z' O( z" A; AX線拍片等。
/ S, e3 V1 r7 s2 b4 Q& pwww2.tvboxnow.com診斷依據tvb now,tvbnow,bttvb( W0 o m, S8 X, ?% F1 r( }
患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷後重者疼痛劇烈，當即不能活動；輕者尚能工作，但休息後或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。
' O( f S/ L4 q# Cwww2.tvboxnow.com1、有腰部扭傷史，多見於青壯年。
- y8 N3 ?, J% c7 o- V" q* wtvb now,tvbnow,bttvb2、腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。
+ X9 _& o+ N* x- I% S9 ^2 iwww2.tvboxnow.com3、腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬物，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。
9 r& k- z' c6 m# d8 itvb now,tvbnow,bttvb4、外傷後即感腰痛，不能繼續用力，疼痛為持續性，活動時加重，休息後也不能消除，咳嗽、大聲說話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。www2.tvboxnow.com& S! |% s z: \8 U5 c; d) A
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5、腰部僵硬，主動活動困難，翻身困難，骶棘肌或臀大肌緊張，使脊柱側彎。$ X; s' {+ ^2 a; N8 b
6、損傷部位有壓痛點，在棘突兩旁骶棘肌處，兩側腰椎橫突處或髂脊後有壓痛處，多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側較深處壓痛者，多為椎間小關節所致損傷。在骶髂關節部有壓痛者，多為骶髂關節損傷。
2 v0 ]2 W+ o; ^+ A7、一般無下肢放射痛，部份患者有下肢牽涉性痛，直腿抬高試驗陽性，但加強試驗則為陰性。鑑別困難時，可作局部痛點普魯卡因封閉。若痛點減輕或消失，則為牽涉痛，腿痛無改變者為神經根放射痛。
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外傷史，有腰部疼痛、壓痛的症狀和體徵即可診斷。: W( i f' O: n/ H" r1 K1 ?( n9 b
我在急診遇到的病例，我總結一下我的經驗。我以一例昨天一例病人說起。患者男性，34歲，因「左腰背部疼痛3天，加重1小時」入院。www2.tvboxnow.com o0 o3 x l: M
! d7 g2 Y2 ]; C1 A1 e- Ctvb now,tvbnow,bttvb體格檢查：腰3棘突偏右，左側壓痛，雙腎區無扣擊痛。雙下肢直腿抬高試驗（-），「4」試驗（-）。x線判讀：L3 PRI-m。amct判讀後再次相符後美式整脊手法治療。患者立即疼痛和活動受限明顯好轉。囑肌肉按摩及儘早活動鍛鍊。減少臥床休息時間長導致後續的一系列併發症。
" {$ ^3 J* H6 B. ] A9 @% o這例患者主要是夏天天氣炎熱，在工廠宿舍睡在上鋪，風扇對著背部吹，受涼導致脊椎小關節紊亂，俗稱「岔氣」。
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- L/ i0 }7 \) j) |6 Mwww2.tvboxnow.com在我的印象中，西醫的治療大多是臥床休息，但在我查閱了相關資料和臨床實踐中，儘早活動才是最好的。在一些西方已開發國家從事體力勞動的工作中，如果工作中沒佩戴腰的護具，發生急性腰扭傷醫療保險是不報銷的。 |
發表於 2020-5-11 12:29 AM
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