本周是「全民營養周」，中山大學附屬第七醫院專家根據家長對維生素補充的問題做了一份指南。
% d3 C6 e6 V( A1 M1 f4 C( E/ {公仔箱論壇一、為什麼嬰幼兒要補充維生素D？! C+ q6 w y# ?% W% [4 z6 C* Q
維生素D可促進腸道鈣和磷吸收，利於骨骼礦化；同時通過成骨細胞間接作用於破骨細胞，影響骨形成和骨吸收，從而維持骨組織和血液中鈣、磷代謝平衡。嬰幼兒生長發育較快，維生素D需求量增加。充足的維生素D是保證鈣吸收、骨骼正常生長發育的重要條件。當兒童維生素D缺乏時，體內鈣磷代謝異常、生長板和骨基質礦化障礙導致特徵性骨骼畸形，稱為維生素D缺乏性佝僂病。發病高峰是3-18月齡之間，早期可能出現多汗、枕禿、易激惹、夜驚等非特異性症狀，骨骼病變可出現方顱、手（足）鐲、肋緣外翻、肋骨串珠、雞胸、O型腿或X型腿、生長緩慢。
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 二、嬰幼兒為什麼容易出現維生素D缺乏？" `) R0 K [- ~0 D5 ~
1、缺乏日光照射，以及未預防性補充（提前補充）維生素D是造成兒童維生素D缺乏的主要原因。
+ K) v3 V% K4 q& dwww2.tvboxnow.com2、母親因素：母親孕期維生素D缺乏的嬰兒、早產、雙胎或者多胎嬰兒，生產後早期體內維生素D易不足。9 _. N( L& F9 G! b9 V0 A& m
3、地理環境因素：冬季日光照射減少、衣物遮擋、空氣污染、高樓遮擋、生活於高緯度地區、普通玻璃過濾大部分中波紫外線等影響皮膚合成維生素D。
4 p( q" t1 e+ B" [7 f公仔箱論壇4、疾病因素：患慢性腹瀉、肝臟及腎臟疾病，腸道維生素D吸收不良、體內維生素D活性形式合成減少。
5 _- `% D1 Q% D3 j公仔箱論壇5、藥物使用因素：使用利福平、異煙肼、抗癲癇藥物加速體內維生素D分解。
6 M6 j6 j9 c: Q三、如何預防嬰幼兒維生素D缺乏？
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適當增加寶寶的戶外活動，1-2小時/天，儘量暴露皮膚。目前不建議6月以下嬰兒在陽光下直曬，兒童、青少年參加戶外活動也應該注意適當防曬。tvb now,tvbnow,bttvb( _, Z& `- P8 K9 ?
純母乳餵養的嬰兒，建議生後2周後開始攝入維生素D 400U/d(10μg/d)至2歲。維生素D補充量應包括食物、日光照射、維生素D製劑等。7 |! h: \: \1 S- X J" K4 B9 N0 D
早產兒、低出生體重兒、雙胎/多胎兒等高危人群應遵醫囑補充維生素D。
/ U# l( u: d$ @/ Q* y四、長期服用補充維生素D可能中毒嗎？
2 ~) F1 ~0 Y2 e( [3 \ 長期臨床經驗驗證，補充維生素D 400U/d是安全劑量，並能夠有效預防兒童維生素D缺乏及佝僂病。
0 q1 R' a, a4 X' ]' T' @0 Dwww2.tvboxnow.com美國醫學會建議嬰兒維生素D可耐受攝入量1000U/d，而1歲以上兒童及成人為2000U/d。$ I8 D* ]4 [3 d) w9 I# l3 ^. k
嬰幼兒若配方奶或者強化牛奶（加鈣牛奶）的攝入量≥1升/天，或者夏季陽光充足、戶外活動時間足夠，可考慮暫停或者減量服用維生素D，具體建議可以諮詢醫師。
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# z! `+ O; |1 M一般小兒每日服用20000-50000IU或每日2000IU/kg連續數周至數月可發生維生素D中毒。短期內大劑量使用維生素D可能導致維生素D過量。維生素D過量可造成高鈣血症、高尿鈣症及抑制中樞神經系統等。
/ E/ K" [7 d2 @. K9 V" R! N公仔箱論壇五、補充維生素D還是維生素AD？
. l, B- q% G" O. w+ Y' s3 B3 P公仔箱論壇推薦給寶寶補充維生素AD。維生素D缺乏是全球性問題，而《中國六歲以下兒童維生素A缺乏情況調查》顯示我國14省0-6歲兒童維生素A缺乏及維生素A低下率超過50%。由於維生素A和維生素D在我國嬰幼兒及兒童群體中缺乏相對普遍，且維生素A和維生素D在視覺發育、骨骼發育、免疫功能、造血功能等方面有重要作用，二者同時具有協同作用。因此中國兒童保健專家建議每日補充小劑量維生素AD更適合中國嬰幼兒，依從性好、安全性高。 |
發表於 2020-5-20 05:09 AM
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