本帖最後由 soforlee 於 2021-6-27 04:30 PM 編輯
) h+ F" f5 O& |' D' uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c8 l ?: y* d7 B' w' ^
& t$ Y$ |+ }/ e+ A' ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。
/ k5 {$ C, q3 F3 K$ M- y6 `6 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 |+ C! _ b8 \* I" D
既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ y1 q( \; u6 @2 r' ~7 L
tvb now,tvbnow,bttvb1 W# T) O5 c% D+ K, g" Z' m; w4 g
胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ?. w' t6 F7 Z( H) }+ ^
" V7 j2 Z% N2 E有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。
1 p7 r9 ]7 l- w/ W* U3 G4 e1 ]tvb now,tvbnow,bttvb3 S) `+ Z, I s' q7 ^0 _& w2 N
胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。www2.tvboxnow.com% ^! h6 m0 r5 Q; f) f
www2.tvboxnow.com( [% L2 Q' ?; c! A; I+ P4 [4 W4 ?
胃食道逆流與癌症最近的距離
) c1 b" q) s) itvb now,tvbnow,bttvb
3 H# y. G9 g" C3 L7 swww2.tvboxnow.com有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ D$ K- V/ G% J" B3 E1 K
/ m3 T3 _+ X0 i7 e, o# Z
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。
4 V* d1 v; X% W8 `6 J公仔箱論壇
& K, j. S X o# d, _+ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？6 B% t w4 G7 G3 X; h
tvb now,tvbnow,bttvb0 ^, x1 c$ G7 }0 @4 E/ j
巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：
( {$ i% m4 p8 G- _6 `: a1 l
" g0 H6 ^& x2 ~公仔箱論壇1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」公仔箱論壇% Y! i0 M& n1 Z! z; S
公仔箱論壇: g6 X7 Z3 I z3 Q* x( _6 w& V
根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。公仔箱論壇% b L* v z# A/ U4 [- n
" I* l8 l2 S- T7 |4 y( p; r! S2 Z
2.病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」
; ?/ X: j" P) f# k; G7 @) h: VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# _% z' O% `7 G6 q, i' c+ H% A! H
長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 o& p8 ~- h3 b" B9 n
8 U9 W% y/ X9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。吃藥控制好，還是做手術保險？3 R, k* F# w4 c! n7 u
% N/ Z D& ~/ C4 ?: ^
在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* m7 L& C( B* j5 f7 h
( X# M0 d; W0 Q0 \0 ?* @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.無分化不良：
3 z7 M- k! ], G( R& A公仔箱論壇公仔箱論壇& b2 L5 i" X+ e. B$ ?$ F$ r& O1 w
藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。www2.tvboxnow.com2 h* {/ S1 H! ^: Z9 k
9 F. a1 i$ Q; x% D$ ~, d$ E" m; v公仔箱論壇2.有分化不良：優先考慮手術治療
5 F" S8 B. [- \/ S z `" Vtvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com, ~8 D# F% w2 Q1 Z$ Y
高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。公仔箱論壇3 \* a4 H3 p2 U: i
& Z$ s* ~8 E! j2 Ctvb now,tvbnow,bttvb拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA）
- X0 |9 I( w8 {5 Q- Y/ m7 l0 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。www2.tvboxnow.com# W7 d3 t- w& r: M) T
2 \6 c- j0 {% z- c' C( d" U# M
$ c4 m$ n7 B4 S4 g0 t公仔箱論壇
. g+ G2 P. E7 _( C$ e$ p" ~www2.tvboxnow.com) J7 s8 [' S& w/ I' a+ a2 ]
公仔箱論壇 V' O# F; T3 m7 J/ ?" [
小病不治變大病！－胃食道逆流的治療tvb now,tvbnow,bttvb/ e+ ^4 ?; W' U! S) w
' N$ t- A; T- z! y. a; h
為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。
# {- A; Z. }+ T9 A: Z
' o; y, m' h- s1 v! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善：$ c8 i% t7 V2 E4 m- v7 h
1.保守治療或藥物療法無效時
* |2 X0 C5 `; T. qtvb now,tvbnow,bttvb2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時
5 o) G; e3 ]6 F$ H3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。
( i" @5 L5 J4 z, n qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# y7 X$ T6 D5 ?4 ?0 vtvb now,tvbnow,bttvb手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。tvb now,tvbnow,bttvb3 w& D- b. o+ Q8 A) }+ ?2 {: k
tvb now,tvbnow,bttvb# ~' m ~- C% E
目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。! U* x) B5 W* r' z
tvb now,tvbnow,bttvb" M1 i' x) P8 S7 Q: e" b" V
在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。
; N0 E, f$ J, y' {tvb now,tvbnow,bttvb0 m' S. s: ^5 B8 b" E0 V" y* m
手術後會不會復發？
3 N, q- J; F, [8 A' wwww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb K1 b g3 z- ]- K2 [
重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。0 i6 a0 H0 v5 a! o* { q
& }% u z7 e5 m; j5 A! L( X- L$ x; i5 c公仔箱論壇「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。 |
發表於 2021-6-27 07:11 AM
| 
發表於 2021-6-27 11:09 AM
|