本帖最後由 soforlee 於 2021-6-27 04:30 PM 編輯
' V. w2 |. E x7 |" `% v公仔箱論壇公仔箱論壇. u* u. U4 M& r' U' o
 tvb now,tvbnow,bttvb1 V5 K0 E3 Y: {: h
一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。
$ c9 m: }+ ?: z% k4 o f$ [tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Q# Y# ~6 s3 _
既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」
9 O- ]4 m, ?- h- aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ _! `& s. L" D4 ~/ w+ i胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲tvb now,tvbnow,bttvb F9 d8 A4 u4 g: j
公仔箱論壇3 T2 s; h3 R Q( z" b# h/ C
有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。
+ W' F' }# J4 U) ~# |, U1 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com" p- N$ K& c* A2 C. v
胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。
. c! M/ Z+ v2 r4 \7 r1 ~tvb now,tvbnow,bttvb4 @4 Y8 }( Z( v& S i
胃食道逆流與癌症最近的距離
6 p4 l: Y0 u4 u% B. }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 i0 s( Y; t3 }) z0 M7 ?+ y3 swww2.tvboxnow.com有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. }* R! A z3 P: z; H* c
3 o/ ]1 g, m) T; H3 d' {0 `1 f/ Z0 z
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。公仔箱論壇1 t1 D! z# H8 p$ S9 a
: ^+ u% k' V2 O9 U/ p. J3 n2 I* f如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？tvb now,tvbnow,bttvb: q6 B" O1 h0 \$ t4 I; J# ^
; C- D j/ g* E6 A2 d公仔箱論壇巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：
" B' o" A8 M% q5 f- I% G公仔箱論壇
5 H; x( G& m6 N' O. mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」! h& l0 ]; }; `7 ^5 D# m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' t( R/ J, H& _7 o
根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。' m- h! S, w' p+ _* b
5 y" N f3 S [ ftvb now,tvbnow,bttvb2.病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」
7 j7 D# L6 H3 N6 ]: p8 twww2.tvboxnow.com
$ f5 o) g u, {6 d2 @; f! G5 W長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。
7 B: q v% E% R4 {0 n2 h
. [0 ~( s; z1 t3 K$ P3 n6 |www2.tvboxnow.com吃藥控制好，還是做手術保險？
) X7 g9 C- N8 a# h$ O' f# E0 O6 ytvb now,tvbnow,bttvb
c5 l, x& H' u: M3 n9 V3 Zwww2.tvboxnow.com在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 B. G, c3 O" m7 _, P
2 w& G5 l: D) p/ n! w1.無分化不良：公仔箱論壇5 S2 I2 {0 J5 ?2 D$ k# L
e. I( Z; V4 o9 N9 C" A
藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。
# j: G9 F) G/ u公仔箱論壇1 E1 K& L3 G+ I, G6 O* J3 K
2.有分化不良：優先考慮手術治療
$ C4 R+ D! C4 atvb now,tvbnow,bttvb7 D. w/ o& |1 @+ @
高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。
! g/ b# G* `3 x7 R% q( Q6 b3 f5 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, V5 k9 K, u$ a. CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA）
0 [5 A/ L* _' Ttvb now,tvbnow,bttvb熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。www2.tvboxnow.com* w, p. `- `+ [4 x. X u
tvb now,tvbnow,bttvb, V" J6 X2 R* B7 n: |9 w
, @. E8 X" _9 L4 } t/ W( R
3 v" }/ f2 v- O( S( I% f0 ?
4 X& O- e* _: p. Owww2.tvboxnow.com
0 w5 L' c/ p: |- a: K& E% |. M3 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小病不治變大病！－胃食道逆流的治療公仔箱論壇8 E$ c' C: i9 t# o4 p7 c$ T
' Y9 ?6 l$ X: W為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。公仔箱論壇0 V( c8 [1 |* y$ `9 J3 I' X
) ?* S; j( @. |& D% x9 d& nwww2.tvboxnow.com另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善：# {; g- Z b$ h) B4 w
1.保守治療或藥物療法無效時
6 b' N- z- H3 `$ ~& B$ ^7 {9 q公仔箱論壇2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時
2 a/ `6 d- a3 E6 w* T7 `3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。
# g0 u/ B* Q" a2 S2 a yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ]+ ~8 a* e9 p1 V3 \
手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。
+ G, `7 |* o6 h( t! q0 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) O1 K# y; H/ S$ l& l& p/ t" oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。
* w6 J+ P9 j5 N, w W& Z E* g" }+ M公仔箱論壇
' h c+ c& d( O' n4 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。www2.tvboxnow.com( p9 h3 @9 R) v2 c |4 o" f
8 v' w" X2 h7 C" @www2.tvboxnow.com手術後會不會復發？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; u( s% l6 C: j. }
4 q1 F4 |. U2 l) P+ x3 t3 M) Wwww2.tvboxnow.com重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ d9 ^" u, M8 L& ]- v+ o) ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) J# _# U6 t! N, U4 s6 y
「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。 |
發表於 2021-6-27 07:11 AM
| 
發表於 2021-6-27 11:09 AM
|