心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化5 |5 L, R5 i8 g/ q
% s! J* @, \# o9 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 # X$ d5 P) n% D$ S l
]% F s2 `) {+ |2 ?tvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ?2 O1 X; N0 I& X, f! N, ^
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。www2.tvboxnow.com) b: r! b% F; f7 [
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
/ R% v9 U- x1 T p/ u2 h% F: v, p% rtvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。0 ]5 \+ ]- h. R( I
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Q" N. H* S8 R2 C5 v
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。www2.tvboxnow.com$ E4 [( _3 q' T+ X8 U* K* P$ ~
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
! E# }* L/ \) x$ Z1 A/ J* k& eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。 z4 ~; q6 u" [# B+ j* z' N4 I
[2 U1 w# m2 \% l" e9 l. T
7 a" p1 u" I* D2 L8 {8 [. Y公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
/ L5 D$ d0 \" C1 r2 K6 e5 a3 l- e1 Y# ^; n
b& K5 S5 y7 f公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
: L5 t; o4 l5 X3 L/ t公仔箱論壇「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb; J J+ |" F3 d5 G3 z& _5 N
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
5 r0 G. I+ E+ g公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」
9 U( P m9 g) `+ kwww2.tvboxnow.com「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
- ~3 q% Z: @, `4 ?0 R2 q公仔箱論壇我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
5 ^' ]" A2 |- i5 m4 `: z5 o公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
# H8 u% |8 ` {公仔箱論壇 6 b( \5 j8 k C
4 N! x4 i+ g& g, H" J i1 @圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供www2.tvboxnow.com+ n2 r, B3 X/ R% s
2 x5 h" T! _& {% P& x. qtvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com! b3 \' Y' X, }/ j; ^+ `; m( h
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。* O) @8 t& p3 d: t: Q( e8 I
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
6 l7 B6 W# F/ C! b# ztvb now,tvbnow,bttvb「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
% Q, u2 {' s, L' O% ]5 G+ |tvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvb now,tvbnow,bttvb( H7 T! _/ O2 f( J4 T' K2 A6 R
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
* A6 [, i! I. l* X" {. m3 k公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! w' Y) @$ ^% M' X: B! w
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
& W' E1 t; X2 a- ~1 W0 t「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C( Q6 @- K& j' K5 m
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb, i P1 j2 X1 m; X& ~
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
9 C* t& L/ S" d# f9 j r我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。tvb now,tvbnow,bttvb2 o0 \+ t4 w+ q+ [2 S5 J; ?9 B
 2 p' \+ D; m2 O$ J- W$ }; G& g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* O% B/ D7 l* \1 o
圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
# e$ ]: n, X4 `; m* K' k( O8 Vtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb# d' o" [: J0 t
! \0 A2 A# b, Y. [- s0 B4 e3 h- @3 M& M% cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。4 i6 r q5 I2 ~2 w4 y0 ^2 z4 n
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」# o. n1 x, p9 [! e0 Y* _- G
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。www2.tvboxnow.com3 D- u }+ S; b
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
" c8 j5 V0 X1 J1 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。
) I" } Z; Y1 v; V公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" d1 n$ P' g2 g6 y: m4 b) o
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
% b: h. S/ H( _! K" U% S公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
! D4 y. }9 x8 Z Stvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
v" a3 P* ^, P' _tvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
5 h1 v7 y) k" S: K' C, wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvb now,tvbnow,bttvb! ~& D: O( `' j
我把疫苗也加了進去。
! b& m- q' D+ N3 D公仔箱論壇「那我現在該怎麼做？」病人問。www2.tvboxnow.com' \- t8 B! ]% n7 z6 a. N! P
我做了總結：公仔箱論壇; h% C1 e: O, g9 p* h9 q
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
9 p' N5 `, W: P h! `, h( jwww2.tvboxnow.com我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
1 M8 u- N0 Z7 L8 v9 \% XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |
發表於 2023-2-24 07:14 AM
| 