心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化公仔箱論壇! z+ \# H2 O6 D' b
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: Q `% W" ^6 Z$ M. t. I公仔箱論壇心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
1 q# B! R+ Q* z4 m' n, [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
, C( H ~ j8 O7 W3 F; ntvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
: ]2 ]- _1 g1 G, S+ x# Ttvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。! v9 _ B* d4 M7 o
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
/ C8 G+ ~1 P0 _4 F$ y6 t- L我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
5 }# \8 b3 }0 X5 s' \' htvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」" X( c2 [" Q/ D4 g
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。* u0 d4 ^, x. N. ]- \) G, k
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9 D# o) _- _" \: d2 E1 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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: a5 }$ H5 o. `) J9 Gtvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇3 V! }7 T, l/ t/ ]0 X3 b
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇* S0 @- F& b7 b+ i2 w
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
k0 Z5 ]8 @: ]! m9 ttvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」www2.tvboxnow.com2 \4 |' p& |3 `5 y! z4 i4 ~7 U3 i% b
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇8 Q# x0 y5 _3 g4 d' o A7 y
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。" t2 K8 V; q* E3 w5 w$ g# h
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。) c! s; z# c; X, N1 a
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E+ a! Y" I" Y% m5 b6 e" S公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供9 x# L( C9 b Z2 ^+ s+ `/ J9 x
) D3 h* W2 o" G公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ]3 H, Q# a0 u: Z! m
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Y$ d' N) _% D( p
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
, |1 v5 }' u3 v3 S& jtvb now,tvbnow,bttvb「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」) ] m; T0 r4 k$ u9 @5 B2 J7 e
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
" R0 z) y H. x6 C; a. ^% P+ ^tvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。tvb now,tvbnow,bttvb* T$ T1 T8 r* I. v- c2 B- Y) q
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
% Q% ~1 [- Z* l9 r4 h8 Q: Btvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
% X8 s9 D I3 s" t A# Q: Ftvb now,tvbnow,bttvb「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
# j1 b5 l: r9 \$ U3 ~7 z% Z& W c病人很專心的聽著。' V- b1 n$ I' Z" y
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
: R$ n; {, i3 N2 r3 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。www2.tvboxnow.com1 O7 T5 K/ B: b6 }" {
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' } C% o9 S* E% H/ Q8 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb. Q/ X3 B5 k6 O" _! i; b% R
& k; |9 U0 A. B: i. g: K* ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb: [! e$ q0 p2 Z" ^8 P+ l
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
t8 D+ b( o$ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」6 h1 e$ Y; \3 P. A8 Z( C2 Z
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
; @1 x% r S7 w% E! f* {❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇3 S" j g+ ] u# u+ Q. n$ A
病人沒有說話。www2.tvboxnow.com6 {0 ]. s$ c/ s7 v+ f. k
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb: T- J8 a! }4 S1 p. B; n0 S
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。www2.tvboxnow.com0 L; B$ I; R6 n
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 公仔箱論壇0 u/ A/ _$ |% r# H
我對病人這麼說。www2.tvboxnow.com* e% y) Q$ }) p$ ]2 G& F% N
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。公仔箱論壇' ]8 o5 Y$ X* N1 |7 p' W
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvb now,tvbnow,bttvb# c8 T P* f7 x1 j) s* R" l
我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb0 \7 g/ `; P1 H, \, i1 x
「那我現在該怎麼做？」病人問。
9 i X& E* k e9 ~5 r9 T6 W我做了總結：
3 H/ A8 M: V& |& A9 z& t& u# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ www2.tvboxnow.com. \" r4 H$ u0 g
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇8 e: v% `( Y, j( u$ E
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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