心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 V q2 O' p" u8 ^, o
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
! {5 N2 I8 x' ~8 i4 r8 P# q2 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 L; b$ c+ z, b$ u( C
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
) J, Q l9 c3 \* w8 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
( K( r6 {: Q$ a) v. h+ b, }0 }: a) Y, [「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」www2.tvboxnow.com P% o7 U3 P4 G7 c5 w
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。1 s& [. C; \6 ^$ R+ w( s( z' g% h! O
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
. ?" B0 ~$ s" z9 g+ q公仔箱論壇我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇& k9 z7 \ q# s& {# m' z
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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% C3 K" N. F' C" o公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, V3 l( ]+ M3 p1 P
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb: r# ^1 i+ x, g
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」公仔箱論壇. O2 [3 B0 J y {2 s% F! Y
「我了解了，要愈早就醫愈好。」www2.tvboxnow.com' j" ~3 [; I: W) j! e5 ?$ B2 K
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」7 w! @" o" n) W, i! G
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。6 O5 @% V0 c3 E6 j- u& r1 j( a8 b
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。( W6 q; I+ S% M4 y
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+ c- W1 K. l7 D* W5 j9 e- q4 Gtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
4 R! z( A1 S7 V ^4 A2 D; i「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
7 h6 r, Z/ i: z4 i, W9 C: q! d0 ?www2.tvboxnow.com「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
* V9 S5 j. D( j" a0 D' @病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇! |0 W; l7 Z2 l- [
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
; S- G$ E2 `( Btvb now,tvbnow,bttvb病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。www2.tvboxnow.com) B) k2 R5 Y" n* N! h' ^
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
7 w+ I) p* m. G) x8 Z「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」2 W) e9 M% v% ?
病人很專心的聽著。" P+ Y9 [7 L4 C/ f1 f* f/ p7 Y' v
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
/ ~' r7 r# z2 T" R. z: A我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 T5 y$ X- }; l
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。, j- X8 Z3 ~) u; E. n4 r$ o0 y
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
4 M& p/ }# O; }5 x( p% Otvb now,tvbnow,bttvb我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ~4 @- o8 [1 Z. n6 {" I8 w; Q" s& g8 N
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇. q* u% g5 P3 U8 V# |1 W- {
病人沒有說話。公仔箱論壇) m. i7 Z6 N: R- Q: Z
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 D" _5 d# G# k3 ~$ o8 P
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
% g6 C) `" m7 l; W, [❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
- p* @, x6 \, }* h+ c8 ?0 b3 T6 Stvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
2 K. ?5 G1 N9 l! D7 a; a ntvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
6 ]/ z, E" [( K( h2 V1 ~公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 9 P4 G* C2 ?, Z+ E7 a
我把疫苗也加了進去。" |+ e+ p4 M/ O) V: j
「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇; \: _# o0 |6 [4 Q. t) j2 m
我做了總結：( t6 C; X' j0 x' a1 Y ~: C) u
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
/ i+ a ?4 K' E. n! r4 [& C, Y: Itvb now,tvbnow,bttvb我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb) \% u3 K+ t3 C8 s* S6 d9 R- R
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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