心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
4 S9 R+ H3 p% i- M' ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
/ F- J' u9 E2 A9 o. \* lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇+ K% e* J! z- V8 _+ }2 T# b
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
" D$ Q) \1 S2 H公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
3 H6 D+ B8 C3 r; |1 N6 q; Zwww2.tvboxnow.com我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
9 ^! k7 O+ H# {; U/ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」www2.tvboxnow.com2 x. C; z0 |0 f
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。www2.tvboxnow.com5 o/ T; _. H+ S
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供公仔箱論壇" u2 F0 N- N2 ~+ B M
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( M/ z$ f* D0 Y3 ~( r7 S; K* x" p公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」tvb now,tvbnow,bttvb9 O7 H0 ?% ?. b
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。www2.tvboxnow.com- ?5 D8 p# u2 s$ ]6 T
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
( h- R3 @) _9 j* c「我了解了，要愈早就醫愈好。」
9 I$ F4 d) }- M$ h7 D; s9 h# Y, Y「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
8 p; p. w( o9 `2 Q9 P4 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& n, b+ p7 y( I: ? N
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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8 m& c5 Q# n9 Z; VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 j$ x7 P7 j4 \
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; x: \' I: x* [' r, N" \- t9 I/ W$ {「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
" X2 G1 I1 a, l5 b6 u公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb, ]) k' ?! m4 }" _1 b+ g7 x8 a! q
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」% s2 R# Q) L: d9 O8 i6 H1 D
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
% K' K5 x. h) z) A( uwww2.tvboxnow.com「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
( G0 J* s4 j. x% x病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。" J# V4 l& S2 O+ p; P; M k
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
* E z; S# I7 f+ W* q) Q% p9 N, @www2.tvboxnow.com「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
% M2 c: S3 K* X. e5 J病人很專心的聽著。
& x H8 T4 G# v5 b. f1 Ntvb now,tvbnow,bttvb「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
! _1 o6 e) Y @$ o" } v5 _3 A' w7 k8 o我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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6 ^1 z4 D3 X& i/ S3 i) W4 v) N圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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3 U# h3 w7 |+ b/ [# M% Q! {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
d( W E8 u9 z. _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」www2.tvboxnow.com$ f6 n* k3 s! L# w
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。/ V% R* ^/ u+ p
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
0 V9 U: F8 `1 u& D4 N# e0 ~tvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。
; r3 R* R9 S+ m* Atvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
% d+ t9 {: L( i) TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
# @. x- g5 T# G B9 X2 Btvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb( G& `6 i/ V8 h
我對病人這麼說。
4 ]/ n& b' ^. r; N2 vtvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
+ a1 ]2 `) r5 z) `/ ?# c❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
6 S2 S: h5 P9 g- \! {% y我把疫苗也加了進去。
; O: ~7 A8 v. e3 Mwww2.tvboxnow.com「那我現在該怎麼做？」病人問。www2.tvboxnow.com9 [+ K- J* o$ }( o/ }& J
我做了總結：
% h# t9 S2 F3 Ctvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ tvb now,tvbnow,bttvb$ J Q* ~( i$ {- m9 ^5 L u
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇6 `: x7 `, r# [! @* { G- q
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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