一、一般治疗 www2.tvboxnow.com' W( ^# k& W$ u/ D1 v' t( X8 g
注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。
7 h0 g0 m# P% `. q G- f5 {www2.tvboxnow.com服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。 ' x/ Q- R+ N, g) K6 G) K
二、降压药物治疗
# j1 v- l8 _2 c* Y' F& B) K4 X公仔箱論壇根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： tvb now,tvbnow,bttvb( m: a% i& B" O8 ~9 L0 W
1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
M$ `( {% {! C) ]公仔箱論壇2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。
+ ?9 }7 P$ R' T' E/ ]: x/ W, R# |9 I3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。 www2.tvboxnow.com( U& W( v' P) U4 M) w
4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 www2.tvboxnow.com" l% A5 @! t; j, x
5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 ' }7 J, d- t7 p" O! m1 i
6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 8 \: ^' K, y V) e W
7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
4 A' H) ]; i# t& G( Lwww2.tvboxnow.com8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9 T# V. [# Q u6 otvb now,tvbnow,bttvb9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 www2.tvboxnow.com9 K$ d% V, w* M& x, C" R/ X; B
降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
6 K5 n. {- m# Y: V# }" Lwww2.tvboxnow.com近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 tvb now,tvbnow,bttvb* L1 R. H C7 {' i
三、康复治疗 www2.tvboxnow.com) l( P8 m3 b0 I
临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有： www2.tvboxnow.com! Q# p5 I2 E/ s! I
1 气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。 公仔箱論壇& S z; G( H" k: ?
2 太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。
- `0 x2 U( F; n3 [2 b3 步行：在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能。 ) e, a K6 H& ]1 N# f7 s: R
4 医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。
' m, k- `5 k6 A4 s9 j% `5 按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。
+ W) D- W! [- n# z% Z4 Ztvb now,tvbnow,bttvb6 理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。 ! l4 I0 v1 l- v# }) a
四、迅速降压措施 www2.tvboxnow.com" D$ _/ ^' m3 Y5 A4 H
治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压，可用静脉注射或滴注给药措施 |
發表於 2007-4-19 03:45 AM
| 