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標題: [健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema) [打印本頁]

作者: elvin88 時間: 2007-10-20 03:01 PM 標題: 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。6 u/ j9 p4 O! R0 K5 a
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運動失調 (Ataxia)：

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。8 ~* o; d+ y& E$ B2 J& r

精神狀態改變 (Change in mental status)：www2.tvboxnow.com* P2 l$ J( R  e  z
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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切記：公仔箱論壇# y$ B1 y; J$ c: P2 n% M9 u2 s+ P

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高山腦水腫公仔箱論壇1 p2 q2 w( H$ E; x/ k
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：公仔箱論壇) Z* ]- L7 z3 ^$ }

High AltitudeTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 `  h) a+ v# g5 U% `) e  m# g1 [
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)
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Cerebra Edema& c% ?. n  B9 V, Y- A8 g4 c5 a
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調* K' \4 }, R# w7 ~9 `

處理方法：
立即下山 (600-1200m)www2.tvboxnow.com$ i1 s; J; @& i
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高山腦水腫處理www2.tvboxnow.com% z0 J  m: d( {, A+ F7 \' @

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。' x: S/ }; Z  L* L, j
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。
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切記：

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)tvb now,tvbnow,bttvb" N6 v7 f+ G$ G
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)www2.tvboxnow.com1 g+ K( ^% C% n) @

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)
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至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)www2.tvboxnow.com7 v# C; {; B7 d( t. z" r
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心跳速 (tachycardia)

處理方法：

立即下山（600-1200m）

　

高山肺水腫處理/ U/ w3 l* t( ?/ i) c

和高山腦水腫一樣立即下山。

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)公仔箱論壇" R" Z& H$ i/ s; V$ k8 j

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。6 ~8 V" W2 z' L8 a/ P" B
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。tvb now,tvbnow,bttvb: ]6 |( D$ P; Y) C

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、! K3 P& }: `, [9 R  t9 Y$ t

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O2 T) X) O0 d
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Y# M+ C* m& _7 ?: q9 o

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。www2.tvboxnow.com- h; x3 x$ \3 z. g, x1 E

嚴重插塞徵狀：
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。tvb now,tvbnow,bttvb! U$ u9 o/ f( g  M4 J
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深呼吸會加劇肺部疼痛。

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。- E0 ~) y% ~- [  E( q  X. J+ u! \" D

如血栓塞著大血管便立刻死亡。- r! ]4 _% b$ x+ t! G) [! u

輕微插塞徵狀：

胸口覺脹悶。  x0 i: [" j% w

驚怕或感到快將喪命。公仔箱論壇' Y. B* u3 ]+ K
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氣喘。/ r9 t7 R; d0 Z2 N0 M& ~

預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。www2.tvboxnow.com' l) Z/ K) J' k8 u( B

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。

避免穿緊身衣物。公仔箱論壇' L& R0 ?/ o7 F

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。公仔箱論壇! b; G- E- @& b: n7 m
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。tvb now,tvbnow,bttvb* f/ R; N$ j( `  W
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處理TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 [1 z, C# l! z3 D# e1 d

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。& c  |( K, g/ N0 P1 ]4 J
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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