本帖最後由 huichi0426 於 2012-8-26 12:42 AM 編輯 www2.tvboxnow.com8 q' _2 C1 W: r- Q3 V, U# L t) C
公仔箱論壇4 K. q1 i% s; Q7 ?! j) a
創面癒合和疤痕形成受機體內外因素的影響，手術縫合是影響疤痕形成的重要外部因素。如果傷後清創、縫合不當、縫合切口張力過大或粗針大線、術後感染等，癒合後往往會形成明顯的條索狀疤痕。那麼，在手術中該如何縫合才能有效預防疤痕形成呢？ 9 E0 k+ o; l% k7 U! Dtvb now,tvbnow,bttvb % X' y; `: B( g! Q5 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb: C" k: q2 b4 W. }3 @1 P 一、創面修復方法" I& u* O. b9 S% m D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. y- q, A O r （一）創面修復方式 - g& @. n1 x, E$ q$ H7 E1 c5 Y公仔箱論壇% m) k% y1 y) M" I& o( ?' H8 X; b
創面較小以直接縫合對齊創緣為好。創面較大、較深時採用皮瓣修復較皮片移植效果好，若讓其自行癒合，疤痕增生必定嚴重。用自體或異體培養的表皮細胞移植於Ⅲ度燒傷創面，因缺乏真皮層，創面易趨向疤痕化；若給予斷層皮片移植，創面收縮減輕，肌成纖維細胞減少，疤痕增生減少；若給予全厚皮移植，創面收縮最小，肌成纖維細胞消退最迅速，疤痕增生最不明顯。公仔箱論壇% J4 U& C8 X+ [) Y: O I
[attach]1810902[/attach] ; q' l/ a/ D9 w5 s! m6 X公仔箱論壇www2.tvboxnow.com2 m5 |) A( w& P8 l4 p, C. U* @- e. g6 z （二）傷口閉合方法 ( V. V7 `. T6 H1 a* VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com' m8 A6 i1 C0 z$ c3 g* ]4 h! P- d7 N7 w 傷口閉合方法與縫合方式、縫合材料和縫合鬆緊度等有關。 $ N1 e' j" ^9 g5 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% B: A+ W$ y6 w+ `: ], D1 G 1.縫合方式 4 I* _- D/ X ?7 Q& U' NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不同情況下，應採用不同的閉合傷口縫合方法，如間斷縫合、褥式縫合、皮內間斷縫合、減張縫合等，以期獲得最佳的癒合和最小的疤痕。 $ u1 |( U6 q' O: v) B/ H: `3 }+ J! s5 jtvb now,tvbnow,bttvb其中，間斷縫合是整形外科最基本和常用的閉合傷口的縫合方法，它可以使皮膚創緣對合整齊，創緣兩側組織高低、厚薄經調整後趨於一致，並利於分次拆線；連續縫合也是一種常用的縫合方法，優點是節省時間，缺點是必須集中拆線；褥式縫合有增加創緣對合接觸的組織量及一定的減張作用，故有利於傷口的癒合，但應注意不要縫合過寬、結紮過緊；為了避免皮膚表面出現針孔痕跡，可行創緣真皮內縫合，表皮因此也自行對合，這種方法稱之為皮內縫合。 0 u) C' F) d5 H/ {0 H , u6 a+ G! ^8 F1 e% ~www2.tvboxnow.com2.縫合材料$ U9 d0 \! Z# |+ R }# i
分吸收和不吸收兩種縫合材料。可吸收縫線目前多為腸線、鉻腸線和合成材料，優點是深部縫合後不必拆線可自行吸收，其中以合成纖維製成的縫線可操作性能、強度佳，組織反應輕。不吸收縫線，常用的有絲線、人工合成高分子類尼龍線、滌綸線等，以後兩種縫線較佳，它們雖不吸收但在組織內引起的反應很輕微，目前普遍使用。應以傷口張力大小和部位不同而選用縫線粗細，通常小針細線引起的縫合創傷小，疤痕反應當然也小。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 O$ ]+ x, F6 t) T' R
3 z/ E, r3 j9 L5 g) t4 E 3.縫合鬆緊度公仔箱論壇! z; T6 U* t; {! S
皮膚縫合要求鬆緊適度，達到創緣完全接觸、整齊對合為宜。偏緊，有礙創緣血供，不利癒合，增強疤痕增生。力量不夠，或線結鬆動而使創緣不能完全接觸和整齊對合，也影響癒合和加劇疤痕增生。 & C! J% n; U& S0 j+ o! t $ S+ N- f. N: T) I1 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 J0 s7 i5 B& o) B, S5 K
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% L0 k. {1 b& B/ t4 Uwww2.tvboxnow.com（三）拆線時間tvb now,tvbnow,bttvb$ u( j5 Z0 A. g+ V
0 I1 ]' ^0 M; B& e) \ 當傷口經縫合後已初步癒合，傷口相合的力量超過傷口兩側的張力，在沒有縫線的協助下，傷口也不會裂開時，即可拆除縫線。因全身狀態和局部條件的不同，拆線的日期也不同。拆線早，可減輕縫線反應，減少疤痕形成；而過早，僅依靠細胞間的結合、蛋白間粘合和纖維素間的聚合，傷口閉合的強度尚不足，有傷口裂開之虞；拆線晚，可避免傷口裂開，但縫線反應強，增加了疤痕增生，在傷口緣兩側留下明顯的縫線及針孔痕跡。# S6 p) ^/ F( k) t
/ @% T! N' c) s5 \* z公仔箱論壇正常情況下頭面頸部傷口縫線宜在術後5-7天折除，軀幹、四肢部位7-10天折線，張力較大部位如關節部、低垂的足部10天以後拆線。皮片移植的縫合線約於術後10天拆除；全層皮膚游離移植拆線可延至術後14天。皮瓣移植10天左右拆線。為減輕縫線反應，減少疤痕形成又無裂開之虞，可採用分期間斷拆線。非正常情況下，如全身性營養不良和糖尿病等全身性嚴重疾患、大量應用糖皮質激素類藥物、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等，術區存在疤痕，術前曾施放療，有靜脈曲張等，拆線時間應後延。! s1 M z: t2 Y) R+ U
