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標題: [健康資訊] 血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險 [打印本頁]

作者: 流螢 時間: 2012-10-30 12:56 AM 標題: 血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險

血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD公仔箱論壇+ y4 \) W+ x8 q8 S$ c8 V
出處：WebMD醫學新聞

　　研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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　　研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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　　根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。9 p4 d$ p8 U4 a5 H: c: Z
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　　CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。公仔箱論壇2 b. V! J3 k; A1 M% e
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　　為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。  }, T+ x* g8 l* ~- P" R- ~
　　
　　他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
　　
　　整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。公仔箱論壇* x: G7 ?, q, G/ l  r* x" z5 d
PHSBP分組(mm Hg)       死亡率風險(%)       勝算比       P P值tvb now,tvbnow,bttvb2 U$ |# O" k: p
90-99                      13.5                      2.73             <.0001公仔箱論壇) `* U3 v7 @/ D& F$ |
100-109                      8.4                      1.58       <.0001
110-119                      6.2                      1.12             <.064
120-129                      5.3                      0.95             <.33
130-139                      4.5                      0.78             <.0001
≧140                      4.8                      0.69       <.0001www2.tvboxnow.com9 _; q$ q/ m% r

　　此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。www2.tvboxnow.com) s- l! M  b1 K
　　
　　同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。公仔箱論壇  G, a! |7 f! ]+ _( U0 S. D
　　
　　肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。

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