( J/ s$ Q: Q. k5 v 他在發表時表示，躁鬱症的診斷是困難的，因為相當複雜、症狀與注意力不足過動障礙症(ADHD)等其他疾病類似。tvb now,tvbnow,bttvb+ ^$ A" U* p' f! a
5 T. o: G" l6 S5 C# j 在這個領域中，我們也探討躁鬱症的週期性與慢性議題(在我們的經驗中，需要孩子有一定的發作次數)，迅速循環的定義，以及狹義和廣義躁鬱症之間的差異。' s+ o4 [4 U f i# J) a
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Birmaher醫師表示，當今的一大問題是：孩童躁鬱症的盛行率為何？美國的盛行率是否高於其他國家？5 [8 R+ f1 u* @5 h: y" B/ \* I; Z
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他討論了線上登載於5月31日臨床精神醫學期刊(Journal of Clinical Psychiatry)的一篇新分析，評估了1985至2007年間的12篇流行病學研究，研究者評估了8個國家、7至21歲孩童躁鬱症盛行率，發現診斷比率範圍從0% (愛爾蘭)到3%，與美國相當。公仔箱論壇8 P# n r! R( p* |4 X# k
- h% q Y. z8 _* w& o# s0 D" T Birmaher醫師表示，另一篇納入廣義躁症的研究發現，這個比率可高達5%，不過，這都顯示出我們和其他國家並無太大差異。tvb now,tvbnow,bttvb1 J% ?7 V0 \6 t9 l, w) {- v+ O
: L' _: K P# W D# E) K! lwww2.tvboxnow.com 但是，之前的一篇研究(Arch Gen Psychiatry. 2007;64:1032-1039)顯示，醫師訪視次數造成美國小兒科躁鬱症診斷比率在10年間顯著上升。0 C/ Y6 e% q Q. k" `
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Birmaher醫師解釋，這些孩童的訪視比率比成人增加40倍，但是我們需小心探討絕對數字，例如，如果你從診斷1個變成2個，那相當於增加了100%。/ ?% z* C( {- z
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一篇2010年的全國趨勢研究(Bipolar Disorders. 2010;12:155-162)顯示，在2000年至2007年間，德國小兒科躁鬱症診斷比率從每10萬人有1.13例增加到1.91例。 8 l, Q1 r& [! b! mwww2.tvboxnow.com # x. s5 W( E) s" w; gtvb now,tvbnow,bttvb Birmaher醫師表示，比例上看來增加了68%，但是每10萬人僅從1人增加到約2人。 7 y* A; @& x' G. h u% Y# gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2 g/ s0 Y, \! |9 e6 x公仔箱論壇 美國的第一或第二躁鬱症比率並沒有比較高，不過亞症候群(subsyndromal)診斷的比率高於其他國家。 + x6 Y9 H0 G' T9 D( ~( T" U' K. O 4 P+ A0 N3 G. u ]0 d3 N
他表示，小兒躁鬱症確實存在，但是我們需仔細，因為它的診斷可能是困難的。Birmaher醫師指出，試著釐清核心症狀，例如孩童的浮誇愛現時是特別困難的。 # b" _5 D, ~0 w- a# ptvb now,tvbnow,bttvb , f" u' s# h3 swww2.tvboxnow.com 他指出，雖然有些孩童被誤診為有躁鬱症，但是，相對的，也有許多孩童有躁鬱症，但是卻被誤診而未適當治療。 % H, Q' `) y2 U6 k- s www2.tvboxnow.com _1 O S: ]$ @0 ^* z- _8 Y) A
這是我們必須知道的，因為躁鬱症嚴重影響了孩童的正常發展，增加自殺、物質濫用、社會心理問題的風險，最重要的是及早確認並適當治療。 ; Z2 j; A& o' L# D" c tvb now,tvbnow,bttvb: y0 Q* z9 x" l! ]( R
Carlson醫師也討論了診斷躁鬱症的困難度。她表示，需耗費3小時做一個評估，不是花個30分鐘就可以讓患者離開那麼簡單；就算一個小孩看起來符合躁鬱症診斷，仍需花點時間確認後才可以說「我確定這是躁鬱症」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- g4 T. F F& \
! U5 o( s% ]7 H# Q5 O& F& NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Carlson醫師等人在最近接受刊登的一篇研究中評估了家長和老師協同合作、對911名5至18歲孩童之「Child Mania Rating Scale」量表的影響；總共有7.3%的孩童被發現有躁鬱症，其中，20人有第一型躁鬱症、3人有第二型躁鬱症、43人有非特定型躁鬱症。 q, f' C3 P, n' ~4 a) n
+ h4 T! e6 ^0 y( \& w' H 雖然認為躁症症狀分數高(>15)的家長比較多，最後確認的是：孩童患有ADHD或對立性反抗疾患(ODD)；此外，當家長對症狀評比分數較高、老師評比較低時，診斷一般是焦慮症。 $ i' N) }+ j7 W. n www2.tvboxnow.com: ~* Q [5 t: a- Z$ w' c. r
這個意義相當重要。如果你認為一個小孩有快速循環型異常，而事實上他是焦慮症，使用的治療可能大相逕庭。 ; V# t6 F7 m) \) {9 h8 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 % g/ [8 d& p9 r. A) Q& o1 qwww2.tvboxnow.com 2010年的一篇研究中(Bipolar Disorders. 2010;12:205-212)，Carlson醫師等人在2003年1月至2004年6月間，評估了130名孩童實際躁症發作時是否出現憤怒的情況，多數是因為家長提出的暴怒症狀而住院。 ! }4 Z% J& R- \2 ` tvb now,tvbnow,bttvb: q" F3 ~' M W' z7 h, [8 `& o
雖然家長通常通報為躁症症狀，研究者發現，躁鬱症一般無法解釋這些發作，因為84.8%的孩童在院內的暴怒發作次數在1次以下 。 r$ {- i4 a0 X6 {) ^公仔箱論壇 , ~" A, k4 R5 t4 m+ l; Q e公仔箱論壇 不令人意外的是，社區醫師比較可能診斷這些孩童有躁鬱症，但是暴怒是相當不具有特定性的，ODD、自閉症、創傷後壓力異常、精神分裂症等等都會出現。3 ]1 J- P; P* c
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她指出，雖然所有的結構式評估看起來是有用，特別是那些瞭解躁症和憂鬱症者，不過這項工具無法輕易地解釋給那些不暸解現象學、發展、與孩童青少年評估深度者。 Z. G9 J2 K7 e, @( I" Z- h$ w/ [tvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇/ e% [+ |5 Y, C2 B9 j M1 f% Q
這絕對不是說「如果你的家長有躁鬱症，你恐怕也會有」，絕對不是這種簡單而隨性的診斷。www2.tvboxnow.com8 J! D+ ?4 E$ X2 G8 Z
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( q; n6 w% b H* a* K/ n- U2 v: iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。作者：Deborah Brauser 公仔箱論壇' [# d; ]4 f0 u
出處：WebMD醫學新聞
