標題:
[中國內地]
人民日報談醫保結余7644億浪費質疑:結余不算過多
[打印本頁]
作者:
chnluer
時間:
2014-1-7 07:47 AM
標題:
人民日報談醫保結余7644億浪費質疑:結余不算過多
城鎮基本醫保基金累計結余7644億元，引發“
浪費
”質疑
9 a5 F. Q0 r; B9 c; l
. [' P+ x! ]* d* R/ k6 _& }! vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
醫保結余太多了嗎？
8 |0 b6 l+ e5 B& F2 K2 Wwww2.tvboxnow.com
9 @( v5 ~# L& i. \
2012年末城鎮基本醫療保險基金累計結存7644億元，該數字經披露後，引發社會關注。不少人質疑結余過多，沒有用在參保人的治病花費上。醫保結余是否過多？記者採訪了有關部門和專家。
1 p( A: { D3 \1 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% }) t: r& w3 p0 v) b
醫保結余規模為10.7個月的平均支付水平，而政府設定的指標是15個月
- G5 M: B1 b& ^) Y' E0 e7 s* \/ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ D" [5 P$ c' v
人社部2012年統計公報顯示，全年城鎮基本醫療保險基金總收入6939億元，支出5544億元。年末城鎮基本醫療統籌基金累計結存4947億元(含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存760億元)，
個人賬戶
積累2697億元。
, o# U8 v' G V$ M, P6 i& VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
tvb now,tvbnow,bttvb0 \1 S5 f# ]+ n- A& W" u' u; V
統籌基金和個人賬戶相加後，城鎮基本醫療保險累計結余達到7644億元。不過，按照2009年人力資源和社會保障部、財政部《關于進一步加強基本醫療保險基金管理的指導意見》，該結余規模並不算過多。《意見》明確，統籌地區城鎮職工基本醫療保險統籌基金累計結余原則上應控制在6—9個月平均支付水平。累計結余超過15個月平均支付水平的，為結余過多狀態。
. s3 L4 G& a* q( V+ Z; t
( Q8 R) i, b# Z4 D" p x) J
在7644億元的累計結余中，2697億元的個人賬戶金額不能算在內，這部分資金由個人保管。統籌基金為4947億元，為10.7個月的平均支付水平，沒有達到15個月的平均支付水平，因此，這筆結余並不算“結余過多”。
www2.tvboxnow.com9 c; U: D- J8 c( f: p* Y! Z$ U/ S% G# @
- x5 ?, O& i9 a' G m- a7 V" u
記者翻看人社部歷年統計公報發現，統籌基金中的累計結余水平一直保持在當年10個月的平均支付水平之上，2006年達到18個月的平均支付水平，此後逐年下降。
3 y1 ~8 f2 S6 j8 u2 {7 u
3 l8 g8 h5 D+ b, @! d公仔箱論壇
雖然總體結余規模沒有超過政府設定的指標，支出水平也在逐年增長，但是絕對數不斷上漲，統籌基金以每年約700億元的絕對值增長，個人賬戶以每年約300億元的規模增長。與此同時，個人衛生支出佔衛生總費用的比例仍然在30%以上，而且人均衛生總費用年均增長速度超過人均醫保支付增長速度，並逐年拉大差距。
4 N4 Y1 ~' H5 A( K
/ l7 X1 P# D/ g7 ^+ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
“一方面醫保結余在滾雪球，一方面個人支付的看病費用仍然較多，這種情況下，確實有必要減少醫保結余，提高參保人的
補償比例
。”一位業內專家表示。
# I/ c8 f" N% l' Nwww2.tvboxnow.com
www2.tvboxnow.com+ t) x$ T2 f5 Z, S- F. l
結余數雖然不小，但更應關注三種基本醫保制度間和地區間的差距
! E1 z( X. ?4 @ C+ i2 N公仔箱論壇
0 x+ D' V% U, n. T$ o/ f" ]tvb now,tvbnow,bttvb
“7644億元看起來是一個很大的數，但實際上，掩蓋了我國醫保體係中地區間和制度間的差距。”北大醫學部主任助理、衛生經濟學教授吳明說，我國地區之間的城鎮基本
醫保基金
結余率差距較大，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合三種基本醫保之間的基金結余率也存在差距。
! t. d- R* u& @, X- C; d; P+ z
+ W$ Y' `" x+ t
2010年人社部統計年鑒顯示，2009年廣東省累計結余為27.4個月的平均支付水平，結余已過多，而天津僅為5.4個月的水平，明顯低于廣東。制度之間的差距也較大，2012年公布的居民醫保、新農合累計結余為1300多億元，但新農合基金在部分統籌地區已收不抵支，而2011年職工醫保統籌基金累計結余已達到3500多億元，個人賬戶也有大量結余。
3 O) b$ z$ W" W: Z! x; ttvb now,tvbnow,bttvb
; o" F. [- y& G' |7 j6 e
吳明說：“醫保結余與方案設計息息相關，對參保人的補償水平高低，是決定醫保結余多寡的關鍵因素之一。但是，這確實比較難把握。從管理者角度來看，一般採取比較謹慎的態度。一些地區擔心超支，方案設計得比較保守，導致較高的結余率。”
( w3 C) `( ?3 D, V: c. |$ m
8 D- G. u+ k+ O0 \' h6 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
而對于方案設計的諸多考慮，在《意見》中可找到答案：“編制基金收入預算應綜合考慮當地經濟發展水平、職工工資收入水平、醫療保險覆蓋面、醫療保險籌資比例等因素；編制基金支出預算應綜合考慮當地參保人員年齡結構、疾病譜、醫療費用增長、醫療保險受益面、保障水平和基金結余情況等因素。”實現“以收定支，收支平衡，略有結余”的管理目標。
' w d: {! U8 G. n* t5 k
4 [$ P/ a; s' ?0 ~; d9 R! q, k
專家建議提高統籌層次，縮小地區差距，同時改革個人賬戶制度
4 D6 x) [4 D2 g4 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 \+ _1 T# X# N; c6 N. V2 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
從衛生經濟學角度來看，吳明認為，醫保的運行模式設計非常重要，醫保基金盡量多用于提高參保人的補償比，降低參保人的醫藥費用經濟風險，同時要留足風險基金。“累計結余是否要達到6—9個月的平均支付水平，在參保人自付比例較高的情況下，值得商榷。此外，個人賬戶並沒有起到分擔風險的作用，資金大量沉淀，將來應該改革。”
% Y! h. h# b% XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( H# N b f2 o+ W
吳明建議提高統籌層次，由區縣一級提高到地市一級，有條件的地區可以推進全省統籌，縮小地區之間的差距，更好地利用好醫保基金。先進行管理部門的整合，然後是制度之間的整合，最後實現三保合一。
$ X' v# w1 j0 @9 }3 J1 q7 g公仔箱論壇
, u% K. d) _* q+ C9 j. X, p; ?( x
中國人民大學公共管理學院教授、社保所所長李珍認為，個人賬戶的資金是以保險的名義收取的，而保險是一個風險分擔的機制。“個人賬戶不是一個風險分擔機制，只能專款專用，不能共濟使用，反而因為個人賬戶繳費過多，浪費了保費資源。”李珍說。
- U& F/ a) }: Z7 j$ ~) ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 O' w3 f& [: U+ g t* t. ]/ R
李珍主張取消個人賬戶，用于城市“一老一小”的醫療保障，這樣既可以解決現存個人賬戶資金浪費的問題，同時也可以提高“一老一小”的保障水平，解決城鎮醫保“一家多制”的問題。
# t7 W7 c# q+ j6 U2 U5 ?
: n0 _5 S. y6 L: r' L7 k
專家指出，
醫保管理
的問題也要重視，比如方案應該進行科學測算，盡量提高補償水平，個人衛生支出佔比降低到30%以下。同時應對好衛生費用上漲的問題，建立醫保管理和使用的精確預測預警係統。醫保當年結余率和累計結余率應該有一個指導標準。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www2.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
