標題: [健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 [打印本頁]

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作者: gracechanstuart    時間: 2014-2-2 11:11 PM     標題: 呼吸系統科--肺癌

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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. i8 N/ F. ^# O2 @+ R公仔箱論壇呼吸系統科--肺癌公仔箱論壇9 B; ]. P% U# n# G
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) X3 H9 g: L  u! D0 K: [何謂肺癌?$ Z4 D. A8 U9 u2 ~7 U+ c
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, P6 R! ]9 z6 ?5 G$ s9 Hwww2.tvboxnow.com【簡介】tvb now,tvbnow,bttvb' k. d( |  n% ]7 E; ~/ o

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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。( ~6 T4 A3 p7 \7 n+ i

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: s, |& [5 Y5 x& o+ H: V& d9 btvb now,tvbnow,bttvb醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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. f( O+ U, E  @" Z' ~, ptvb now,tvbnow,bttvb【成因】
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5 O. y* p/ O6 x9 C* _8 o, l- z●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異9 F* \6 L1 j& H3 M1 r0 n

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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作公仔箱論壇' u& p' n( a4 v( P- ]! L& N
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)公仔箱論壇  X( O" m) o7 V& v( r$ k) V& e& G. x
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係tvb now,tvbnow,bttvb5 Z( ]3 S: ?: L5 I; i; V
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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/ _0 S* \6 }* \: N, {公仔箱論壇●基因問題：因某些原因產生突變公仔箱論壇% N; X  Z  n. S5 Z' d
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0 H0 y9 E2 U- i- Z! ctvb now,tvbnow,bttvb●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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5 I5 J: ~+ B% I" I$ M8 P公仔箱論壇●遺傳
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5 d  J/ c0 V, R% U( W9 s5 I  {tvb now,tvbnow,bttvb【徵狀】  z  T# i8 @0 M  U$ \: o* e

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●食慾不振，體重持續下降tvb now,tvbnow,bttvb; J5 ?% G, I! |
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9 z" o& S# Z: |0 [$ j6 q. M●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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7 k1 ^. i: y" z) N! j公仔箱論壇●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
% `/ b+ D1 @! R. {; N. qtvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& M0 ?1 M& I6 r: j( T+ }! K

, t  u% ^$ B; e; Jtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇# \! |7 K5 d+ `- q% A! v$ E" {' P
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大公仔箱論壇9 l" Z( F' Q" H2 C) q2 ~) y# h7 R
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' {4 r5 l5 M6 m2 l# L7 ctvb now,tvbnow,bttvb【診斷】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y3 T6 z/ E1 z3 W9 Z

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0 a1 c" o5 T( u& r診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb9 b/ o& k# \, @' U3 Z

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- W7 L. _3 ^$ P% U# Ftvb now,tvbnow,bttvb2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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, h8 L% A/ i( z3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v5 ?$ ]  Q/ m* k

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【臨床診斷】tvb now,tvbnow,bttvb  T5 Z& k; V' u  y: C7 G  |

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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; z+ e8 Y; S0 N7 Z. r" ?

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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵+ k7 a+ L1 N  L5 l

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% F- o- T/ b0 D1 f( c* s7 @tvb now,tvbnow,bttvb2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況. K2 y2 Y; \3 @( y3 ]  V

% N! i2 ^, i! L( ]7 W& UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 S1 J' ]( r( \+ o4 |' M6 J" p
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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& m  |0 R8 B7 H3 ?% K2 {1 [$ c3 Etvb now,tvbnow,bttvb4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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) z$ R( ]2 [+ `) S. K【治療】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 q/ s3 E4 C/ t; I
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7 N$ S: Q0 G- I- atvb now,tvbnow,bttvb治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：公仔箱論壇: v/ x0 A- d2 P$ [0 Q

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早期病者（I & II）：
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* C+ e: j1 Y$ e/ [& Q4 B& D( N1 F/ awww2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com0 r8 {" X! N. a/ z
病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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1 e: X  a, i5 ~! n  G' GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com4 O$ {! ?$ I7 X5 t( i
遠方轉移機會：　高達30％以上
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0 P& K3 Y1 r/ d- _治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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4 W! Z3 u" g; r3 g7 n" [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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9 K1 F, t. i$ t5 @" L9 \7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 h2 j, j3 |5 B  }! Q
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" a2 U- E5 l* C; C. w) T* {- Y另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。tvb now,tvbnow,bttvb$ Q% Z* \. C& f1 v- m6 K% d' X
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. {4 I* d! @& c7 V0 _$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中期患者（IIIA）：
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1 w8 X4 P/ v7 Rtvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會：~20-30%tvb now,tvbnow,bttvb7 p; t; Y& w" L8 W6 n' X
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遠方轉移機會：50％以上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ G, N/ ?& a' Z7 f
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。, i. ?1 J- `$ r) w7 {7 U/ l) k

. f, W5 x1 w& w7 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb% z  N6 i5 e% N# O

, g4 {) R" N3 V) ?& H2 c中期患者（IIIB）：
# x* _) y* Q; |3 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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病症治癒機會：不多於10%公仔箱論壇! ^4 |/ f% h) v0 `8 U

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遠方轉移機會：70~80％
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。www2.tvboxnow.com2 Z% V6 ^  x5 ?$ L. j7 t
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5 ?) K( c- e& ]* T3 }& ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。晚期患者（IV）：
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五年存活率：少於5%公仔箱論壇" r! ]0 g" ^( c* u9 F
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+ B! f* M% Q6 K' m公仔箱論壇8 _* \( j6 |0 U: p" G
遠方轉移：已出現
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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0 X! ^* [  b$ X6 q- Pwww2.tvboxnow.com一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。www2.tvboxnow.com* O7 u. @! S& Z- f7 G

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【預防】
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少tvb now,tvbnow,bttvb' D0 @* s! i7 j0 Z1 m8 z
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2 E! F  V1 ?& ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙5 K' {+ y. A" X' ?* `4 e' x

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●避免吸入二手煙
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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