公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形 [打印本頁]

作者: gracechanstuart 時間: 2014-2-2 11:20 PM 標題: 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 1 s8 D. X7 m6 v& B2 K' \

瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形 y0 T0 E2 J8 P+ d5 w

左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）* d& F7 t6 }( q% K% r9 p( v/ b+ M, `

tvb now,tvbnow,bttvb, W: @* n, @& B! E4 F4 w/ _
莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 W/ w& i. z, Z1 C _" {8 l
公仔箱論壇& `( F1 |) w }' n4 w( d' S5 l/ [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ~" e: }: t4 }! s! n+ D4 `
3 {* u' m1 q; y
' ^% @0 t; P$ W1 f# \8 C$ ^8 S
（葉思雅攝）

www2.tvboxnow.com7 `. O( W" [9 i( @& j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 l2 R1 l4 J) u! P+ |
% s- v) O' E' b1 m" D$ c5 |
2 Q" \) e. Q" }; e) T) o, A7 o3 q/ ?
香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
公仔箱論壇! @0 k" V; S4 Q# Z# O

tvb now,tvbnow,bttvb/ q: l( @/ I7 I. Q/ u7 [+ x/ C9 _
癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ^. I9 v3 x% O! b0 r( p
tvb now,tvbnow,bttvb* e8 ?9 k% J% e- K

■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
公仔箱論壇, D. y. P9 ]3 J9 u- _

末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。

tvb now,tvbnow,bttvb1 V3 E$ M, _* }
; ]: s/ S, r% G+ ?0 ~% j
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？

tvb now,tvbnow,bttvb) \- w3 B2 ~$ ?5 [; T
7 G* A. u$ N: r  p& e
莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。. o8 T' F4 W8 L" J# b( s
: {6 R  d4 z; ^, f# [

tvb now,tvbnow,bttvb* b% i  b4 h8 d! d0 ?' e/ I3 F
第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 t, s5 d( G% x8 o: g) H

基因檢查兩星期知答案公仔箱論壇1 L) y1 V" O" D, r2 a/ f  B

www2.tvboxnow.com  R' F3 M2 [' U7 [7 y% l
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？1 D' K4 D" a5 \) v; n+ P
2 T+ y  ~$ T' |2 W; B

tvb now,tvbnow,bttvb1 _6 E7 U4 r  ~7 a% ?  S7 v7 ?' x
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。
0 D  M3 q  e- }& w' z4 q

tvb now,tvbnow,bttvb0 i; a7 r3 ?6 {* X  }" H# C
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？$ G4 m2 J4 S- p6 Y4 U( U; Q" n
' e9 F) a9 H" O/ q, R! b

莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 U0 S0 @6 X9 a9 b
, n0 B9 B/ {$ \% G# X

鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？

0 l* x; }( b9 b  G6 ?) ?# y
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。

鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？
公仔箱論壇  q( @* |" ^* o% X
tvb now,tvbnow,bttvb' X- ?. Z" y+ k+ }

莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。1 I% |6 `2 I0 `% f3 B0 b, W# ~
公仔箱論壇) [6 }, L# q! v; g0 ]1 [, O

公仔箱論壇0 k; `1 G% m! I7 h7 h; _0 |
藥費每月約1.5萬元
公仔箱論壇! U9 i3 E! @5 ?! L4 c( j& j
tvb now,tvbnow,bttvb: ~0 R8 m+ t  O: ^3 l% G- L
www2.tvboxnow.com+ c0 X! G& K  ^( c9 s; v
鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: N1 r* @& c" }; Q" W2 M  U

% j1 @2 U. o2 ], Z/ `
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
www2.tvboxnow.com! W( O0 O4 @2 J3 \7 Y: V
公仔箱論壇+ ~7 T/ L) t: ~& L) c
www2.tvboxnow.com) E& q- {2 I, B9 s+ e3 e; B+ ]8 x
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？
tvb now,tvbnow,bttvb; ]+ M9 ]! M3 r  V8 m
公仔箱論壇6 B3 T' N5 x; f3 S' J- ^" v4 [0 r( q
4 k4 W% S8 n' |$ y
莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
# c" c" z$ j, ?: e
. O3 u9 t5 u' g; l& [  s, ^  e7 S

今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。, }0 _) f+ f- O3 k- F- ^

( i' t" t1 C- T3 E
★鄭志文醫生

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 D4 A! o' ~5 g: i& l( Q$ V' p, Y

醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。

9 p5 D! z# s% {$ e9 v
) @- D: v; t) \& _! o) m2 [4 _
★莫樹錦教授tvb now,tvbnow,bttvb3 y2 i; X; ]3 m7 j  X# q
tvb now,tvbnow,bttvb2 h5 I% _! G( ~$ G
tvb now,tvbnow,bttvb7 S0 O( x! _5 c  m$ Z4 S

香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" J4 p8 R7 I0 e( c" O4 b

■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm% h3 A) A& ^9 ~% _9 {% k; }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 M: D0 ^! _3 k2 o( i
文：鄭寶華、曾明
tvb now,tvbnow,bttvb" ~0 |, R* ~2 U0 O/ w) q) X! Q
編輯：蔡曉彤

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www2.tvboxnow.com/)