眼科：白內障

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▼鮮明的顏色逐漸減退

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▼病人視力糢糊不清

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▼白內障

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▼術後第一日

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▼撕囊

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▼超聲乳化白內障

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▼植入摺疊式人工晶體

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▼鑽石刀切割細小傷口

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▼各款植入摺疊式人工晶體

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【簡介】

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白內障(Cataract)在本港老人中，是頗為普遍的眼疾，由於眼球內的晶狀體變得混濁，影響了視力，這便叫做白內障。

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眼球的晶狀體是負責把進入眼球的光線聚焦在視網膜上，其作用就等於相機內的鏡頭一樣，如果晶體變得混濁，光線自然沒法聚焦，當光線混濁到某一地步，患者便會看不到東西。

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這並非一種不可治癒的眼疾，當患者的晶體過於混濁時，可利用外科手術切除白內障及植入人工晶體。不過，在公立醫排期輪候做白內障手術的人逾萬名，部分人可能要等超過一年。

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【成因】

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‧ 晶狀體隨年齡變得自然老化及混濁，晶狀體蛋白發生化學變化而變得不透明，因此大部分患者都是60歲以上的長者；

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‧ 高度近視患者；

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‧ 創傷，包括其他眼科手術引起的創傷；

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‧ 使用類固醇藥物；

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‧ 糖尿病患者；

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‧ 長期暴露在紅外線下；

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‧ 虹膜炎等；

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‧ 遺傳，發生在兒童身上的便是遺傳性白內障。

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【徵狀】

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‧ 視覺逐漸模糊；

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‧ 有時會覺得物件周圍出現光圈、重影；

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‧ 影像顏色不夠鮮明；

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‧ 夜間駕駛時，可能會覺得迎面而來的汽車車頭燈刺眼而感到不適或煩躁；

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每人的患病情況不一，視乎兩眼的晶狀體是否都受影響，其混濁程度及分佈位置而定。

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【治療】

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‧ 手術切除晶狀體

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白內障初期，對視力並沒有明顯的影響，故此並不需要醫治。如果只是近視輕微增加，更換眼鏡度數便可使視力回復正常。當視力下降，以致影響到工作或生活的質素，就可以考慮接受白內障手術和人工晶體植入。現在醫療科技進步，手術的效果非常理想，所以並沒有必要等到白內障成熟才動手術。傳統的白內障手術，是利用手術刀把角膜緣切開，取出白內障，再植入人工晶體，然後把傷口縫上。最新的細切口白內障手術，則是利用鑽石刀在角膜邊緣切割一個細小傷口，再用超聲乳化頭把晶體乳化後吸出，植入摺疊式人工晶體，手術傷口自動癒合，一般都不用縫線。病人術前如果有近視或遠視，一般都可以透過適合的人工晶體矯正。如果選用多焦點人工晶體或可對焦晶體，甚至可以不用戴老花眼鏡，但若患者有其他眼疾，如急性虹膜炎等，就不適合植入晶狀體。

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一般情況下，手術的成功率很高，但亦可能會有細菌感染、眼內出血、青光眼、視網膜脫落等併發症，嚴重的可能會令患者不能恢複視力。

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‧YAG激光治療白內障後後囊混濁

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白內障手術後一至兩年，支撐著人工晶體的透明後囊可能變得混濁。這時便需要做YAG激光後囊穿刺術，以便恢復視力。

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【預防】

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‧ 由其他病變誘發的白內障，只要把原來的疾患控制得宜，產生白內障的機會會減低；

‧ 發覺視力開始模糊時，要接受眼科檢查，確定原因，及早接受治療。

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部分資料來源：養和醫院眼科中心