藥疹當濕疹 甩皮敗血命

嚴重藥敏感基因作怪

8 _) ~9 c  D# ~; n7 }" c1 s9 Y1 a

服藥後如出現藥物敏感，初期皮膚會痕癢、出紅疹，若置諸不理，可能會變紅腫、水、脫皮，引起嚴重皮膚不良反應，足以致命。（相片由iStockphoto提供）

8 W1 Z5 A" }" G/ d# k

常見的藥物敏感反應，症狀包括：痕癢、紅斑、丘疹。（相片由受訪者提供）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a0 A, f- f7 B

風疹，又稱蕁麻疹，服藥後短暫時間內出現，皮膚出現紅斑，然後形成疹塊，劇烈痕癢，一般維持數小時後消退，然後會在身體另一部位再出。（相片由受訪者提供）

1 g$ ?( o/ ?. P" p# o$ {公仔箱論壇

史帝芬強生症候群（SJS）可導致表皮細胞死亡，導致真皮與表皮分離，是可致命的皮膚藥物敏感反應，死亡率高達30%。（相片由受訪者提供）

, o6 A0 G: K- j* W  xwww2.tvboxnow.com

www2.tvboxnow.com( Q, J! ~6 ~* A$ }& @; V

tvb now,tvbnow,bttvb+ c7 T$ w# Y5 F0 v1 e  t# j) N& n! g: D

藥物敏感，用藥後皮膚出現痕癢、紅疹、水，若掉以輕心，可發展至皮膚壞死、器官衰竭，足以致命。別以為是罕見病例，香港每年都有病人因為藥物敏感死亡，單是瑪麗醫院，幾乎每季都有藥物敏感死亡個案。

; F/ ^4 P" F( P+ V1 f' uwww2.tvboxnow.com

藥物敏感，原來是基因作怪。

; K2 q& u1 B- M4 T

去年，一名香港移居加拿大、年約40的男士，因為痛風症求診，醫生處方降尿酸藥，服用兩三星期後出現紅疹，病人以為是濕疹發作，沒有理會。接，他因工作回來香港逗留三星期，其間皮膚紅疹愈來愈嚴重，出現水和損傷，先後向三名醫生求診，病人和醫生都以為是因為抓癢抓損了皮膚，繼續當作一般濕疹治療。

% ^3 ?7 y) {4 D! w6 itvb now,tvbnow,bttvb

病人最終因皮膚嚴重受損，到急症室求診，香港大學內科學系皮膚科臨助理教授陳俊彥表示，當時這名病人全身八成皮膚受損，因為細菌感染出現敗血症，送到深切治療部，留院兩星期最終死亡。

8 e: X5 g4 Q2 |- ]1 }- cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

及時停藥大部分人無恙

, r. ?' w3 k' w

「藥物敏感十分常見，可惜公眾認識不多，結果導致不必要死亡，十分可惜。」陳俊彥指出，香港估計有1至2％人有藥物敏感，而住院病人則有5至10％；因為住院病人服用藥物種類和數量較多，尤其是一些常見引起藥物敏感的抗生素和消炎藥，因此出現藥物敏感的機率較大。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% v( p: W! W4 H  R

一旦出現藥物敏感，初期皮膚出現紅疹、痕癢、丘疹，如及時停用有關藥物，絕大多數病人可以平安無事；其中小部分的藥疹會發展成水、皮膚剝離，引起的嚴重皮膚不良反應（SevereCutaneous Adverse Reactions, SCAR），若置諸不理，或誤當一般濕疹治療，足以致命。最常見兩種藥物敏感是﹕

7 L- c4 \2 f$ e4 c; j& C9 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

◆史帝芬強生症候群（Stevens-Johnson syndrome，簡稱SJS）

( ]2 h9 V7 q3 Ptvb now,tvbnow,bttvb

◆藥物敏感症候群（Drug Reaction with Eosinophilia andSystemic Symptoms，簡稱DRESS）

, L+ L. `+ k( D2 [* O; [% e, v! j

惡化致脫皮感染 死亡率達三成

公仔箱論壇6 d  W( G; ^, n, e8 R5 l- j1 h

SJS是最嚴重的藥物敏感反應，病人一般在服用藥物後7至21天發病，皮膚出現紅腫，若不及時停藥，全身皮膚會長出水，然後脫皮，「此病最大危險是細菌入血引起敗血症」。陳俊彥解釋，皮膚是全身最大器官，保護身體免受外來感染，當出現全身脫皮，容易受細菌感染，SJS死亡率高達30％。

% B7 N6 Q, I0 X4 _" N公仔箱論壇

至於DRESS，除了皮膚出現藥疹，體內重要器官如肝、腎、骨、肺、肌肉等亦會受影響，病人可能死於肝衰竭。

3 W$ k3 n( O7 ]3 D公仔箱論壇

常見引起SJS和DRESS的藥物，是一些常用藥物，包括﹕

) d: o3 y9 @9 N* p5 U3 ltvb now,tvbnow,bttvb

●盤尼西林類及含硫類抗生素

●非類固醇消炎止痛藥，常用於關節痛

●降尿酸藥別嘌醇（Allopurinol），用於長期受痛風困擾的病人

●抗腦癇藥、抗抽筋藥物

●控制心律不正的藥物

9 B: v; W% w5 C

「食藥後皮膚出紅疹、起水；或眼睛、口腔、陰部等黏膜出現損傷就要留意，立即通知醫生停藥和轉藥。」陳俊彥指出，藥物敏感導致皮膚出現紅疹，一般在停藥後紅疹便消退；當皮膚已出現水，則只要在48小時注射免疫球蛋白，可抑遏病情進一步惡化；但當皮膚因脫皮受感染，或內臟器官受破壞，死亡率高達三成。

0 }. u" F, X; M" h2 P0 Mtvb now,tvbnow,bttvb

研究：亞洲人帶藥敏異常基因

2 d! e* E: k6 M: w$ B. `; twww2.tvboxnow.com

另外，近年研究發現，亞洲人、中國人、漢族帶有一個異常基因，與嚴重藥物敏感反應有關。陳俊彥說，文首提及的病人，就是帶有這條異常基因，「帶有這條異常基因，出現藥物敏感的機率較一般人高200至500倍」。

4 ]9 `- U, v, s, z7 S) \* q8 z/ owww2.tvboxnow.com

「降尿酸藥別嘌醇是常用藥物，如果病人用藥前先進行基因測試，一旦發現問題基因，就應選擇其他種類的降尿酸藥，可以避免因藥物敏感出現嚴重皮膚不良反應。」陳俊彥表示，香港大學正做相關研究，為服用別嘌醇的病人檢測有問題基因，預防嚴重皮膚不良反應；研究若證實，處方藥物前先檢測相關基因合乎成本效益，希望日後將基因檢測成為常規檢查。

) G. |2 h, A9 V$ otvb now,tvbnow,bttvb

■話你知

% g, S; W- G$ P" t' _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

基因突變 缺水護膚致濕疹

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; B" I, e! Y) m8 R

基因與皮膚健康，關係密切。

1 l3 ?' X& ~. T8 x

坊間不少膚護產品，稱提供基因修護成分，索價數百甚至千元，陳俊彥指出，這些產品的成效，欠缺有效的臨科學研究支持。然而，要修護基因改善皮膚質素，其實毋須花大錢。

; f; r  Z  ?: J6 Zwww2.tvboxnow.com

俗稱濕疹的異位性皮炎，研究發現是基因突變而引起，陳俊彥解釋，「基因突變，令身體製造水分保護皮膚的物質神經醯胺（Ceramides）減少，皮膚流失水分變得乾燥」。因此，針對這個發現，有護膚品加入神經醯胺，幫助皮膚鎖住水分，令濕疹患者減少使用類固醇藥物。

www2.tvboxnow.com. L7 G* `: L3 `) k0 Z

防曬須防紫外線

tvb now,tvbnow,bttvb( ^1 Q& l+ [2 G9 i/ D, U

另外，紫外線導致皮膚變厚、粗糙和色斑，正因為紫外線破壞皮膚細胞基因所致；因此，要保護皮膚細胞基因，只需要做好防曬，「防曬霜要同時防UVA及UVB， UVA及UVB保護值各有不同標示，UVA防曬保護應要++或以上，而UVB則要SPF30或以上」。

! ], E1 M0 X% {) s' S. Ewww2.tvboxnow.com

■公開講座 醫學解碼

% {4 A) [6 s( ?9 X- T3 f  J9 h. G

《基因醫學解碼》公開講座

第三場講座﹕基因與皮膚及美容

題目﹕藥物與皮膚不良反應

講者：香港大學內科學系皮膚科臨助理教授陳俊彥

日期﹕2014年5月17日（周六）

時間﹕上午11:00至下午1:00

地點﹕香港文化中心會議室（九龍尖沙嘴梳士巴利道十號）

名額﹕120人

報名日期﹕4月28日至5月15日

報名及查詢﹕

◆網上登記，網址www.hkuehealth.org/chi/genomic/index.html

◆辦公時間（上午10:00至下午5:00）致電

2831 5083馮小姐

文﹕鄭寶華

圖﹕style-photographs@iStockphoto、受訪者提供、資料圖片

基因系列 （四之三）

編輯 王芷倫

美術 SIUKI