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食物中毒--赶紧催吐公仔箱論壇4 h* T% t4 k; S/ d
生活中最常见的是细菌性食物中毒，多因餐具不干净或食物腐败变质，细菌大量滋生而致。范达医师表示，葡萄球菌、沙门氏菌、肉毒杆菌都是这类食物中毒最常见的“刽子手”，其中肉毒杆菌中毒是最致命的。公仔箱論壇3 v" |5 _6 A! a. Y
症状：一般，食物中毒的症状是恶心、呕吐、腹泻、发热、胃腹部疼痛。肉毒杆菌中毒的症状包括视力模糊、呼吸困难、吞咽障碍、特别疲惫。如果误食了毒蘑菇，24小时内便会出现腹痛、呕吐（可能带血）、盗汗、腹泻、呼吸困难、产生幻觉、眩晕、肌肉痉挛。
急救：发现中毒者后必须先拨打120，同时对患者进行催吐。胃的排空时间为1.5—4小时，催吐越早，毒物清理越完全。可以用圆钝的勺柄或手伸进嘴里，刺激咽喉，引发呕吐。催吐必须在患者清醒状态下进行，否则可能因呕吐物被吸入气道，造成窒息。有的中毒者会出现腹泻，这本是人体自行清理有毒物质的保护性反应，但如果太剧烈，易致体液过度丢失，引发休克，因此要让腹泻患者喝一些温的淡盐水。
预防：葡萄球菌常见于不新鲜的奶油、酸败的牛奶和未冷冻的肉类等，所以食物一旦变质就不要再吃了。沙门氏菌容易出现在未煮熟的禽肉类、鸡蛋和蔬菜中，建议肉类食物最好充分加热。肉毒杆菌主要由受污染的罐装食品引起，购买时如发现罐变形，顶部或底部膨出，超过保质期，开启后有强烈气味，都说明食物已腐败了。另外，发芽土豆、未充分加热的四季豆和不知名的野蘑菇、野菜也不要吃。
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煤气泄露--先开窗户
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煤气中毒，其实就是一氧化碳中毒。现在大多数人家里用的是天然气，虽说天然气本身不会导致“煤气中毒”，但如果燃烧不充分，也会释放一氧化碳，比如打不着火，却能闻到煤气味等。此外，如果家里用的是燃气热水器，也要特别小心，一旦燃烧不充分，通风不好，洗澡时间长，就易导致煤气中毒。在没有行驶的汽车里长时间开暖气，也会中招。
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症状：轻度煤气中毒的表现有：头晕头痛、四肢无力、恶心呕吐等；重度中毒时，会神志不清、全身抽搐、深度昏迷，甚至呼吸停止。
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急救：一旦出现头晕、头痛、四肢无力、恶心的情况，就要想到可能是煤气中毒，必须赶快开窗通风，同时关闭炉灶，马上到室外。施救者如果发现患者已经神志不清，除了进行上述操作外，还要将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，造成窒息，与此同时拨打120。另外，在充满煤气的房间内，千万不要用任何电器，否则容易引起爆炸。
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预防：定期对家里的燃气设备进行检修；有老人的家庭，最好装一台一氧化碳报警器，它小巧灵敏，能防患于未然。
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中暑--通风补水
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长时间在室外工作或大量运动，或在闷热、不通风的环境中，没有及时补充水分，以及从外面很热的环境进入室温很低的空调房时，都容易发生中暑。
症状：出现头晕、耳鸣、恶心、胸闷、口渴、大汗、注意力不集中，但体温不超过37.5℃时，是中暑前期的表现。轻度中暑则表现为面色潮红或苍白、气短、大汗、皮肤灼热或湿冷、心率增快、脉搏细弱。如中暑严重，患者会血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、晕眩、虚脱。
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急救：轻度中暑者最好马上去阴凉通风的地方，再将冷饮、冰袋等置于颈部、额头、腹股沟和腋下，可有效降温，同时喝些含氯化钠等电解质的饮料。如果患者休克但还有意识，施救者要立即给其补水，并搬至阴凉通风处平躺，解开衣领裤带，将冰袋放在上述几个部位，之后马上送医院。如果患者昏迷不醒或出现心力衰竭、呼吸困难等症状，应该立即送医院进行急救。
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预防：高温天要充分休息，保持良好睡眠，多吃西瓜、梨等水果，以及绿豆汤、酸梅汤等消暑饮品；尽量避免在11时到15时高温时段出门；运动后及时补水，外出时若感不适，可适当使用仁丹、清凉油、风油精、十滴水等降温药品。
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触电--切断电源公仔箱論壇9 T% L; c/ O w i: ?& a/ M0 C/ ]) T
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一般情况下，2毫安以下的电流通过人体时，有一种麻麻的感觉，对身体影响不大；8—12
症状：烧伤、肌肉痉挛，严重的心跳停止。
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急救：首先关掉电源，使触电者迅速脱离电源，越快越好。如果没有办法切断电源，在等待救援到来时，要站在干燥不导电的物体上，用干燥的拖把、扫帚、木杆将带电的电线从伤者身上拨开，也可以用干燥的绳子套在伤者手或脚上将其拖开。如果伤者失去意识、心跳停止，要及时进行心肺复苏。
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预防：家里的电源电路要定期请专业人员检查，不要用湿手触碰插座上的小孔，家庭用电可以安装安全插座。外出尽量避开电线杆的斜拉铁线。
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动物咬伤--用清水冲
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被蚊虫动物咬伤会引起严重感染，或染上狂犬病、破伤风，有的还会导致中毒，需要引起重视。
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症状：被黄蜂、蜜蜂等昆虫叮咬，会出现疼痛、肿胀、痒、灼热等症状，有的人会有咳嗽、哮喘等过敏反应；被毒蜘蛛咬伤会出现多汗、被咬部位肿大、恶心呕吐、1小时内胃痉挛、腹部僵硬、呼吸说话困难等症状；被蛇咬伤4小时之内没有肿，说明蛇没有毒，如果伤口剧痛、肿大、皮肤变色、恶心呕吐、呼吸困难、视力模糊，则说明蛇有毒。
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急救：被猫狗咬伤后，先用肥皂和水清洗伤口，再去打狂犬疫苗；被昆虫叮咬后，也要用清水反复冲洗伤口，冷敷减轻症状；被毒蜘蛛咬伤，最好先冰敷被咬部位，赶紧去医院；被毒蛇咬伤后，让伤者保持安静，减缓血流，减慢毒液扩散，用肥皂和水清洗伤口，不要用冰水，用干净的纱布将伤口盖住，立刻去最近的医院就医。
预防：外出游玩时，尽量少走野路，穿长衣长裤，随身带些急救药物。
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（本版文章由本报记者瞿晟采写，插图由李迪绘制）
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判断意识是否清晰 切勿随意扶起搬动tvb now,tvbnow,bttvb9 n5 `! U3 C7 b; y' M+ c3 u. t
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突发中风慎吃药公仔箱論壇5 E, _6 M' d* R/ j1 i& }$ _! Q4 j
脑中风是老年人三大死因之一，由于脑中风大多起病急、发展快、病情重，且在家中发生居多，若抢救不及或措施不当，很容易危及生命。8 ~- G8 F; A1 U, ^6 _1 h3 \9 y! K6 X' b
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如果家人发现老人突然发病，切忌慌乱紧张，应让病人保持平卧，切勿为了弄醒而大声叫喊或猛烈摇动。在尚未明确诊断是出血性中风或缺血性中风时，不要急于用药，因为两者用药是完全不同的。
在家人自行搬运的过程中，首先不要急于从地上把病人扶起，最好2—3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以避免震动；其次，松开衣领，取出假牙等异物，呕吐病人应将头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息；第三，如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头；第四，病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。在转送病人时要用担架卧式搬抬，如果从楼上抬下病人，要头部朝上、脚朝下，这样可以减少脑部充血。
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对于突发缺血性中风的老人，患者一般会神志清醒，家人应防止他们过度悲伤和焦虑不安。此时应让老人静卧，同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环，防止血压进一步下降而使缺血加重，可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利止血和降低脑压。
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急性心梗用力咳
急性心肌梗死是威胁老年人生命的一种常见病。研究发现，冬春寒冷季节是心梗的高发时节。急性心肌梗死在发病前多会出现各种先兆症状。患者会自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。
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此时应立即拨通急救电话，在救援到来之前，停止老人任何重体力活动，平息激动的情绪，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生的胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，是有效的自救方法。同时立即舌下含服硝酸甘油1片，5分钟后可重复服用，部分病人可避免心肌梗死的发生。
慌乱搬动老人、背着或搀扶老人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗死的范围扩大。因此，家人不要惊慌，让病人慢慢躺下休息，尽量减少不必要的体位变动。在等待期间，如果病人已发生休克，可让病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至救援到来。
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哮喘发作先宽衣
老年人是哮喘病的高发人群。特别在秋冬季节，有慢性呼吸系统疾病的老人，一旦哮喘突然发作，会出现呼吸衰竭的症状。
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哮喘病发作时，老人会出现急剧咳嗽、气喘以及呼吸困难，说不出话。严重时面色青紫，干咳出大量白色泡沫痰。
老人发病时，家人首先要保持镇静，让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持老人呼吸道通畅。若家中有气管扩张气雾剂，应立即让患者吸入若干次。如果家中备有氧气，可给予吸氧。
等病情稍微稳定后，要及时送去医院，就医途中防止出现过于颠簸的情况，不宜长途搬运。如果必须搬运，也应尽量保持老人身体平稳，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势和头部稳定，减少震动和摇晃；同时将老人的头歪向一边，便于呕吐物流出，防止窒息。
需要提醒的是，很多人发现患者发病之后，会背着患者向医院赶，这是不正确的。一定要注意避免病人胸腹部受压。因为此时病人通气量不足，背病人往往会因其胸腹部受压加重呼吸困难，甚至引起呼吸、心跳骤停等危险情况。
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（本版文章由本报记者尹若雪采写，插图由王傅佳绘制）
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编者的话
孩子天真好动，对新鲜事物充满好奇，危险意识却很薄弱。在成长的过程中，他们免不了遭遇各种各样的“危急时刻”。如果处理不当，一件看似普通的小事就会夺走一个幼小的性命，毁了一个幸福的家庭。在面临种种突发状况时，家人应该怎样帮助孩子呢？
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海氏急救法，每个父母都该会
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图一3 u6 p4 P9 E- |6 w8 I- m9 E6 B% d
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图二
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花生、果冻、葡萄、玻璃珠、玩具零件……孩子们经常会接触到这些食物或用品。他们在用好奇的心打量这个世界的同时，却在不知不觉中，陷入危险。
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湖南省儿童医院五官科的一组统计数据就显示，从2006年1月到2010年7月底，医院共收治呼吸道异物患儿2640例。这些卡在孩子气管里的异物中，花生米高居首位，占40%以上，其次是瓜子，第三是豆类。此外，果冻、泡泡糖等软软的东西也存在危险，尤其是果冻，一旦发生误吸，致死率接近100%。在这些被噎着的孩子中，最小的只有1个月，最大的11岁。而且节假日前后都是儿童气管异物的高发期。
孩子被食物和异物阻塞气道，通常表现为突然呛咳、不能发声、不会哭、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。温新华表示，发生这种情况后，如果是3岁以下的孩子，家长应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在家长膝盖上。此时，家长可以在孩子背上拍1—5次，并观察孩子是否将异物吐出。（如图一）。如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对家长，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1—5次。（如图二）。随时观察孩子嘴里有没有东西出来，如果有东西，家长应该用手指将异物勾取出来，千万不要捅。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。对于稍大一些的孩子出现被“噎住”的情况，家长可以从背后抱住他，双手互握，放在其腹部正中，然后突然向上用力压迫腹部，使一股气流猛然从气道冲出，有助排出异物。上述方法就是全世界通用的“海姆立克急救法”。
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专家提醒，家长在给孩子急救的同时，最好拨打120急救电话。最后无论孩子是否将异物吐出，都最好到医院检查一下。使劲拍孩子后背、将手伸进孩子嘴里捅等方法都是错误的。如果孩子误吞的是小东西，家长要观察孩子的大便，检查异物有没有排出，如果孩子吞下别针等尖锐的东西，一定要马上去医院，以免发生穿刺等其他危险。
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创伤止血
编者的话：
创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
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止血出血部位要抬高
“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
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止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
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加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步：1.让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2.用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3.止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
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有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。常用方法包括：上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。
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包扎关节处缠人字形
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包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10分钟就应检查循环情况。血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。
自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5厘米为宜，包扎下肢最好为7.5厘米。包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈2/3，直至敷料被完全遮盖。此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。
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人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做固定。
三角巾的主要功能是固定止血包扎的物品，固定骨折、抬高伤肢。自制三角巾时可将一块边长为1米左右的正方形纯棉布料对角剪开，成为两块三角巾。紧急情况下，可用围巾、皮带等长条状物品临时替代。
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三角巾的常用方法是“大手挂”（见图二），步骤如下：1.支起受伤前臂，手及手腕高于肘部，成80度角；2.将三角巾全幅张开置于前臂和胸部之间，带尖伸展至肘部；3.将上面的带尾从未受伤的肩部绕过颈后，将下面的带尾向上覆盖手和前臂，在锁骨上凹处打结。为减少摩擦，最好在打结处垫上软垫、毛巾等。
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固定骨折位置先辨清
骨折是在意外事故中相当常见的外伤，一般分为闭合性和开放性骨折两种。
发生闭合性骨折时，骨折部位外皮完好，受伤部位可能出现大面积淤伤和肿胀；出现皮肤因骨折而破裂、伤口深入骨骼处或骨骼外露时，则是开放性骨折。处理骨折的原则是固定并防止错位。人体不同部位的骨折具有不同体征，辨别体征，确定骨折部位，判断骨折类型后再急救十分重要。
四肢骨折最为常见，处理方法是：用双手稳定及承托受伤部位，限制活动；如上肢受伤，应用绷带把伤肢固定于躯干；下肢受伤，可将伤肢固定于健肢，也可用绷带、夹板包扎固定；包扎后需要立刻检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环。对于开放性骨折时，尽量别用水冲洗伤口，也不要上药；已裸露在外的骨折断端不要试图复位，应在伤口上覆盖纱布，适度包扎，等急救人员到场后处理。
如果患者受伤后昏迷，应怀疑颅骨骨折，伤者除了伴有呕吐、抽搐外，还可能并发耳鼻处流血或血性液体（脑脊液）。颅骨骨折时，最重要的是保持头部稳定，可将头部稍微垫高，让伤者安静平躺。如果伤者一侧耳朵有液体流出，应把头侧向那一方，切勿塞住耳孔。
颈椎骨折往往伴有颈椎错位，颈椎骨折者颈部疼痛，头部及四肢不能活动，张口困难。检查时，不可让伤者翻身，不能左右旋转头部，不要扶起伤者饮水或喂食，否则可能压迫脊髓。急救时应用颈托固定颈部，也可就地取材，将衣物等揉成两个团，填塞在伤者头颈两侧，使头颈部不能随便转动。特别注意的是，颈椎骨折处理不慎会有致命危险，如非不得已，千万别搬移伤者，要等医生前来施救。
肋骨骨折可能是单根或多根肋骨骨折。单根骨折时症状较轻，伤者仅感觉胸痛，随呼吸而加重；多根骨折时，呼吸困难，常见反常呼吸，即吸气时胸部反而塌陷。此时，伤者应缓慢、轻轻呼吸，减少呼吸时的胸部运动，以起到减轻疼痛的作用。
搬运伤重至少两人抬
搬运是创伤急救的最后一个环节，目的在于带伤员脱离危险地带，减少痛苦和二次伤害。特别提醒的是，要根据伤情选择适当的搬运方法和工具，情况不明时，切忌轻举妄动。
搬运伤员有五大注意事项。1.先急救，后搬动；2.尽可能不摇动伤员身体；3.随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意给患者保暖；4.人员、器材未准备完善时，切忌随意搬动；5.运送伤者最好乘坐救护车，途中必须保持平稳，不能颠簸。
紧急情况下常用徒手搬运法。单人搬运适用于伤势较轻的伤员，背、抱或扶持；双人搬运，一人搬托双下肢，一人搬托腰部；三人搬运适用于疑有肋骨、腰椎骨折的伤者，一人托肩胛，一人托腰和臀，一人托两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上；多人搬运适宜颈椎、脊椎受伤患者，搬运原则是使伤者身体保持一条直线，头颈不能弯曲，伤者如躺在地上，应有专人跪在伤者头前，双手扶住伤者下颌，缓慢直线牵引，保持头颈部处于中立位。
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（本版文章与插图由本报记者李迪采写和绘制）
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心肺复苏
抓住黄金抢救4分钟
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编者的话：
在所有的急救技能中，你可能不止一次听过“心肺复苏”这四个字。“心肺复苏术”是全球公认的救命第一要术，它挽救的不仅是一个人的生命，更是很多家庭远离灾难的希望，每一个人都应该学会这项急救技能。
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心肺复苏术（CPR）主要针对由于各种原因导致的心脏骤停患者，采取的使循环和呼吸恢复的急救措施，通常适用于心脏病突发、溺水、触电、严重失血等意外事件造成的昏迷、呼吸及心跳骤停。如果一个人突然在你面前倒下且停止呼吸，你是要先打120，还是立即进行现场抢救？抢救时，你是否懂得如何正确进行心肺复苏？
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2007年，上海市一项针对1.2万人的调查显示，仅有7.6%的人懂得为患者进行心肺复苏。事实上，即便拨打了120，救护车最快也要10分钟后才能到达，如果不利用这段时间进行急救，足以让患者失去了救活的希望。2012年5月的最新数据显示，中国每年发生心源性猝死的人数约54.4万，但一些不规范的抢救方式，却给患者本已垂危的生命又增添了一丝危险。
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作为全球公认的“救命第一要术”，到2012年，心肺复苏术已走过52个春秋。但不幸的是，在我国，目击者对心脏骤停患者实施心肺复苏的比例仅有15%—30%；国人至今仍有八成以上不会心肺复苏，而真正明白“黄金抢救4分钟”概念的更是寥寥无几。
杨艳敏教授指出，当一个人的心跳停止时，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。一般情况下，如果心跳停止导致的脑组织缺氧时间能控制在4分钟之内，其损伤的脑组织功能还有恢复的可能，但如果心跳停止超出4分钟，则可能造成脑组织永久损害，甚至导致死亡。大量实践表明，心跳停止4分钟内进行心肺复苏，患者救活率可达到50%，而超过这一时间，被救活的希望就很渺茫，每延迟1分钟，抢救成功率会下降7%—10%，这就是世界公认的“黄金抢救4分钟”。因此，如果打了120，等着救护车赶到再进行抢救，会错过最佳抢救时间。
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应该说，不懂急救技能，加上现场急救时顾虑重重，是现在无法有效进行现场急救的主要原因。而要解决这个问题，最关键还在于普及急救知识。
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第1步
; M9 }; H$ l9 l- w4 @判断有无意识
看到有人倒地或沉睡不醒时，可通过以下方式判断其有无意识：轻拍病人双肩，并在他双侧耳边大声呼喊：“您怎么了？”“发生了什么事？”清醒的患者能准确地回答问题，回忆起发生过的事，认识熟悉的人；若无任何反应，没有正常呼吸，则为意识丧失。
检查有无脉搏时，通常可以通过触摸桡动脉判断，即腕关节以上2厘米处，靠拇指一侧搏动最明显。对不省人事的患者，应检查颈动脉5—10秒，判断心跳是否停止。若呼吸和脉搏都已停止，必须立即进行心肺复苏。
注意事项：
1.由于检查颈动脉的搏动误差率较大，可能会影响快速判断，所以非专业急救人员不需要一定检查颈动脉。简单而实用的判断方法是：当患者没有反应，且没有正常呼吸时，即立刻进行心肺复苏。要注意的是，并非所有晕倒都因为心脏骤停，如是因为其他原因，却乱用心肺复苏，反而可能加重患者的病情，因此第一步必须冷静做好判断。
2.非专业人士在检查患者已无意识后，若只有一人，可高声呼救，并立刻拨打120。经过培训已经掌握心肺复苏技术的人员，立即开始心肺复苏。未经过培训的人员可以在急救人员指导下，尽快着手进行心肺复苏。
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第2步
胸外心脏按压
胸外心脏按压的目的是起到让血液人工循环的作用。
首先，摆好姿势。让患者仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干处在一个平面。如果患者在软床或沙发等软平面，则应将其移动到地面或在其背部垫上与床同宽的硬木板，便于施救者或站或跪在一侧进行按压。
其次，找准心脏按压部位。左手掌根部置于病人胸前胸骨下段（通常为胸骨中下段或两乳头连线的中点处），右手掌压在左手背上，双手交叉互扣，手指翘起不接触病人的胸壁。伸直双臂，肘关节不要弯曲，用双肩向下压形成压力。
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再次，掌握力度，胸腔按压。施救者上身前倾，以掌根垂直用力，将患者的胸骨下压至少5厘米。然后放松，但掌根始终不要离开胸壁，按压和放松时间各占50%。如按压强度有效，在按压中可感受到颈动脉的搏动。
最后，控制频率。胸外按压心脏的频率为每分钟至少100次。连续按压心脏30次后，人工呼吸2次。按照按压与呼吸比例30∶2循环进行。
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需要特别提醒的是，在心肺复苏中，我们称小于1岁者为婴儿，1—8岁者为儿童，对这些患者须采取特殊的急救方法。具体方法是：1.婴儿胸外按压的部位在胸骨中部，两乳头连线中点向下一指处，用中、食两个指头进行，每分钟100次，下压至1—2厘米。8岁以上的儿童采用与成人相同的方法。
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注意事项：
1.老人的骨质脆弱，要尤其注意力度问题，但不能因为怕肋骨骨折而令力度打折，下压不够5厘米，不能起到有效作用。
2.如果施救者没有经过心肺复苏术的专业培训，可以提供只有胸外按压的CPR，即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直到患者被专业抢救者接管。如果能够掌握正确的人工呼吸法，则可以按压和呼吸比例30∶2进行。
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第3步
打开气道
进行了胸外按压后，患者可能会出现呕吐的情况，这时需要施救人员打开患者气道，清理其口腔异物，如呕吐物、痰液、血液等。可用双手扶住患者头部，使其偏向一侧，利于液体状异物的顺势流出，也可以将食指或小指包上纱布、手帕，从口腔中掏取异物，并取出患者假牙，以防脱落滑入气道造成窒息。
当患者丧失意识后，舌根容易黏附于咽部后壁，造成气道阻塞。所以需用以下手法开通气道：应用一手压住前额，另一手中指和食指指尖对齐，将患者下颌向上抬起，让头充分后仰，至下颌角与耳垂连线与地面垂直，但要避免压迫颈部软组织。
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注意事项：
1.对于没有意识的患者，不要盲目地用手指在口腔中清掏。
2.对怀疑有颈椎损伤的患者，打开气道的方法应该谨慎使用。
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第4步
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人工呼吸
人工呼吸有两种，一为口对口，二为口对鼻，但通常第一种更多见。因为空气中含氧气21%，呼出气体中仍含氧气约16%，口对口吹气，完全能满足患者的需要。
救助者将一只手按压在患者前额处，使其头向后仰，同时用这只手的拇指、食指捏紧患者的鼻孔；另一只手的食指和拇指上提下颌，保持患者气道通畅。然后，救助者用口唇严密包住患者口唇，平稳向内吹气。
如果吹气有效，患者胸部会鼓起，并随着气体呼出而下降。吹气后，口唇分开，并松开捏鼻子的手指，使气体呼出，同时施救者侧头呼吸新鲜空气，进行第二次吹气。口对口人工呼吸的频率是成人每分钟8—12次。
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注意事项：
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1.如牙关紧闭或口腔严重损伤，不能口对口吹气时，可用口对鼻吹气。
2.婴儿体型较小，应用嘴密封婴儿的口鼻。
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3.经人工呼吸传染疾病的几率很低，但基于卫生或心理原因，可用面罩或防护膜相隔，但若没有，请你也不要犹豫。
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（本版文章由本报记者张芳采写，插图由徐默、龙雅晴绘制）
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急救电话 （每个国家的号码不一样，请自行查询）
120：医疗急救电话。遇到危及生命的疾病、创伤、中毒、车祸等需要抢救时可拨打。
110：匪警电话。遇到危及生命、财产或社会治安性事件时可拨打。如果遇到有人溺水、坠楼、自杀或老人孩子走失等情况也可拨打110。
119：火警电话。一般发生火灾、煤气泄漏可以拨打这个电话，如果你不幸被困电梯、被某物体卡住、人掉落深井里，也可以打119来求救。
122：交通事故报警电话。
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编者的话：
灾害事故往往毫无预警地发生在人们身边，面临突如其来的意外，人们常常手足无措，或采取错误方法实施自救，不但救不了自己，还可能为后续的救援带来极大的障碍。在日常生活中，大家若能多多积累“自救之方”，未雨绸缪，灾难来临时，就能为抢救生命争取更多的宝贵时间。
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交通事故先脱困
据目前国内最大的颅脑创伤数据库统计，九成以上人缺乏普通的自救知识，致使发生车祸时不知所措。在医护人员到现场急救前，如何用科学方法快速自救？
1.脱困为上。如遇到较为严重的车祸，汽车可能燃烧爆炸，因此脱离险境是当务之急。若被安全带卡住，用利器将其割断后逃生。若身体被重物挤压，无法逃脱，而手臂仍可移动、能接触到手机，应尽快拨打急救电话120或122，或呼喊求助。
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2.止血为先。如有出血现象，应先止血。在紧急自救情况下，须先用压迫法止血。总原则即：哪出血压哪，利用手边的毛巾、手绢等物品，对出血点进行简易包扎。
3.换挡手刹。 若情况紧急，应将脚从加油踏板上抬起，点刹车以防抱死，再马上换低挡，用手刹制动。不要猛拉手刹，应逐渐用力，直至停车。如果车速始终无法控制，可以车右侧摩擦护栏，从而减速。
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4.抱头前倾。即将冲撞到前车或物体时，尽早远离方向盘，双臂夹胸，手抱头，身体前倾（如图一）。
5.赶紧熄火。汽车相撞发生火灾的可能性极大，应尽快熄火，拔出车钥匙。地铁上发生事故，首先要远离门窗，趴下、低头，下巴紧贴胸前，以防颈部受伤，抓住扶手或紧靠扶杆。等车停稳后，待工作人员宣告已经截断电源，才能下车。
最后需要提醒的是，交通灾难防患于未然非常重要。一些重大交通事故发生，人们往往来不及反应，系上安全带就等于上了一份保险。
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图二
电梯故障屈膝站/ a0 i# w B8 y0 |
城市高楼林立，电梯几乎成了上班、回家等的“必经之路”。但随着近年来，电梯事故时常见诸报端，人们对其安全性开始担忧。电梯故障往往是“隐形陷阱”，普通人不易提前察觉，发生事故时紧急自救非常关键。 e- a. {- F$ S; B* ^9 Z
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如遇直梯下坠，应：
1.按下每层按钮。电梯骤停或突然下坠，尽快按下每一层楼的按钮，如果电梯停下，迅速逃出。
2.扶稳屈膝站立。电梯急速下坠时，应把背部和头部紧贴电梯内壁、屈膝站立，双手贴墙或抓住电梯内的把手，尽量保持重心。这样可减缓电梯坠地后产生的冲击力，减少对脊椎的伤害（如图二）。
3.速报警保体力。电梯里的氧气量有限，所以不要采取过激行为，如乱蹦乱跳等，可保证在短时间内不会因缺氧而窒息。 电梯稳定后，如果打不开门，可用电梯里的电话与外界联系。如果手机有信号，还可拨打119。此外，也可拍门叫喊，或脱下鞋子用力拍门求救。
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扶梯逆行时，要抓紧扶手，尽量保持身体平衡。一旦发生意外，靠近扶梯红色急停按钮的乘客应第一时间按下按钮，扶梯就会自动停下。需要提醒的是，系带的鞋子要确保鞋带系紧，穿着宽松的衣服时，应注意用手收拢一下，以防被扶梯挂拽。
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图三
溺水别急着呼救公仔箱論壇. c- |4 g8 u1 r5 o0 t9 Q; D
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卫生部发布的数据显示，中国每年有5.7万人溺水死亡。更让人震惊的是，在溺水事故中伤亡的比例竟高于交通意外。而追溯溺水死亡的主要原因就是人们本身会游泳但技术不佳，溺水后不能有效自救，手忙脚乱造成的。
1.适时呼救。缺氧是溺水身亡的主因，当人坠落水中时，大声呼救，口鼻进水，氧气无法进入，于是发生窒息。如水继续被吸入肺内，就会因缺氧而死亡。所以溺水初期，不要急于呼救，当身体平衡，口鼻浮出水面后，再呼救。
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2.俯仰漂流。 发生溺水，体力不支时，可采取俯漂，即脸朝向水面，这样漂浮可保存体力，坚持较长时间；也可采用仰漂，即面朝天空方向，四肢放松。在急流中，人们无法“迎流而上”，仰漂可最大限度保持体力。
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3.反向拉筋。游泳过程中抽筋情况很多，因抽筋导致溺水的情况更比比皆是。水下抽筋时，可采用反向拉筋法，即哪一边抽筋，就往另一个方向反向拉伸，直至抽筋情况缓解为止（如图三）。
4.切勿挣扎。江河湖泊近岸边或较浅的地方，常有杂草或淤泥，不幸被水草缠住或陷入淤泥怎么办？若身边无利器可寻，切不可踩水或手脚乱动，否则会被水草缠得更紧，或在淤泥中越陷越深。深吸一口气潜入水下，像脱袜子那样把水草从手脚上捋下来。
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5.有啥抓啥。在游泳池内发生溺水时，尽可能抓住周围可利用的救生设施，如：游泳圈、泳道线等。在发生洪水的情况下，若已被卷入洪流，一定要尽可能抓住固定的或能漂浮的东西，如床板、柜子等。绝不可攀爬电线杆、铁塔，以免因电击或过电导致伤亡。
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图四
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火灾湿布捂口鼻tvb now,tvbnow,bttvb( C7 q+ T8 z1 j+ @
消防总局火灾情况数据显示，2010年全国共接报火灾132497起，从火灾造成人员死亡的直接原因看，因窒息和中毒死亡的最多，占总数的55%；烧灼致死的占30.5%；因摔、砸、炸等死亡的占14.4%。若面临火灾时能及时、恰当自救将大大减少不必要的伤亡。公仔箱論壇. M3 P: r* ]8 U0 m0 o0 O$ r1 G
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1.掩捂口鼻。大火燃烧时产生大量烟雾及有毒气体，应先用湿毛巾捂住口鼻，屏住呼吸，避免烟雾中毒。不要大声喊叫，当确保自身安全后，再拨打119。火灾发生时烟雾大多聚集在上部空间，因此逃生时应匍匐前进（如图四）。
2.避免烧伤。为避免烧伤，若身上着火，应迅速脱掉衣服或用水浇灭，并在地上打滚，将火压灭。或将浸湿的棉大衣、棉被等遮盖在身上。
3.反向躲火。如果住在高层楼房，应尽量往楼下跑，若楼房已经被烧断或已被大火封住，应向楼上跑。
4.隔烟到位。室内发生火灾，要先躲到没烟的房间，关上所有通向火区的门窗，用湿布塞住门窗空隙，防止烟火入室。
5.切勿跳楼。跳楼是最不明智的逃生方法。若楼层不高，可用绳子或被单撕成的布条结成绳索，拴在暖气、窗框等较为坚固的地方，然后沿另一端爬下。
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图五tvb now,tvbnow,bttvb0 j' Z' T5 y2 ~! ^! c
地震躲进卫生间
地震可算是“群灾之首”，瞬间的晃动就能把建筑物摧毁，还可能引发火灾、水灾、毒气泄漏等次生灾难。地震整个发生过程很短，一般不超过20秒，人们往往来不及逃脱，且对地震的救助难度很大。在这生死一瞬，人们需要掌握这些逃生、自救原则。
1.保持镇静别慌张。不少无辜的人并非因房屋倒塌而被砸伤、挤压致死，而是由于精神崩溃，乱喊乱叫。喊叫会增加氧消耗，使体力下降，同时也会吸入大量烟尘，易造成窒息。等待救援时，听到挖掘声或呼喊声，应该立即敲打身边的管道等，发出声响。
2.生命三角往里藏。近年来，较多专家倾向于找到“生命三角”作为支撑，像承重墙、墙角等地方较为坚固，当天花板等重物砸下来后，可给自己留出幸存空间。在居室内，卫生间是很好的藏身之处，其空间较小，四面都有墙壁支撑，比较牢固。厨房因有燃气管道、燃气灶等家用电器，安全性不如卫生间。
3.抓住靠垫护头部。据统计，颅脑损伤是地震伤亡中死亡率最高的，早期死亡率达30%。地震发生时，应该赶紧抓住身边柔软的物品，如枕头、被褥、厚衣服等挡在头上，抱头蹲下（如图五）。这样可减轻重物对头颈部的伤害。
4.在户外向空地跑。在户外，应远离高层建筑物、电线杆和围墙，跑向较开阔的地区，蹲或趴下。建筑物的玻璃碎片、广告牌等，可能掉下伤人，应立即将身边的包或柔软物品顶在头上或用手护头。
5. 莫急刹，抓靠背。如果地震发生时正驾驶着汽车，应逐步刹车，不可急刹，特别是在高速公路上。乘客应立即团身抱头，并用一只手牢牢抓住前一座椅靠背。待地震停止后，尽快离开汽车，跑向开阔地。
（本版文章由本报记者鲍捷、张冕采写，插图由龙雅晴绘制）
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急救不普及，何谈现代化（时评）
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中国医学救援协会常务副会长 李宗浩
国民急救知识的普及率，是判断一个国家现代化与否的重要标志之一。然而，目前我国急救普及率仅为1%，与发达国家50%的平均普及率相差甚远。其实，我们也并非没有开展过急救教育，但多数都是零散的、亡羊补牢的。有地方地震了，大家恶补一下地震逃生知识；有地方发生火灾了，个别单位检查一下消防设备；哪天发生了重大交通事故，再集体重温一下交通法规和急救知识。似乎每发生一场灾难，我们的急救教育就会进步一点，而这以巨大生命和财产损失换来的进步似乎并不能维持常态。
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笔者从事急救工作已达半个世纪，深知现场及时有效的急救对抢救危重病人生命攸关。再快的医生、救护车赶到现场也需要至少10分钟，甚至更长时间，可对于心脏猝死或其他严重创伤的病人，十几、二十分钟就可能使病情严重恶化，甚至丧失生命。所以我十分重视对公众急救的培训。从上世纪90年代开始，我就开始做家庭急救与护理讲座，出版急救科普读物，都收到了较好的反响，这说明大家都愿意学习急救知识和技能。虽然我国在急救教育工作上已有了些进步，但与现代、规范、系统、实用的培训还存在很远的距离。
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近30年来，西方发达国家十分流行“第一目击者”的培训。用1—2天时间，对学习者进行以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能的培训，通过考试后，可获得急救培训证书。一旦培训者在事发现场遇到需要紧急救护的危重伤病人，就能不失时机、正确有效地救护他人。在欧美发达国家，这项工作开展得非常普遍和规范。那么我们应该学习哪些急救知识和技能呢？根据国际成熟的经验和通行做法，结合我国国情，应以心肺复苏、创伤救护和医疗护送的知识技能为普及主体。
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心肺复苏被称为当代第一救命技术，它是20世纪60年代由彼得沙法教授创建的一门救命技术。当病人发生呼吸心脏骤停时，人体的血液循环终止、氧气供应中断，4分钟后，娇嫩的脑组织因缺氧开始受到损伤。缺氧超过10分钟，脑损伤几乎不可逆转。此时，再高明的医生和仪器也无回天之力。因此，在现场不失时机地进行心肺复苏，为医生抢救打下最为重要的复苏基础，生命就有可能挽回。我们现代的急救培训教育在理念、知识、技能以及教材、师资、考核、发证等方面存在一些亟待解决的问题，作为政府主管部门和有关行业学术团体，有大量、重要的工作要做。
除了政府相关部门要积极重视，将急救教育视为义务教育的一部分以外，对于掌握急救知识和技能的普通民众，是否可以给予一定优惠政策，以鼓励大家积极主动地学习？进入21世纪的第二个10年，我国处在政治、经济、城市化建设高速发展时期，无论是对个例的危重急症，还是对于群死群伤的灾害突发事件，急救教育都尚有大量紧急、重要的工作要做。构建和谐社会还有比“救命”更为重要的事情吗？
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