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標題: [健康資訊] 醫療錯失 Common Medical Errors [打印本頁]

作者: soforlee 時間: 2014-8-25 10:18 AM 標題: 醫療錯失 Common Medical Errors

（一）大腸癌和肺癌的徵兆www2.tvboxnow.com8 ^6 D2 |. L- h4 S; ?1 G$ ~2 ?
美國一個健康研究中心發現當地門診部和外間診所經常出現誤診，而且高達公仔箱論壇" A# b' a* g2 U( z% w" F) _
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研究用大腸癌和肺癌的診斷作爲指標；發現即使病人有屙血的症狀；應要安排大腸窺鏡的檢查情序，但仍然有部份病人的症狀被忽視，而因爲未能及時發現而耽擱了治療的時間。4 g0 d/ @) p5 b+ e
大腸癌的初期症狀包括大便變得不暢順，而因爲腫瘤阻塞腸道，糞便變得幼或扁窄。& j3 c* I! |/ l6 S/ m: X/ U
經常有便意但卻不能排泄；而且腹部感覺腫脹和絞痛。tvb now,tvbnow,bttvb+ `/ z2 w2 r$ d2 [4 r
如果大便變黑或帶有鮮血，應要儘快找醫生檢查。tvb now,tvbnow,bttvb9 J" S5 E' s. r/ `
其他較為隱晦的症狀包括無故消瘦、感覺疲弱和出現貧血的徵狀。 50 嵗以上的人士即使沒有任何症狀，亦要開始例行篩檢。# i# S3 \* j; K9 B# ^9 M
肺癌初期可能沒有明顯的病徵，但大部份的肺癌都是因爲長期吸煙或吸入二手煙，與及環境空氣污染。6 {1 p1 n- f$ Q; U/ F
可疑的症狀包括持續惡化的咳嗽、氣速、呼吸時胸部疼痛、重覆的氣管炎和肺炎、咳血、頸部和面孔浮腫，與及變得疲弱和消瘦。0 |, f6 m, d0 p/ V- f( |9 h
肺癌的初步檢查包括照肺tvb now,tvbnow,bttvb6 T6 a( v+ C# y# x7 j! Q
X 光片，和收集咳出的痰涎樣本化驗。/ [5 t" a7 _& r/ Y4 X4 |. W" q
如果肺% T& q% M$ L; Y, |
X 光片有可疑的變化，就要進一步安排電腦斷層素描跟進。
確定有腫瘤存在，可以選擇氣管窺鏡，胸部穿刺檢查，或做胸腔窺鏡抽取腫瘤的細胞組織化驗。, G# ~& i) `1 k" P6 I- b: L2 U/ I
（二）急救和診治的延誤原因
急症室和深切治療部若果過於繁忙，很容易出現錯失。
美國一個調查顯示，從病人死後解剖的報告之中，嚴重的誤診個案高達* R3 a" S8 V1 ^" y6 A: x
6.3% 。: \6 Y( | \! o: R) j
大部份是未能及時發現血管閉塞，或肺部的嚴重感染。- \( N; H, c- \! h; }6 t7 A# A
情況不穩定的病人，例如頻臨休克，呼吸道阻塞，心臟病發的病人，在運送途中已經開始急救。公仔箱論壇% W$ ~/ H% v/ A5 \; Z Q4 F! c
插入氣管喉輔助呼吸，可以有效提升血液内的氧氣含量，但病人再不能夠説話。) c2 |) v3 `* b3 p* f
病人須然有專人監察和護理，但醫生必須經由救護人員或家屬查詢病歷，致病原因和病發過程。www2.tvboxnow.com5 N6 K* d/ S; y
醫生因爲要忙於救護和照顧多個病人，可能未能及時將資料紀錄讓其他團隊人員參考，以致未能夠協調而出現延誤。
醫院為了減少藥物和劑量方面的錯誤，注射或服藥前必需核對病人的名字和檔案編號。
醫生處方須要使用學名以免混淆，再經藥劑師覆核。急症室採用電腦貯存藥物的裝置，每次容許提取單一劑的份量，而且自動紀錄。本省因爲外來移民衆多，經常有多個姓名相近的病人同時抵達急症室，醫生必須特別謹慎以免混淆。嚴重創傷的病人，通常需要輸血，在抽取血液樣本時必須核對病人的資料確保無誤，而輸血前亦需要經兩個人核對血包上的資料才能夠開始。7 H/ e/ z" A( j' ]
（三）醫生診所經常出現的錯誤
近年許多新開業的診所都有多個醫生駐診，而且採用電腦病歷紀錄。以往家庭醫生診症時最容易出現的錯誤，是取錯同名姓的病人紀錄，但因爲和病人相熟，通常都很容易辨認。電子醫療數據須然快捷方便，但更容易出錯；包括資料輸入錯誤，輸入新資料時出現耽擱或遺失，將舊資料加入電腦檔案時出現錯誤，檔案混淆，和基本程式的錯誤。停電或黑客入侵，亦可能導致整個電腦系統癱瘓。為了預防電腦出錯，大部份藥房仍然拒絕醫生採用電腦傳進配方，而要求醫生將配方列印和簽署給與病人。www2.tvboxnow.com, `4 M' H7 W: o4 S9 J
家庭醫生通常只能夠安排 10 至 15 分鐘時間給與一個病人，在 10 分鐘内要聆聽病人的症狀、檢查、診斷和治療。平均 2/3 病人會取得醫生配方，40% 會安排做進一步的測試。為了減少錯誤，醫生通常會準備一份病人的病歷撮要，紀錄病人的症狀，藥物需要和過敏反應。當病人需要重配藥物時，如果能夠將所需藥物詳細寫下，和醫生配方核對，可以減少錯誤。病人亦可以詢問醫生安排測試的項目和原因，需要做的準備，和測試後的跟進。測試後即使醫生沒有通知檢討結果，亦應要致電詢問，以防報告在傳遞之間遺失。本省大部份的實驗室報告都可以上網查閲。

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