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標題: [健康資訊] 產前羊水過多　小心嬰幼兒大腸閉鎖 [打印本頁]

作者: yuki1219mylove 時間: 2015-4-11 08:11 AM 標題: 產前羊水過多　小心嬰幼兒大腸閉鎖

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】大腸閉鎖症是嬰幼兒常見的殺手！發生部位中，又以結腸最為罕見，約每4萬至6萬嬰兒中才會有1個案例！但成大醫院外科部小兒外科主治醫師施俊偉提醒，除了天生因素外，準媽媽懷孕過程中應盡量避免服用含咖啡因的飲品，大腸閉鎖症是嬰幼兒常見的殺手！發生部位中，又以結腸最為罕見，約每4萬至6萬嬰兒中才會有1個案例！但醫師提醒，除了天生因素外，準媽媽在懷孕過程中應盡量避免服用含咖啡因的飲品，與易造成血管收縮的藥物，以免增加腸閉鎖症發生風險。
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成大醫院外科部小兒外科主治醫師施俊偉表示，一般認為導致腸道閉鎖症發生的原因是胚胎中腸道血管異常，血液供應缺乏所致。但除了先天無血管供應之外，若產婦在產前有服用造成血管收縮藥物（古柯鹼、安非他命、尼古丁或麻黃素類藥物(鼻塞劑)），以及含咖啡因的食品，也是影響胎兒出現腸道閉鎖症的危險因子之一。此外，腹裂、腹腔內疝氣、腸套疊、腸扭轉以及血栓梗塞等疾病，都有可能使正常腸道組織壞死、再吸收，形成癒合的盲端腸道，造成腸道閉鎖症產生。
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施俊偉醫師指出，胎兒若有腸閉鎖問題，準媽媽通常會有出現羊水過多症反應；而產前超音波時也能發現胎兒有腸道阻塞，或是某段腸道擴張的情況，上述要點都是寶寶是否有腸閉鎖問題的產前檢查重要線索之一。
除了出生前的徵兆外，也能從新生兒是否能順利解出胎便來判斷。若肛門指診結果發現，寶寶肛門口僅有灰白黏液，而不是深色胎便，且伴隨有腹部膨脹的狀況，就代表孩子可能有前段腸道的阻塞，甚至閉鎖的問題，導致胎便無法由肛門順利排出。如在指診過程中發現灰白黏液，且腹部X光可看到某段腸道膨脹，直腸沒有腸氣出現，就代表其真有腸閉鎖、阻塞問題，需評估是否有開刀處理的必要。
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至於如何判斷有腸閉鎖問題的孩子是否需要進行手術處理、改善，則需依據腸道阻塞狀況來決定。一般來說，僅有腸道完全阻塞者才需進行，目的在於解除腸道的阻塞問題，維持養分營養正常吸收，並且恢復腸道運作通暢，例如：切除腸道病灶，或做一大腸造口。tvb now,tvbnow,bttvb$ j" j! ?; N" o! H6 q
手術的適當進行時機，則取決於患者的臨床狀況，包括是否有其他先天異常或相關疾病、閉鎖腸道段的長度與位置、確診時胎兒的年紀、甚至手術醫師的經驗等。不過，罹患大腸閉鎖症的新生兒因為腸子膨脹水腫，容易造成全身生理性脫水，因此日常生活中必須給予大量輸液，以供給水分所需。此外，手術前的前置治療還包括鼻胃管置放以減少腸內壓，以及抗生素的預防性給予；並採用顯影劑灌腸攝影，來協助外科醫師定位腸道閉鎖的位置，排除其他造成腸道阻塞的可能疾病。
術後照護好重要！電解質溶液、糖水補營養
施俊偉醫師強調，除了上述要點外，術後的保養、照護更是重要。由於大腸閉鎖症患者術後處於脫水狀態，而脫水會導致腸道血流供應不足。若此時再加上營養不足影響，不但不利於腸道患處癒合，易增加術後的滲漏風險。
因此，術後儘早給予腸道外營養非常重要，建議手術後順利排氣，或解便後，可適度給予口服糖水或電解質溶液補充營養；如術後腸道適應順暢，無任何不適反應，則可開始考慮餵母乳，或者配方乳較合適。

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