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[健康資訊]
大腸癌早期檢測
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作者:
pkktam
時間:
2016-5-28 12:58 PM
標題:
大腸癌早期檢測
在2012年，大腸癌（Colorectal Cancer, CRC）的發病率佔全球癌症的10%。而過半都是在已發達國家發病，因為現代的起居飲食文化帶來了致癌的風險。整體來看，大腸癌是全球第四大最常見的致命癌症，2012年約有近70萬宗死亡個案。
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一級預防對於患大腸癌有較低風險的人群，是非常重要的，例如：增加膳食纖維的攝入量，如蔬菜、水果，減少紅肉或加工肉類的攝入，增加體力鍛煉，保持健康的體重，戒煙，避免或限制酒精飲品的攝入等。
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尋找瘜肉減風險
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2013年，大腸癌是本港最常見的癌症，發病個案共有4769宗，佔所有癌症發病個案的16.5%。
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2014年，因大腸癌而死亡的人數為2034例，是第二大最常見的致命癌症，佔所有因癌症而死亡之人數的14.7%。發病風險在50歲後增加，而差不多一半發現時已是第三或四期。
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大腸癌源於大腸壁的細胞異常增生。大多數大腸癌由一粒細小的瘜肉開始。瘜肉通常是良性的，但有些會慢慢演變為癌症。這種變化可以歷時十年或以上。早期篩查、鑑別並切除瘜肉將可減低其發展成為侵入性疾病的機會。
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政府癌症事務統籌委員會下設的癌症預防及普查專家工作小組給出了一些建議與指引。
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年齡處於50至75歲的一般風險人群應考慮以下方法之一：1.每1年或2年進行1次糞便潛血試驗（Faecal Occult Blood Test, FOBT）。2.每5年進行1次乙狀結腸鏡（Flexible Sigmoidoscopy, FS）檢查。3.每10年進行1次結腸鏡檢查（Colonoscopy）。
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上列3種篩查方法均可降低大腸癌的死亡率。臨床試驗顯示，FOBT可降低15%至33%的死亡率。隨機對照試驗（RCTs）Meta分析表明，乙狀結腸鏡可降低遠端大腸癌（Distal Colorectal Cancer）死亡率46%。而結腸鏡篩查，雖然尚沒有這方面的隨機對照試驗發表，但觀察性研究Meta分析表明其可能降低遠端大腸癌的死亡率。
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高風險人群篩查
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對於遺傳性非瘜肉性大腸癌（Hereditary non-polyposis Colorectal Cancer, HNPCC）突變基因攜帶者，專家小組建議從25歲開始，每1年或2年進行結腸鏡篩查（colonoscopy）。對於家族性腺瘤性瘜肉（Familial Adenomatous Polyposis, FAP）突變基因攜帶者，建議從12歲開始，每2年進行1次乙狀結腸鏡（FS）篩查。對於有一個或多個直系親屬在60歲或以下被診斷為結直腸癌的人群，建議應從40歲開始，或被診斷為結直腸癌的親屬最年輕的年齡之前10年，但不早於12歲，每3至5年進行1次結腸鏡檢查（colonoscopy）。
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衞生署將於2016年下半年度開展為期3年政府資助的大腸癌篩查先導計劃，以減少大腸癌發病及致死的機會。其目標人群為61至70歲的本港居民，若處在此年齡段，即可分階段參加。政府會為參加篩查的人士提供資助。個別醫生或會在扣除政府資助後，收取額外費用。費用將會在此計劃網站
www.colonscreen.gov.hk
及診所內的專用海報展示。
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但對另外一些人群而言，則不應該進行篩查，包括：1.已出現任何病徵的人士。2.已在一定時間內進行了大腸癌篩查，例如10年內進行了結腸鏡篩查。3. 身體狀況衰弱、患有末期病患或有心肺失償情況的人士。
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篩查是用糞便潛血試驗（FOBT）中最可靠的Quantitative Faeca Immunochemical Test（QFIT）（量化免疫化學測試）。而對於此糞便測試結果呈陽性的參與者，在進行結腸鏡檢查時，將會移除病變部位進行組織學檢查。雖然結腸鏡一般是安全的，但仍可能有一些潛在的併發症，包括腸穿孔（0.01%至0.03%）及大出血（0.1%至0.6%）。
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