0 K0 X& r! t0 d/ G老年患者要區別退化性關節炎及類風濕關節炎,可留意患處有否紅、腫、痛、熱及晨僵五大症狀。另外,類風濕關節炎的症狀是突然出現的,可能持續一段時間後消失,但退化性關節炎是日漸惡化的,疼痛只會有增無減;除非因鈣質剝落而造成刺激,才會形成急性疼痛。 J1 q* G/ i! }公仔箱論壇: [0 R! @# r S
類風濕關節炎是一種系統性疾病,除會影響小關節(例如手指和腳趾)和大關節,亦可以影響其他器官。三成患者有眼乾問題,此外亦可能誘發虹膜炎和鞏膜炎。除了典型病徵,皮膚亦可能有結節或血管炎,甚或影響內臟,不過比較少見。 1 n5 w3 w. l% K7 l; QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Z' i+ s) Z2 x3 i6 B
" a, M6 ]$ e+ s; l1 q( r& {" g $ l( M% x1 k8 \( o" V& E病徵初起要治療/ q& i! R: g8 O+ t6 U
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治療類風濕關節炎最有效的方法是用藥,但很多人只看中醫或採納另類療法。如果斷症不當,患者便會錯過治療黃金期。曾有患者整年只接受針灸,雖能紓緩痛楚,但無法治療炎症,關節仍有變形危機。www2.tvboxnow.com' e% O- V9 ]. R
/ V+ h; y7 B5 d0 t因此,家庭醫生、骨科醫生及中醫如能盡快發現端倪,並轉介患者到風濕科檢查,就有望及早用藥,緩解病況,減少炎症。昔日檢測技術未臻完善,往往患者已有關節變形才獲治療;近年有研究證明,患者在剛病發時、病徵初起階段便積極治療,可以預防炎症侵蝕及關節變形。公仔箱論壇$ F. g5 e U& b- G6 N
! i' c+ |4 K& D/ g8 ]現時幾乎每年有新藥推出,醫生必須按個別情況而訂定不同的用藥組合及治療方式,例如有些患者發病10年,但身體關節仍然完好,病情並不活躍,就未必需要用藥,可作定期監察;如果患者年事已高,身體不必經常活動,加上體格虛弱,難承受重藥,可考慮以輕藥治療,緩減痛楚。: X/ f6 c# F/ W! E8 M
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但是,若遇上患者病情急速惡化,便要即時使用強效藥物來制止惡化。常見的類風濕關節炎藥物包括口服止痛消炎藥(NSAIDs),可為患者減輕痛楚,但不能治本。類固醇對控制病情有一定成效,但由於副作用較多,故不宜長期使用。 ) p& _/ l1 v9 s" l2 Q9 p* E' l- t公仔箱論壇公仔箱論壇5 a& D. |, ~$ k7 b- q
生物製劑阻變形 + q: L4 Z0 ~5 c8 F: [: s: M- W , `9 g0 T) x Awww2.tvboxnow.com傳統的抗風濕藥(DMARDs)可以改善及減慢病情、紓緩關節腫脹及阻止受損,而甲氨蝶呤(Methotrexate)、柳氮磺呲啶(Sulfasalazine),以及羥氯奎(Hydroxychloroquine)是一線藥物,不過傳統抗風濕藥須2至3個月才起效,未必適合病情嚴重的患者。 1 J2 c) r+ I) { N4 A+ i# A/ y6 W/ d * X ]7 c! t$ S& }& ]* B% s過往要在傳統抗風濕藥無效時,才使用生物製劑(Biologics)或口服標靶抗風濕藥(ts DMARDs)。如果患者病情達中至嚴重程度,預計惡化速度快,短期內可能有關節變形或形成侵蝕,可考慮先在關鍵時刻使用這些藥物,待病情穩定後,才轉用傳統抗風濕藥。4 u* E6 u6 k/ x& M* M# g; L
9 g# h# T$ {5 u T; q+ r( @4 Y公仔箱論壇生物製劑或口服標靶抗風濕藥費用較高,但成效較快,當病情得到改善後,患者可轉用藥費較低的傳統抗風濕藥。最重要是停止發炎、防止關節磨蝕及減少疼痛,讓病人不致受到病魔折磨。 : _2 r& j$ d7 p9 a- uwww2.tvboxnow.com. U9 t3 x# I( J |5 P# q
診斷方法www2.tvboxnow.com$ E3 z9 c' X z8 U
K8 i \& C( l) x5 y3 {風濕病的表現變化多端,不同的風濕病例如強直性脊椎炎、紅斑狼瘡症和銀屑病,都可以影響關節,有些跟類風濕關節炎的病徵相似,此外,關節痛也可由其他原因導致,如退化性關節炎。一般情況下,患者轉介到風濕科,醫生須先查詢發病狀況,再接受臨床診斷、驗血檢查及影像掃描檢查,如超聲掃描和磁力共振,謹慎掌握病情後,才可決定用藥方法。