標題:
[健康資訊]
缺牙一定要植牙嗎？
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2016-11-29 08:35 AM
標題:
缺牙一定要植牙嗎？
缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
tvb now,tvbnow,bttvb8 y. x* o+ K+ E5 @' z4 r- h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 k" p6 l$ H! ]! p
缺牙不補 小心牙齒爛光光
公仔箱論壇' G" P- q: c' @6 y% n2 w {
/ k0 G* s$ S1 t& }$ V: k
台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
; F* q5 ~) {% R! t U: ztvb now,tvbnow,bttvb
www2.tvboxnow.com% e3 s" }* [& L
台灣
民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f/ g2 m% d! U' S
tvb now,tvbnow,bttvb' E) O1 T1 D# n2 U
2成6老年人全口無牙
6 b: t4 h9 }2 W
; s0 c" D% y, C) w1 `6 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家
日本
則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
9 N- q3 m" ~6 ?$ X# [; r) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% O" s8 h' X- i" E
在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口
活動
假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
0 u, b' C/ e* h+ atvb now,tvbnow,bttvb
www2.tvboxnow.com4 C* o. [" D, _; R
植牙前先評估 骨骼條件是否適合
公仔箱論壇# A2 W# T: `: X+ W, p% o' B" y
公仔箱論壇. ~3 M0 \3 H$ M0 `
植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。
% U* v V5 y6 N5 j- Z& swww2.tvboxnow.com
* m! I$ ~6 b) l' D( L( O
植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
+ \% k# {% b' `1 \! \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O9 i& X8 e: Z% h( l7 q
植牙成功率逾90%
4 W# x; Q6 l d+ p+ U. j
www2.tvboxnow.com/ Q# J# r/ d, G, i
目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
- ?% b8 d0 H0 A" x* ?9 M. Z0 @8 J- ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- s- P& w2 u* T( x: c8 ?8 x' o R
剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
www2.tvboxnow.com, b K& Q M1 U8 H; Z( b
tvb now,tvbnow,bttvb3 v" J9 g: J u7 `" |7 ^' D
植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
2 j4 j, Q) a, L4 k, T6 Owww2.tvboxnow.com
www2.tvboxnow.com3 l4 x; O, O+ w+ y3 J9 b* p
傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
www2.tvboxnow.com ]+ m: L3 D3 }5 R2 R) o0 m. ]
1 W4 L5 T$ d7 v( P
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
F8 h4 c+ m; d) o& L6 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 }, g S& `+ B# Vtvb now,tvbnow,bttvb
傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。
. Y7 f$ f0 v/ d) A7 b. |# O
$ J- m; U) |! B, z+ p8 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
傳統固定式假牙10年併發症10%
, D. w e0 z7 Lwww2.tvboxnow.com
tvb now,tvbnow,bttvb) k8 k% D* I5 A' n
針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% l% ^2 o' Y6 M# S4 z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# }* i1 q4 W) D r( e8 E
傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
P) h, m* ]9 j& Ewww2.tvboxnow.com
# U7 i |+ B6 X. F8 k7 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
植牙可能2大風險
9 N, ?! @ k" Q _# STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 L( K" n: ^. h& {
植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
www2.tvboxnow.com, `5 a( e- q/ }$ L% O
$ ]2 G& V& O) U. V% L" u! [公仔箱論壇
◆下排植牙易下嘴唇麻木
6 Z# D1 e, J8 ~3 M/ l3 c2 [tvb now,tvbnow,bttvb
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
5 D9 R2 h" B) T; E3 d* D
2 B3 t8 E. g- \/ ?
◆上排植牙易感染鼻竇炎
# x2 H$ p& \/ m
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
( \% B0 L/ ^1 z% }: U2 f+ |tvb now,tvbnow,bttvb
0 q( h6 s+ n! T
植牙重建6大SOP
www2.tvboxnow.com& {7 Y+ p& I9 R8 z7 c. ~
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
: a+ K2 a) l6 Z2 H6 v- CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
( O: y1 A. K2 a' Q4 Q) B: S
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
) w2 P! E4 D. v' k
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
www2.tvboxnow.com9 e$ Z( S- |8 ^" |. j
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
/ p) W2 B* ?: J# |- v6 h% \公仔箱論壇
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
& m% m! b, w% D公仔箱論壇
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
7 `& `4 Q% c% J+ f- |! H: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% l! `- k$ B) e7 l
影響植牙成功4因素
: c* x/ J! a" r% F1 ]* |tvb now,tvbnow,bttvb
❶齒槽骨的寬度與高度。
tvb now,tvbnow,bttvb" t; }4 I5 m/ r0 b
❷抽菸。
www2.tvboxnow.com7 v' C/ z2 S9 w$ B
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
; G5 h' n# ^, T
❹口腔衛生的保健與術後的
保養
（種植體也會得牙周病）。
公仔箱論壇7 M7 h5 G. r6 ^" t; J4 f
. P! v! N* l( r9 m
植牙術前準備及術後需知
! z: n# [9 m, q; @1 v6 Bwww2.tvboxnow.com
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
公仔箱論壇0 ?& c9 J5 A. _1 g/ s S* b
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
8 ^3 w% k) N' jwww2.tvboxnow.com
❸手術時間約2小時。
' N: j5 w& x3 E. O1 r8 Y/ ^
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( G5 [6 w" l' Z- e- l
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
1 O& O; \3 N }+ k8 h5 q" X! d
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
* i8 G; L" ^7 P N. z6 H: p. A
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
www2.tvboxnow.com( @3 X2 i# l7 A o. n# G
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
1 d4 I0 B! E! o% g/ J
7 U. x6 r$ k' U3 o4 ~/ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 l( k a3 u4 _0 F1 v公仔箱論壇
2 \( U% D1 z* ], W/ c
www2.tvboxnow.com. c, \5 X: Y+ _, P% f0 m
. k' d/ D$ y+ l5 w8 `3 S
* _, d7 H' l. `
www2.tvboxnow.com, X) i% ]. I0 C, H( E1 m
常春月刊 文／楊琇雯
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www2.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
