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[健康資訊]
銀屑病關節炎 及早控制免損關節功能
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作者:
pkktam
時間:
2017-4-21 08:58 AM
標題:
銀屑病關節炎 及早控制免損關節功能
俗稱為牛皮癬的銀屑病，其實不只影響皮膚，也可以對身體其他器官組織造成損害，如關節炎、眼睛及血管等等，若患者發病時未及早求醫，甚至拖延病情數年，到確診時可能已出現多種共病（Co-morbidity），反之若能盡早控制則可減低共病的出現。
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銀屑病的可怕之處，不僅在於它對皮膚的破壞，而是它也可能令其他器官組織功能受損，使患者可同時出現多種共病，原因是引起銀屑病的免疫系統，既然可以攻擊皮膚，自然也可以侵害其他器官。
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出現晨僵現象
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關節是銀屑病另一常見的受襲目標，會引發起銀屑病關節炎。此病可以影響大小關節如膝關節、手指關節等，令關節出現紅、腫、熱、痛，而情況在靜止休息後會加劇，並有晨僵的現象。
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除了侵蝕關節組織外，銀屑病關節炎更會令關節出現骨質增生，一旦關節融合，活動便會受影響。
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臨床上，大約三成銀屑病患者會同時患上銀屑病關節炎，部分人甚至先出現關節炎症狀，令病人容易掉以輕心，例如把問題歸咎於年老退化，即使有皮膚症狀亦不以為意，任由炎症影響。由於退化性關節炎通常是慢慢惡化，若關節問題突然變差便應盡早求醫，以確定是否其他類型的關節炎。
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對於銀屑病關節炎的治療，「及早」是很重要的一環，要趕及在關節結構未出現變化前治療，才能預防功能受損，尤其是關節炎情況較嚴重的病人，更需要接受有效及快速控病的治療，否則關節可能在數月之間已經惡化變形，再作治療也無法逆轉傷害。
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由於銀屑病及相關共病是源於免疫系統，因此治療也要由此着手。目前常用改善病情藥物有口服藥物及生物製劑。口服藥物使用方便，惟一般需要兩三個月才能見效，而本身有肝腎功能問題可能不適合服用。
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針劑療效理想
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至於生物製劑則為針劑藥物，作用是調節免疫系統物質，從而達到控病的效果，通常開始治療2至4星期後起效，約七至八成病人也有顯著及理想的療效。
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現時市面有不同的生物製劑，各有不同特質，讓醫生和病人可以按病情需要選擇，而當中以抗腫瘤壞死因子的應用時間最長，安全數據也較為全面，部分更可用於孕婦。
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多年的臨床經驗顯示，一些病情嚴重的病人更應該盡早些接受有效的治療，以緩解關節炎症狀及損傷。若花時間嘗試不同的非正統治療有可能會錯失治療的黃金時間。
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生物製劑昂貴，有些病人擔心長期使用經濟上難以負擔。其實，生物製劑的療程多為半年至一年，只要病情持續受到控制，醫生會可因應情況減藥或轉用口服藥，既能穩定病情又能減輕經濟負擔。
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炎症影響血管
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事實上，除了關節，眼睛也是免疫系統偏愛攻擊的對象，大約有兩至三成銀屑病患者會發生虹膜炎，若未有及時處理，可導致視力受損。因此銀屑病患者一旦出現眼紅、怕光等症狀時，應盡早求醫處理。
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皮膚、關節及眼睛等共病都是免疫系統直接攻擊造成的炎症影響，而持續的炎症則可能帶來間接破壞，例如長期發炎可以引致血管壁增厚，增加心血管疾病發生的風險，亦可以令骨質密度下降，免疫系統未能發揮作用，也可能增加受病菌感染的機會。
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近年研究更顯示，銀屑病可能影響腦內物質而引發抑鬱。
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因此，任何人若確診銀屑病或銀屑病關節炎，都必須妥善控制病情，才能減低病患帶來的影響及共病的發生。同時患者也要分外留神一些可能同時受攻擊的器官，如關節、眼睛等，並要密切監察血糖、血脂、血壓和體重的狀況，若有需要則盡早採取介入治療。
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牛皮癬不是「癬」
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銀屑病一直被稱為牛皮癬，因此經常被誤以為具有傳染性，但銀屑病沒有傳染性，亦不是由真菌感染引起的癬病，而是因免疫系統失調引發的疾病。由於免疫系統不斷攻擊皮膚細胞，加上皮下血管擴張，令皮膚外觀如牛皮般粗糙並呈深紅色，有時更會有痕癢、灼熱、繃緊等不適，或化膿及感染，甚至出現皮膚通紅的紅皮症，需要送院治理。
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據估計，每1000人便有3至4人患有或輕或重的銀屑病，即全港約有2萬名患者，但很多人沒有求醫，甚至不知道自己患病。
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