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標題: [健康資訊] 導管射頻消融術配合新藥有效減房顫中風風險 [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2017-8-18 07:04 AM 標題: 導管射頻消融術配合新藥有效減房顫中風風險

近年，傳媒不時提及心房顫動(簡稱房顫)，又指出個案數字會隨人口老化而上升，其實何謂房顫呢？又會導致哪些影響呢？「心房顫動」此病名已經十分形象化地描述了病情──心房如顫震一般地非正常跳動，心跳過快而不規律。驟耳聽來，房顫只不過是心律問題，但其實它會大大增加患者中風和心臟衰竭的風險，因此必須及早診斷以控制風險；而現階段，醫學界就有手術和藥物可以幫助治療。公仔箱論壇  M5 j% Y, O0 z5 B

如果你以為房顫只是單純地心跳比較亂或快，以及稍微感到有點不適，問題不大，就大錯特錯了。& K7 a- y( F. A: R; D8 D/ E0 B' T

增加心臟負荷

患有房顫的病人，由於心房泵血能力減弱，會令血塊容易積聚於心房，血塊如果隨血液流動至腦部，造成腦血管阻塞，便會引發缺血性中風。
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研究顯示，心房顫動患者中風的風險比正常人高出5至7倍；與此同時，房顫患者由於心跳快，大大增加心臟的負荷，所以出現心臟衰竭的機會亦會比正常人高出3至5倍，後果可能會非常嚴重，絕對不能輕視。
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確診房顫後，以往醫生會處方保持心律正常的藥物予病人，患者需要每天服食藥物；除此以外，藥物亦有輕微的副作用，可能會影響肝臟、眼睛或肺部，藥效亦會隨時間而慢慢降低，服食約一年後，能夠保持正常心跳的機會大約只剩下一半。

不過，隨着醫療科技的進步，現時病人除了服藥外，還可以接受導管射頻消融手術，能夠更有效地治療房顫，而且此手術屬於微創手術，過程並不複雜。公仔箱論壇" a) E0 H1 M4 D% D/ j

一般來說，患者只需局部麻醉腹股溝或頸部表面，以植入幼細而具彈性的導管，使其經血管進入心臟，再利用導管將左心房內不停刺激心房而引致房顫的不正常細胞消除。* T. a4 f' i. t$ z" J
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新藥副作用減. [5 m, |, B, d" V: I

完成手術後，患者能回復正常心跳的機會較服藥為高，雖然部分患者或有需要進行第二次手術，做法可能略有不同，但跟首次手術一樣，風險並不大，患者毋須過分擔心。不過在香港，由於牽涉到手術費用的問題，接受第二次手術的病人並不多，病人大多數會選擇服食薄血藥以控制病情。

除了盡量令心跳回復正常外，另一方面，醫生亦會為患者處方薄血藥，來減低血塊形成的機會，從而避免出現中風。

以往，醫生大多會處方傳統薄血藥──華法林，但服用者需要經常抽血以檢查其薄血指數，指數過高會容易導致出血，指數過低又會失去藥效，醫生因而需要時常調校藥量；再加上華法林會與不少食物及藥物相沖，結果患者須無奈地持續戒口；而假如需要進行手術，醫生亦要觀察患者停藥需時多久，使用上較不方便。

幸而，此情況近年有所改變，現時市面上一共有4種新一代薄血藥，不但免卻上述的不便，而且引發出血及併發症的風險亦較傳統薄血藥為低。
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在中風風險方面，以往中國人服食傳統藥物較容易導致腦出血，以致醫生和病人皆避免用藥，變相令患者失去保護，但現時就有新藥可以使用，能有效地預防中風。: r/ I* ~" y" x. Q- ]$ k6 t/ s

普遍來說，只要病人的經濟情況許可，醫生一般都會建議他們選用新一代薄血藥，惟有一點必須提醒病人，此藥不適合腎衰竭的患者服用。; O8 j$ G9 Y$ z- J+ J9 g6 y* u
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「逆轉劑」解藥效

另外，特別值得一提的是，以往新一代薄血藥欠缺「解藥」，如果患者不幸遇上意外或突然需要接受手術，就只能慢慢地等待薄血藥藥效減退，然後才能接受手術，十分被動。不過近日，本港其中一款新一代薄血藥同時備有「逆轉劑」，在緊急情況下，只需要注射一逆轉針劑，數分鐘內便能夠解除薄血藥效，讓患者得到及時的治療。tvb now,tvbnow,bttvb' _6 g! e2 g) N: o7 W' w4 |
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