【林進修】問：我肩、頸、背部及腰部常常感至很僵硬，每次僵硬時，我就去美容護膚館按摩，但都只是紓緩一下，過沒多久就又來了，請問這是為什麼？要如何做才能改善！(Angel) 答1：我想知道妳的年齡，因為年齡和妳出現的問題關係密切，不同年齡，造成此一問題的原因也不一樣，處置也不同。 我們常以40歲為分界點，未滿40歲的年輕族群，肩、頸及背部痠痛、僵硬，通常和工作有關，這些患者常站著工作，或長時間坐在辦公桌前操作電腦，一旦姿勢不對，就可能出問題。如果是年逾40的患者，大半是頸椎退化而發病。 若是工作時姿勢不當所引起，最好的解決方法是換個工作，如果無法換工作，不妨改變工作方式，比如經常坐在辦公桌或打電腦桌的人，每隔一陣子就站起來走走；若屬長時間站著工作的上班族，可適時改變身體的重心，有時將重心落在左腳，有時落在右腳，或者把身體往牆壁靠，讓身體休息一下。 如果是年紀較大頸椎退化導致的毛病，恐怕得找復健科或骨科醫師詳細檢查及評估，再決定以復健改善不適情形，或者採行外科手術來解決。 (諮詢醫師：台北市立萬芳醫院體適能與運動效能研究中心主任兼復健科主治醫師陳祺賢) 答2：肩、頸、背部及腰部常覺得僵硬或痠痛等不適，也有可能是免疫系統出問題，或脊椎側彎造成，也有可能是長期壓力太大的文明病使然。 就免疫系統問題來說，乾燥症及類風濕性關節炎都有可能引發類似毛病，其中乾燥症患者的全身肌肉較為緊繃，容易出現皮膚乾燥、口乾舌燥及肌肉僵硬痠痛情形。類風濕性關節炎則會併發全身肌內骨骼痠痛等症狀。這兩種免疫系統毛病都以女性患者居多。 罹患脊椎側彎的患者，也是女性遠多於男性，由於肌肉左右不對稱，導致姿勢不良，長期下來當然會腰痠背痛。至於文明病，通常和長期壓力太大、睡眠品質不好或同個姿勢維持太久有關，肌肉長期處於緊繃的狀態下，如果突然變換姿勢，背部正中央的膏肓肌就可能拉傷，進而引發腰痠背痛等不適。 這種問題按摩只能達到短暫效果，建議到復健科掛號，由醫師透過觀察走路姿態、肢體動作等理學檢查，彎腰時看看左右肩頰有無一高一低，坐下時兩側肩部有無對稱或有無聳肩情形，再從中找出毛病。 醫師也可經由X光的影像檢查及抽血檢查，再度確認有無脊椎側彎，或有無免疫系統毛病。一旦確定診斷，妳再找那個領域的專科醫師診治。 (諮詢醫師：台灣三軍總醫院復健醫學部主治醫師謝明福)

2008-07-26