標題:
[健康資訊]
開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-1-20 09:20 AM
標題:
開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷
早安
健康
／郭亮增（骨科醫師）
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ R) P/ i$ z. O0 S- I$ V. g' X
5 e9 ` A$ j$ ?6 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 b7 i/ M T X5 n! h
開完刀還是一直痛
: Z! N) [. d7 Y+ Y8 V/ E9 M公仔箱論壇
/ O! b# f% B2 j0 i4 i8 ?6 _2 a, G5 y
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
tvb now,tvbnow,bttvb0 w+ k! c5 u9 N
2 b3 r5 E9 s3 \) e公仔箱論壇
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
: Y. w, U6 x! _ ^公仔箱論壇
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 e) `' W5 a& H1 A
3 E9 s' q7 `0 a0 U" Jwww2.tvboxnow.com
$ m2 C* \% x( L( {( M! R7 K0 ]
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
. \ n5 L/ D% x/ O2 ^& V: `1 b5 q7 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, k, ?, J' G7 o% Twww2.tvboxnow.com
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
% Q% B1 a$ s" s Z
1 e, M) @; e% P! t5 Z& t# `% c" M/ I6 I公仔箱論壇
) ]$ Y' r5 L8 r' ?! I% T* B! J
公仔箱論壇9 i0 E' `% q( p. N% M
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
3 _9 I- h1 I$ S
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
' a8 V* z; v9 g; vwww2.tvboxnow.com
( w9 L( L7 E& [* \9 C3 E
肩胛下肌受傷並不少見
4 b( o- s( W' R# M& L* H# {. Cwww2.tvboxnow.com
- B, l/ Q0 {$ n- L% H% g: n
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
* `2 h) L5 H& L" rtvb now,tvbnow,bttvb
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ]2 K( e m. Q& Z7 [6 W
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
$ B, L: s3 T4 S$ [3 z; k3 w. j( z. Y
公仔箱論壇, z* D- }* i1 V4 ]& a/ H
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& B+ w1 y, B# }( M1 ^: g9 E
; F: P F* ?/ C+ N) X3 etvb now,tvbnow,bttvb
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
+ Z& Y8 x5 ~; F/ b$ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) }7 e. w6 S2 n' I公仔箱論壇
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
+ U6 S Y {) h- A1 B' Atvb now,tvbnow,bttvb
4 c8 a6 z; g: Q: x( x5 X) K
小語：看不見，可是它依然存在
" _9 [& J$ M; o S# q/ C3 T. R BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* c- m: h8 j) y* \
治療
) X% i% e; T1 Q- }1 Zwww2.tvboxnow.com
tvb now,tvbnow,bttvb; J! B+ G% F) @7 `7 [
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
公仔箱論壇3 z J9 M/ Q7 j
* o1 G* q* T$ n% x: ~
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
$ W- d5 c+ S- X' s
/ E0 c( P( V+ x8 _
結論
8 k3 g3 d. o7 r! Wwww2.tvboxnow.com
( L" q$ y) x) P; p; M+ Z+ }& O0 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www2.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
