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[香港]
【急症室】數據拆解苦候原因 要看天氣、計準時辰?醫生分析玄機
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作者:
folee0001
時間:
2018-3-9 09:26 AM
標題:
【急症室】數據拆解苦候原因 要看天氣、計準時辰?醫生分析玄機
新一份財政預算案一擲逾615億元經常撥款予醫院管理局,其一重點是改善急症醫療服務。香港有18間公立急症醫院,分布7個醫院聯網,不時急症室要等候8小時。拯救病人之餘,新撥的資源應先打救哪間急症室?
《香港01》整合了今年冬季流感高峰期逾一個月(39日)急症室輪候時間數據,揭示其爆滿苦況。分析數據發現,平均輪候時間最長是沙田威爾斯親王醫院,須等4.9小時,其次是觀塘聯合醫院及屯門醫院;若以醫院聯網劃分,包括聯合醫院、將軍澳醫院在內的九龍東聯網最嚴峻,平均等候3.9小時。
病人要等多久,原來要問個天,事關天氣越冷的日子,輪候時間越短,氣溫回升則越長。究竟醫護如何解讀這個現象?
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本港持續人口老化,公院急症室及病房需求日益增加。(資料圖片)
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本港1月7日起至今,正值冬季流感高峰期。記者從醫管局網站收集不斷更新的急症室輪候時間,整合在1月13日至2月20日期間的情況,並按照7大醫院聯網、各間急症室、24小時各個時段等分類,得出一系列的分析結果。究竟哪間公院急症室令人等了又等,哪個時段相對「冷清」,一目了然!
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公院急症室按5個等級分流病人,第1至3類病人分別是危殆、危急及緊急,須即時、15分鐘內、半小時內獲得搶救。因此,等候較長的病人一般是第4、5類的次緊急、非緊急病人。有醫生舉例指,一般來說休克、窒息會列為第1類危殆病人;屙血但清醒、車禍受傷或被列第2類危急個案,第3類則可能是發高燒、氣喘病人。
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01記者分析數據發現,天氣愈寒冷的日子,病人輪候時間便有下降跡象。值得注意的是,在1月28日至2月8日期間,天文台連續11日發出寒冷天氣警告,當時各區公立醫院的急症室輪候時間,均有下降趨勢,平均輪候時間均不超過2小時(見以下圖表)。但有一日是比較「反常」,2月15日氣溫超過攝氏20度,但輪候時間並不長,因為當日是年三十。
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由朝到晚24小時,到底什麼時段的急症室等候最久?原來凌晨12時至早上9時前,是急症室整體平均輪候時間最長,高峰期是上午7時,平均等3.4小時!詳見以下圖表:
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凌晨12時至早上時分,是急症室最長的輪候時段,上午7時是高峰期,平均達3.4小時,下午1時等得最短,平均1.7小時。(01記者製圖)
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在天氣寒冷的日子,急症室的輪候時間有下降跡象。1月28日至2月8日,天文台發出寒冷天氣警告,輪候時間急降。2月15日較「反常」,氣溫超過攝氏20度,但輪候時間並不長,因為當日是年三十。(01記者製圖)
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威院輪候期平均4.9小時 較整體長近一倍
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以醫院聯網來劃分,輪候最長的地區為九龍東(聯合醫院、將軍澳醫院所在區)及九龍中聯網(伊利沙伯、廣華醫院所在區),分別平均等候3.9小時及3.8小時;排第3的新界西醫院聯網(屯門、博愛、天水圍醫院所在區),平均輪候時則為3小時。
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若按每間醫院分析,18間醫院急症室的整體平均輪候時間是2.6小時,踞首位是沙田威爾斯親王醫院急症室,平均輪候時間是4.9小時,較整體水平多近一倍,其次是觀塘聯合醫院及屯門醫院,輪候時間平均值分別為4.6小時及4.4小時。
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凌晨清晨等了又等
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香港急症科醫學院院長蕭粵中表示,天氣寒冷的日子,市民外出的意欲會減少,可以理解到急症室的「非急症」病人亦會減少,不過與此同時,長者、長期病患因為氣溫驟降而求診的人數會增多。他指出,雖然天氣凍會減少非緊急病人,但一旦天氣回暖,這批病人便會「多番好多」,因此整體上病人數目並未減少。他又指,急症室大約6成個案是次緊急、非緊急個案。
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至於《香港01》數據顯示凌晨時分至早上9時期間,急症室輪候時間較長,蕭醫生分析指是人手編制影響,一般而言急症室會有2名醫生通宵當值,大型急症醫院有3名醫生,中、小型急症室則有1名醫生。若晚間至清晨有危殆、危急病人,「只要有1、2個急症,例如重大創傷、心臟病發、休克等,需要好多人手做,就會將整個輪候時間拉長咗,所以要睇好唔好彩。」
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當有嚴重車禍發生,急症室會集中人手處理危殆、危急傷者,其他本身在急症室等候、病情較輕的病人便要順延診治。(資料圖片)
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長者病情複雜 跟進時間較多
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有聯合醫院急症室醫護透露,因為服務壓力大,試過有下午已等候求診的病人,要由夜更醫生(約晚上11時)處理,而夜更醫護人員人手較少,「夜晚唔會少咗急症,但少咗人手,(治理非緊急個案)自然慢咗。」早上7時左右醫護會「交更」,加上「臨天光」時,安老院又會將急病的長者送來急症室,需要優先治理他們,因此清晨時間的急症室輪候會特別長。
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該醫護分析,九龍東聯網急症室需求大並不令人意外,因區內長者增多,又有新公共屋邨落成,服務壓力大增。除了求診人數多,每個病人的跟進時間亦增長,「好多時要快咗畀藥,要打抗生素等。因長者病情複雜啲,多咗檢查,例如抽血,照X光,又要等報告返嚟,再reassessment(再評估),每個症做的時間多咗。」故此,醫生的工作量亦相應近年增加。另有屯門醫院醫生亦指,凌晨至清晨人手較少,資源無可避免集中在病情較嚴重的病人,病情輕的病人便要等候較長時間。
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威院、聯合、屯門醫院急症室輪候最長。蕭粵中估計,聯合及屯門醫院所屬的地區亦較多長者,出入急症室的機會較高,而威院是新界東龍頭醫院,又是大型創傷中心,處理的個案較複雜而需時長,因此這3間醫院病情較輕的病人輪候時間較長是可以理解。
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據了解,公立醫院正構思重新研究急症室的醫護人員編制,除了人口及求診人次,也要審視病症類型,令人手更切合臨床需要,若果該急症室要處理很多第一至三類病人(危殆、危急、緊急)病人,醫護數目便要相應增加。
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輪候時間長的病人一般是分流為次緊急、非緊急個案,市民可按病情考慮轉看
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