公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [香港] 全球首次發現　重用輔助抽血器播毒瑪麗換肝婦染丙肝亡 ! [打印本頁]

作者: manyiu 時間: 2018-4-1 05:29 AM 標題: 全球首次發現　重用輔助抽血器播毒瑪麗換肝婦染丙肝亡 !

(蘋果日報) 2018年4月 1日 1 g" y9 v' n3 f ~1 J' ~
$ n- j4 T ]+ f% h" N

. j+ w% r$ x5 u, o( M0 `
tvb now,tvbnow,bttvb) e' y# M: A0 a6 e" h

■袁國勇昨展示令女病人感染丙肝的同款輔助抽血器。夏家朗攝

【本報訊】瑪麗醫院疑發生全球首宗經輔助抽血儀器感染的丙型肝炎致命個案。涉事53歲女病人前年接受換肝手術後，離奇發現感染丙肝，去年底因多重器官衰竭死亡。港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇深入調查後，排除病毒經器官捐贈或輸血傳播，相信「元凶」是重複使用的「輔助抽血器」，因在抽血時殘存丙肝病毒，重用下感染該女病者，但強調事件不涉人為疏忽。7 Q1 i$ P! O. X7 V
記者：曾偉龍www2.tvboxnow.com" o; y  h$ H8 A1 N7 c7 p: @' Y
( q, w. w  ?: D; j: `
香港疑發生全球首宗輔助抽血器丙肝感染個案，受感染的53歲女病人於2016年10月因多囊性肝病接受屍肝移植手術，其後服用抗排斥藥。去年9月覆診時出現肝功能異常，當時被驗出對甲、乙及丙肝病毒均呈陰性，但院方懷疑是抗排斥藥導致未能驗出病毒抗體，12月再為病人作病毒基因測試，證實她每毫升血液含有高達1億粒丙肝病毒。公仔箱論壇. b, P7 }; X% {( w, _  \4 o8 I" t
www2.tvboxnow.com( o: m, a' g- L  C6 n5 U5 Y
院方向她處方抗病毒藥，其血液病毒含量減至每毫升7,000粒，惟病人仍於去年12月底因多重器官衰竭死亡，院方當時排除女病人經器官捐贈或輸血受感染。

公仔箱論壇# J+ l3 Y% s. Y
病毒源自同房男病人0 [& c5 |1 U9 ~( A2 X/ C1 m
港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇追查原因，發現女病人去年8月曾入住瑪麗醫院K16 S病房，病房內有5名丙肝病人，其中一個靜脈吸毒者感染的丙肝病毒相信與女病人的病毒同源，其血液病毒含量高達每毫升27萬多粒。$ H3 k( f; U2 j; T% w

不過，男女病床分處不同範圍，兩位病人無機會接觸，病毒如何從吸毒者傳到女病人的疑問仍未解。袁注意到共用的抽血儀器，他指雖然抽血針是即棄式醫療儀器，但協助抽出血液的「輔助抽血器」卻會重用，調查人員巡查病房內所有輔助抽血器，找到兩個內壁有小血花點，其中一個化驗後與靜脈吸毒者的病毒同類，經基因排序後，發現吸毒者、輔助抽血器和女病人帶有的病毒在635個訊號中，僅相差1至3個訊號，相信三者同源，推斷出病毒是由男吸毒者經輔助抽血器感染女病人。: o' t% ?  T2 `. N/ N
www2.tvboxnow.com  S) Y, N  L2 m- _# X; k3 E# A
袁進一步研究病毒傳播過程，估計抽血過程中，輔助抽血器有兩種可能殘留血液，一是從輔助抽血器抽出血液時，可能濺出並殘留於瓶身，受到環境感染；二是有血液殘留在輔助抽血器內壁，醫護人員抽血針時，有機會碰到內壁血液而感染。袁進一步指，事後在實驗中亦做到將病毒按此途徑傳播。
www2.tvboxnow.com/ x( N. a, Z4 e3 |0 ~8 w
袁國勇倡改用即棄式www2.tvboxnow.com" B" Q% e# R  [
袁認為事件罕見，有4個因素導致：因靜脈吸毒者血液含病毒量很高，涉事基因型的丙肝病毒可於室溫存活1個月之久，加上病人服抗排斥藥後免疫力轉差，以及病人在丙肝測試中呈陰性反應，令這宗全球從未出現的感染發生。他指有關事件無文獻記載，但一份奧地利資料就懷疑骨科病房丙肝爆發與輔助抽血器有關，但當時沒被世衞和相關醫學學會理會。tvb now,tvbnow,bttvb1 o3 s7 Z- V' S$ k/ f/ `
tvb now,tvbnow,bttvb$ ?- l/ k9 H. l- M8 z  B
袁國勇指，女病人死於多器官衰竭，雖難言與丙肝無關，但當時病毒數量已大減。他強調事件不涉人為疏忽，輔助抽血器上的小血花點難觀察，建議基於安全，本港醫院應將可重用的輔助抽血器，更換成即棄式輔助抽血器。
tvb now,tvbnow,bttvb- e$ J% {, o0 R/ J
瑪麗醫院行政總監陸志聰表示，目前在肝臟移植、洗腎病房等高危病房會轉用一次性輔助抽血器，短期內可做到所有病房每日更換，而視乎醫管局採購進度，會盡快全面使用即棄式輔助抽血器。
7 R) p# z' K& s# y0 d: w8 B
陸又稱，已向病人家屬交代事件及通報醫管局和衛生防護中心。有100名瑪麗病人曾有機會接觸過病源病人，部分病人已逝世或已驗血，會安排餘下58名病人驗血檢查。

作者: manyiu 時間: 2018-4-1 05:30 AM

血液傳播　港逾兩萬人帶菌www2.tvboxnow.com, N# B2 ?; T4 O2 n# `4 {# }* H
www2.tvboxnow.com+ h/ j! h7 \! W- B o) h* v

www2.tvboxnow.com* L+ H& t3 a2 K: a
■受感染女病人及丙肝源頭病人曾同時入住瑪麗醫院K16 S病房。夏家朗攝

【本報訊】丙肝主要由血液傳播，可致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，全球約1%人口帶病毒，本港佔人口約0.3%，即逾2萬人帶菌。據衞生防護中心資料顯示，去年19宗呈報丙肝新個案，2016年39宗。腸胃及肝臟科專科醫生許懿德指，實際數字應較高，因丙肝可近乎無病徵，一般患者或驗血時發現肝酵素偏高才發現。
www2.tvboxnow.com$ ?! U+ t2 f! s# ]- L
口服藥貴　3個月療程10至30萬tvb now,tvbnow,bttvb7 k3 K( ]8 U. o" L/ O' K
許表示，丙肝傳播途經與乙肝相若，可由性接觸及血液傳播，但通過性接觸染丙肝不常見。丙肝病毒在1989年才被發現，本港紅十字會於1991年後才為捐血樣本進行丙肝抗體測試，故1990年以前的輸血者有機會染丙肝，現時主要是毒品使用者共用針筒感染，少數個案則因共用紋身、穿耳或針灸器具傳染。www2.tvboxnow.com# S& v& ~% m: E) }8 @) q7 I# K
- c1 i1 l& l( o" `
丙肝可變為慢性肝炎，患者在20至30年後可致肝硬化，並有機會演變成肝癌，本港每年約2%至3%有肝硬化丙肝患者患肝癌。丙肝雖無預防疫苗，但可完全根治，世衞在2016年提出，希望2030年可醫治全球約八成丙肝患者，令病毒在社區完全消滅。
公仔箱論壇 ?: `: C& R: W5 M
許指本港僅約一至兩成患者治癒，因傳統干擾素治療副作用大，近年新出口服藥則價格高昂，3個月療程約10至30萬元。醫管局只資助肝臟出現纖維化或肝硬化嚴重的患者免費用新藥，「雖然醫好，但肝硬化都會生肝癌，後期先去醫唔理想」。他指部份病人會往印度或越南等地買副廠藥醫治，藥費僅約1萬元。tvb now,tvbnow,bttvb- s7 {* o: H x) n+ D7 K6 A! }+ _
■記者伍雅謙

作者: manyiu 時間: 2018-4-1 11:19 AM

同類工具　公院沿用逾15年
( S4 r! s* w8 b7 P: i2 \5 B0 j- ?" Q3 b+ [; @

輔助抽血器成為傳播丙肝途徑是全球首例。夏家朗攝 6 s" V$ U a% e, h" f8 ^2 S

【本報訊】瑪麗醫院女病人疑抽血時染丙型肝炎，涉事抽血工具包括三部份，一是刺進病人血管的即棄針頭；二是血液容器；最後是輔助抽血器，用作固定前兩者。血液及腫瘤科專科醫生麥耀光說，理論上抽血過程只從病人體內抽血液，不會將外來物輸給病人，加上輔助器和血液容器不會直接接觸病人，傳播病毒風險極低。

減醫護「拮親手」風險2 t# D& W A+ i: f) |1 k) c, i' h
有急症科專科醫生指，本港公立醫院使用這種輔助抽血器超過15年，過往未料有傳播病毒風險，故會重用。他認為今次事件非常罕見，經一事長一智，但毋須過於擔憂。4 e5 t( @- g3 G1 z1 Q+ p- H

該醫生說，若用傳統針筒，抽血後須將血液轉到血液容器，以往常有醫護在這過程「拮親手」，因此為安全計改用輔助抽血器。後者程序較簡便，抽血員先將針頭裝在固定器其中一端，並將針頭刺進病人血管，然後放入血液容器。容器接近真空，連接針頭時血液便會自然流入；裝滿後拔除容器，直接送往化驗，減抽血員誤傷自己的機會。若病人在同一次抽血程序，需抽取多於一樽血液，則只需更換新容器。

他說，抽血時血液不會倒流，血液容器連接針頭一端亦有膠膜分隔，除非容器未裝滿便拔走，剩餘壓力有可能令少量血液濺出，殘留輔助器內壁。另有公立醫院醫生指，傳統針筒有其可取之處，包括較易掌握針頭是否已刺進病人血管，現時仍有沿用。
■記者袁樂婷

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www2.tvboxnow.com/)