公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 以為是曬斑雷射後竟癌變！醫：這異狀當心罹皮膚癌 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-4-1 11:00 AM 標題: 以為是曬斑雷射後竟癌變！醫：這異狀當心罹皮膚癌

早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）www2.tvboxnow.com! n+ v; |# T' _7 m7 G. b

七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; y6 o4 X$ M: F) N1 o- p- w
「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
: l" M# h& h* ~8 x3 {
我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。

「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
4 U2 b U6 |; ^6 \& E- m
就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。

3 p6 {6 s, D: H: Q  U5 t
「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。

「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。
www2.tvboxnow.com, a) C- C) E% r  ~, K7 R9 h
「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 tvb now,tvbnow,bttvb. a5 n, Z3 i2 ~

「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 www2.tvboxnow.com: g3 z* `8 Q- k+ ~
+ w- s( Z9 I1 ~% l
由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： tvb now,tvbnow,bttvb- o# Q+ H& _) ?+ b7 x& N! K

「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 tvb now,tvbnow,bttvb. j; h2 |" T0 ^* u- M' a
- h9 p7 P/ \4 I9 S9 A; \& v
我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。公仔箱論壇, |8 q! V; l0 T

兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。tvb now,tvbnow,bttvb/ L/ g. ?' S; T

日光性角化症的特徵TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 F9 G. B( T, f' H# S

& X0 ?, W+ j; r; h6 B1 F' k7 G
老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。

5 }9 J0 ]% B3 {- }6 T/ E$ t
▼脂漏性角化症。! D! M  W8 a; R5 Q. u, I( C, l

而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 www2.tvboxnow.com* D' W8 [1 Y( z1 g( n6 R
公仔箱論壇* z& k5 F0 x' p7 c8 E; I3 l
▼曬斑。
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 tvb now,tvbnow,bttvb1 `4 P, j1 g0 I5 f* M2 h" D! L2 P

然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。

▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。www2.tvboxnow.com H- A. n# ?1 e9 a$ e

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 n+ C9 H# _4 I4 q
▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r. G. k9 V- A( P3 b7 y. `1 K% L

日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。

可能變成皮膚癌
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 + R4 n' R9 P% o7 @! P6 t! S! K4 R
www2.tvboxnow.com8 Y+ A: l9 a a$ S v" v
有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C& \: k9 v6 [) Y* b( w- S, P
8 t* h, S5 L' y5 U2 E

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www2.tvboxnow.com/)