公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 以為是曬斑雷射後竟癌變！醫：這異狀當心罹皮膚癌 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-4-1 11:00 AM 標題: 以為是曬斑雷射後竟癌變！醫：這異狀當心罹皮膚癌

早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）

七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。公仔箱論壇 e% Q4 j9 p7 Q5 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Y5 s6 {) d% m
「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。

我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 www2.tvboxnow.com/ {2 y3 i( S# F) f3 H) L: _

「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 " i5 ~8 i8 {2 r8 M2 G

就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- f' s# x5 n4 ~/ |& E8 u( q

「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 4 [( }, x; c+ k& I

「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。

「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 tvb now,tvbnow,bttvb! J9 h2 [) p h0 ~ H9 d3 o

「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' |3 r* N4 K# G- _4 T4 F

由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
- ~* k- q2 O4 a' Y8 j
「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 - D& i: X9 a% A% U0 a! }! c! A1 a4 W8 K

我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 # x$ |. g1 Q& G/ `2 N7 c- J3 K, u

兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
公仔箱論壇2 s( k% @- B) V. ?& c8 a
日光性角化症的特徵www2.tvboxnow.com C2 c7 x4 N/ y" E0 V- `1 _, F, _, U

老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。

公仔箱論壇! v/ l" @4 q. B0 M/ C
▼脂漏性角化症。

! k, p- S- Y% P+ m+ a- {9 m
而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
www2.tvboxnow.com/ [7 O4 q+ I8 d2 F' L) K
▼曬斑。
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。

然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P, [6 |" r8 _. B/ N7 l
公仔箱論壇 N7 I# Y8 H Y8 d& j' e- b* p
▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
- k3 X6 }! v0 K* E8 R7 s

www2.tvboxnow.com; ~& m8 \4 `% |7 ~5 H
▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。www2.tvboxnow.com% x0 u" j8 a9 v' s5 E0 e" a( g* {
tvb now,tvbnow,bttvb8 w: d n) U, }# n. D2 B2 S" d0 l

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ I4 i; p1 V/ C% M
日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 3 Q# T2 R! {6 x0 c; C, i' L# E8 o

可能變成皮膚癌
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 www2.tvboxnow.com" S& N5 p4 Q5 V' ?
2 b- u8 n2 H; y/ G: |2 Z8 r5 P$ _
有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。 Y; X# ?1 ?9 l* ^7 I9 T) f
9 V+ d+ A& i0 D( T0 s4 V! t) p5 [

, ~$ q4 z* H C. o- v: V5 n

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www2.tvboxnow.com/)