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標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療 [打印本頁]

作者: li60830 時間: 2018-6-2 01:57 PM 標題: 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療

早安健康／彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師陳洋源

膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： : a! I7 S; u. P9 T" {. X/ m
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 6 v4 z! b, l) E1 q" P
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膽囊結石的分類：
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb5 w  K; @' A* y6 n: ]. t( E9 F
混合性結石：以上二者的成份皆有。

膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ x% i5 u2 S6 a4 t( i) x1 p5 {
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 , ?3 u, y! e5 H7 v! G# C
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鑑別診斷：
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:

影像學診斷： + D( J# p+ }: v& z
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb" ]# g& {4 c( d: d3 T0 [& o5 W1 I
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。

危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb/ Z( L5 u8 U2 V9 k6 I) n
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
成年女性。www2.tvboxnow.com/ J* P; s* T, z, U% @8 o
年齡越大，發生比率越高。% I: S( R2 \6 y/ H  T$ `. \' i% y
懷孕。% H2 {- L+ u7 g' [
某些藥物。
肥胖或快速減重。1 A& R* [( P' U/ C0 u! g9 `  H
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb/ o3 q2 T- p! k; }
高油脂、高熱量食物。
腸道手術後。

膽囊結石治療： " C% Y% r8 L$ i9 z9 K3 i5 @

目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m, D4 I- ?- ?7 h; v
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。

預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

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