標題:
[健康資訊]
膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療
[打印本頁]
作者:
li60830
時間:
2018-6-2 01:57 PM
標題:
膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療
公仔箱論壇, z0 ?. y4 [% b4 s
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
www2.tvboxnow.com; r; o4 D& p- S" N2 Q2 w7 b! G
! ?( D) P ?0 z
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
( O$ z, G, C; ?; _! U3 rtvb now,tvbnow,bttvb
$ B. W" d4 A6 Q2 |1 E& [- N% F5 R: t; Q
流行病學：
" f! a5 J3 r! ]9 r! F7 s
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
D* _# h- D- v% Z8 s
4 K% X2 B" w+ L3 U3 }$ N% ?
膽囊結石的分類：
7 s) R6 w( A5 K% } Y
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. b7 S& R6 J0 Q8 p$ H' @8 x& ]; U
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
$ G0 K7 T. H+ i( i) K4 q& `
混合性結石：以上二者的成份皆有。
( ~- p+ w) O" H$ \
公仔箱論壇5 S3 O% f, v. Z" h" j/ o
膽囊結石呈現的臨床表徵：
0 {1 ^/ K$ [$ r7 \- ~, ~9 X
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
www2.tvboxnow.com1 j7 r. _9 ~9 J3 }& H, f
, D; b( W( c+ G' N( M' f& z! w
鑑別診斷：
www2.tvboxnow.com; w9 |/ Z: x3 ?6 ^
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
$ [" ?" \ g M+ m2 b- }: Lwww2.tvboxnow.com
) H4 E2 l( n/ @5 V) d3 ^4 H
影像學診斷：
2 l! N- w! }, E. Otvb now,tvbnow,bttvb
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
tvb now,tvbnow,bttvb. ]( E9 K9 N4 S4 A4 A& o2 _
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
tvb now,tvbnow,bttvb; [/ J7 `1 I: H7 U6 |
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
tvb now,tvbnow,bttvb# n; b/ Q% O6 V$ h. s
www2.tvboxnow.com/ q9 S9 m& u5 c$ v% w) `7 K
危險因子：
& H# Z7 x: L: B. i" _: g公仔箱論壇
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" b' m# M/ i" h. `$ B3 Z6 ~: _
成年女性。
- ]$ Y7 T* M- B: a: e$ n. e0 b! k* gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
年齡越大，發生比率越高。
, F- C4 U% J3 w7 q: v! m$ S. g
懷孕。
: C6 N* Y+ h5 F
某些藥物。
% a5 o" f% g8 F" M# F' cwww2.tvboxnow.com
肥胖或快速減重。
- z; @$ n R0 x( x- i& H
克隆氏症病人。
2 {2 [- A. p' H0 ]9 y* }" s
高油脂、高熱量食物。
+ z. `, x/ ?2 d, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
腸道手術後。
s* q) a* @9 @
, k, C: x Y* |4 n
膽囊結石治療：
www2.tvboxnow.com4 M- T4 Z% ~. k/ d" }9 l$ c
5 I, m. J `! b6 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
& ]: X0 V4 U. b% V' d+ A0 x( x! rtvb now,tvbnow,bttvb
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u, @2 K5 b/ D n
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
+ j4 q. a$ w( o% Stvb now,tvbnow,bttvb
& z6 u6 r1 ~! m! t. y5 ytvb now,tvbnow,bttvb
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www2.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
公仔箱論壇, z0 ?. y4 [% b4 s