風濕病病患，如果出現稍微運動就喘，不成比例的疲倦，胸痛或水腫，而且愈冷愈喘，以及腳水腫等，小心是發生有「心臟的癌症」之稱的「肺動脈高壓」！尤其在台灣、自體免疫疾病是引起肺動脈高壓最常見的原因，卻容易被忽略，未能及早發現治療控制，一旦病發，嚴重可能導致吸吸困難、右心衰竭、肺部出血，甚至死亡，不可輕忽！ ; D+ J! A! m y2 L公仔箱論壇www2.tvboxnow.com; F) m# _, W- N9 l; @ ; ~; @6 y, q, ^3 w" g9 f
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台灣及東亞在紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者 比其他國家多很多1 ~$ Z- E, `. V; N
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肺動脈高壓是一種右心及肺臟血管系統的嚴重病變。原發性肺高壓每年新發生率約為百萬分之1到2。但台灣肺高壓患者中近半數本身有自體免疫疾病，其中以紅斑性狼瘡、硬皮症和混合性結締組織疾病的患者容易併發，這類患者中約50%來自紅斑性狼瘡。明顯與國外白種人國家以硬皮症併發肺動脈高壓為主的形態不同。在台灣是以紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者居多，比全世界其他國家多很多。2015年研究發現紅斑性狼瘡佔風濕病肺動脈高壓比例，英國為8%、美國為17%，大陸與台灣則高達50%。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 X9 U7 b5 _8 I# ~! W( o, o
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紅斑性狼瘡常出現「雷諾氏現象」 併發肺高壓常被忽略www2.tvboxnow.com2 H6 D* D) U, i) @
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台中榮總醫院免疫風濕科謝祖怡主任表示，台灣約有3萬5千人為紅斑性狼瘡患者，而罹病5年發生肺動脈高壓的機率約為7%。紅斑性狼瘡併發肺高壓的危險徵像是「雷諾氏現象」。是指在天氣寒冷、壓力增加、抽菸及情緒欠穩等情形下，因為身體的小動脈收縮引起血流減少，導致手指、指甲床及腳趾等部位顏色，出現蒼白、發紫、發紅像霓虹燈樣循環變化的現象。對於自體免疫疾病的患者來說，正因抗體與抗原會結合起來攻擊血管，使得早期肺部血管變化就像雷諾氏現象，之後又有許多錯誤修復出現，讓肺高壓逐漸惡化。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! H% e9 B4 I( V# S7 ]
7 W) j' s+ A4 e% H% ^# P# Ftvb now,tvbnow,bttvb紅斑性狼瘡併發肺高壓常被忽略，甚至直到患者爬樓梯喘不過氣，或是天氣冷從座椅上一起身走路就跌倒，甚至在浴室洗澡突然猝死，才赫然發現是肺動脈高壓奪命。 # N7 I9 k; u& M3 W, o ' X/ u0 w" h/ Q8 e% C' R s5 Uwww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb1 Y P5 M- x S' o0 D- n- O# `
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f9 L6 @, L4 C( E肺動脈高壓初期症狀不易發現 第3期死亡率與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當tvb now,tvbnow,bttvb. b4 F' H9 L- n
' x' e& L0 z: w! n7 W肺動脈高壓會有什麼症狀？要特別提醒是症狀不特定也不明顯，剛開始只是像感冒或氣喘，不容易發現。漸漸會有胸痛、稍微運動就乾咳，活動時氣喘呼吸困難、容易暈眩疲倦，或有眼眶水腫、周邊水腫如腳腫等。世界衛生組織WHO將肺動脈高壓從輕至重度分為4期，其中第3期的死亡率幾乎與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當，難怪令人聞之色變。 , E' q, f1 j5 a5 i, q, k1 f# \公仔箱論壇公仔箱論壇4 B3 X8 I" A1 K; o" f. L; Y
肺動脈高壓會帶來什麼危險性？謝祖怡主任表示，肺動脈高血壓是由於肺動脈壓力過高，因此心臟必須更用力把血液送出，當肺動脈壓力愈來愈大，心臟的負荷便愈大，最後會造成右心室肥大、衰竭。尤其，有自體免疫疾病的人，除了要控制疾病本身，還必需加用肺動脈高壓的有效藥物，才能避免活動能力受限，或受到更嚴重的臨床危害。tvb now,tvbnow,bttvb8 U5 p: `# I/ |! [" G( { , X6 I; s- b- N
. [( Y3 M' j( }, x- z; U公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; m, w; {9 ]" k5 e
4 ?& K! ` y1 f1 }3 L/ E1 f& Y2 qtvb now,tvbnow,bttvb肺動脈高壓早發現早治療 預後狀況會更好0 [$ q% W6 G* o- d& e( w4 J: ]
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及早發現肺動脈高壓並予以治療，預後狀況會更好！臨床上及早篩檢發現是否罹患肺動脈高壓的檢查方法：以心臟超音波、血液生化心臟負荷指數(BNP或NT-proBNP)及找尋肺血管栓塞的核醫V/Q掃瞄三項為核心，對硬皮症及皮肌炎患者須加做肺功能試驗，另外配合胸部X光、心電圖、血氧濃度檢查。但仍應以右心導管檢查做為惟一確診工具。另外，也可以透過評估心肺功能的「柏格量表」配合以6分鐘步行檢測，測量行走的總距離，並配合運動後心跳及血氧濃度的改變，瞭解心肺功能。 P7 D7 B4 y5 n \2 n TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ) f6 f' S* q: X8 c, a4 ?tvb now,tvbnow,bttvb有關肺動脈高壓的治療，如保暖、以疫苗注射減少肺部感染、女性患者的避孕、補足鐵質避免貧血等基本注意事項，對一部份的醫師會考慮給予氧氣治療，提高血液中氧氣濃度，減輕呼吸困難。目前最重要的是肺高壓特效藥物治療，以台中榮總醫院自2000年追蹤至2015年臨床發現，一旦確診並使用肺高壓特效藥物治療後，每天服用藥物第1年存活率可達96%，3年存活率也仍有85%，即使第5年存活也有80%，顯見服用藥物證實可降低相關併發症和死亡率，有助病情獲得更好的控制，可大幅改善預後，並且將自體免疫疾病一起治療達標！公仔箱論壇2 |4 {( d' @: |+ z' O. T + P y% t( e* N. D- btvb now,tvbnow,bttvb% q: v' \" l+ g% G
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照護肺動脈高壓患者守則2 q) ]9 Q( F: V% ^5 L
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