標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2018-12-28 09:55 AM     標題: 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪

早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" V; R# _, Z) @

2 h1 A4 F' U+ {& I膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
# d( d% m- u; K8 y  f公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ b: y9 L: M* E
流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ^) o, D; s6 N6 Z! R5 `
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 }- X% p3 @. x) y$ R2 @$ C

$ u  G5 q, _  {) k, S膽囊結石的分類：
5 p6 i( i4 c1 m! T/ a! }公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
# G. Z7 d+ i8 Ztvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb+ y3 E. M" x$ u. z$ l% m
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb% B* Z! m& }0 _: V, W

$ o  m5 V( e" p! |膽囊結石呈現的臨床表徵： # z/ n- ^4 N5 B& I7 Z& F) z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
# d  i+ L+ h7 s6 \7 W公仔箱論壇
: c. `+ a# o. Gtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
1 V5 C- Q! s9 T, W6 ?3 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ( G+ i9 Z% T. f! t

9 }* D; P+ k" z9 @( A影像學診斷：
$ f6 c( e! a7 g0 j: yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。1 X7 _0 [/ G9 n
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
: t- ^1 |6 g) q$ j  I9 M7 _$ z& N! ntvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。: f, t% X9 ~9 J7 @( e7 v

6 n: l: n( I% Z1 _; N4 o4 l/ @tvb now,tvbnow,bttvb危險因子：
% V8 Y6 ^% q8 K! r( pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
2 @$ M6 ^9 d$ [# `: R5 S+ j+ i" `公仔箱論壇成年女性。
% q4 {" B9 X/ \! l3 c1 E年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb- E# B8 h6 t& N  G4 u& j: k
懷孕。+ r0 g  B. O) }* z: }3 }5 j
某些藥物。
0 K. c: O- @* O. E- V5 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。www2.tvboxnow.com/ w) A2 W' r+ W! ^4 K3 X
克隆氏症病人。公仔箱論壇- w- u( l, s. p4 @% z  ?& U
高油脂、高熱量食物。
9 M3 ~% [6 |& j0 K, _tvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
4 @. P/ N1 H/ p  Owww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V' D" |4 N! g" ^8 N  H0 t1 L
膽囊結石治療： www2.tvboxnow.com3 @2 l5 Q9 ^! x' h  k( y6 ~9 e
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇6 R: [4 H* U0 v9 z2 B6 q

& y. |+ s9 A. ~2 [# o公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

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