標題:
[健康資訊]
大腸癌、結腸癌、直腸癌一樣嗎？醫師帶你一次搞懂腸癌
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2019-1-3 09:12 AM
標題:
大腸癌、結腸癌、直腸癌一樣嗎？醫師帶你一次搞懂腸癌
早安
健康
／魏柏立（
台北
醫學大學附設醫院一般外科主任）
- \: X/ O6 J, o9 ~8 U* r! {' S. C公仔箱論壇
4 L% Q& h2 g t/ u* S- c
大腸癌、結腸癌、直腸癌都一樣嗎？
9 Z% F" F2 F! m) |0 W$ [" U公仔箱論壇
4 X" ~. B Q+ m
在醫學上，一般民眾所說的大腸癌即泛指「結腸癌」。很多人都認為大腸、結腸、直腸都是腸道，只要長了腫瘤，治療上應該都一樣。其實，大腸與直腸因構造與生理功能不同，所以治療方式不完全相同。
/ [/ _ z& M+ J: S, C# N* H/ p
) x+ k4 e; c1 G/ o. Y8 l- ^# @" d2 Z
人體消化系統從口腔開始，由上到下依序為食道→胃→小腸→大腸→直腸→肛門。在醫學上，大腸、直腸、肛門，即為所謂的下消化道，屬於消化道最後一段相連的管子，是糞便經過或儲存的地方。
tvb now,tvbnow,bttvb; D& a9 \- R! ^" n( {0 \
( u. \, v& c& c3 ~9 _9 i" etvb now,tvbnow,bttvb
大腸指的是ㄇ字型結腸
" U" U L" V k6 d" ?# R6 m公仔箱論壇
公仔箱論壇! c; y6 }. E7 L/ g& f
一般民眾所說的大腸，在醫學上指的就是結腸，所謂的大腸癌就是結腸癌。結腸位處於腹腔，從右下腹的迴盲瓣以下開始連接盲腸，往上延伸後稱為升結腸；接著再向左邊橫跨整個腹部稱為橫結腸；然後向左下腹下降稱為降結腸；再連接乙狀結腸，最後才是直腸段、肛門口。
0 N! O6 `2 g; D# X% n9 k6 p) f
) B9 `8 s" K- E6 ytvb now,tvbnow,bttvb
這一大段腸道就是「結腸」（自盲腸至乙狀結腸），總長度約一百二十至一百四十公分，它以ㄇ字型占據了腹部的四周（見圖1），主要作用是吸收經人體利用後剩下的食物殘渣、水分、電解質等，然後慢慢形成糞便。
7 V" f- @+ y7 ?www2.tvboxnow.com
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# H2 i5 Z9 y/ U) d
: B) H, N& I& {www2.tvboxnow.com
1 a) ?. V0 ?2 E+ `9 `% y9 e twww2.tvboxnow.com
大腸癌就是結腸癌
6 l- m0 a. m6 t1 C# t
tvb now,tvbnow,bttvb" Z# f s& X, Z# H
當結腸的任一個部位長了惡性腫瘤，就稱為結腸癌。若再加以細分生長位置，就會以該位置作為腫瘤名稱，例如：腫瘤長在升結腸處，就稱為「升結腸癌」；長在乙狀結腸處，就稱為「乙狀結腸癌」。
www2.tvboxnow.com+ ^& ^1 G; d! C- M
; ?! _7 e, E2 I) y" v
知識便利貼
8 v2 Q2 w) P# @6 O% Z8 p( M: k; X" btvb now,tvbnow,bttvb
結腸、直腸同屬下消化系統，結腸（大腸）在腹腔內，呈現ㄇ字型，是吸收不被身體吸收的殘渣水分、電解質，慢慢形成糞便。直腸則是消化道的最尾端，連結肛門括約肌，主要作用是貯存糞便。
$ S, ]% K1 a" x: P6 ]) }0 _3 z
備註：為求內容統一，本書結腸癌用詞全部統稱為大腸癌。
9 S' a/ t/ i% F7 t0 }1 _7 {www2.tvboxnow.com
tvb now,tvbnow,bttvb2 q1 V! A/ q: s
直腸癌是生長在直腸處的癌症
Y7 ~' ], p# W; L. H7 R& u! u
' d6 @: g, T* `% u: l; J
直腸則是連接於乙狀結腸和肛門間的一小段腸道，長度約十二至十五公分（如圖1），最主要的作用是貯存糞便，若是腫瘤生長位置在直腸處，則稱為「直腸癌」。
www2.tvboxnow.com+ v$ O! h6 `4 @8 k3 z7 }1 C
6 i$ p* e4 }! j+ i P. \
雖然在醫學上直腸、肛門也隸屬於下消化道。但因為直腸的生理構造與大腸不同，所以這個部位長了腫瘤時，即使經過完整治療，它在局部復發的機率比結腸癌高，所以治療時除了要顧及肛門功能的保留，更要兼顧降低局部復發的機率。因此每次當醫生在跟患者強調大腸癌或是直腸癌時，不是醫生吹毛求疵或咬文嚼字，而是這兩種癌治療方式很不同。
tvb now,tvbnow,bttvb1 d$ X9 H3 h) J5 u% ?
www2.tvboxnow.com) _+ T5 [/ H: Z" }" y2 c& x6 R
直腸癌的治療方式和大腸癌有何不同？
" u, `" G1 u8 O+ R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. |. J S5 i5 O( b6 e
直腸是腸道的最末端，長度只有十二至十五公分，離肛門很近，主要作用是貯存糞便。但因為其生理構造與大腸不同，腫瘤局部復發的機率高，所以治療時要兼顧肛門功能的保留及降低局部復發的機率，因此直腸癌的治療複雜許多。
; c2 G, u _" |% H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ z" y: D( W- f1 z* |$ i
案例分享：林小姐
]4 n. m" X& `. Ttvb now,tvbnow,bttvb
直腸癌的治療比大腸癌複雜
; E% u$ ?7 }+ F- v- U# P( kwww2.tvboxnow.com
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 i; q6 b" v; E- G3 C# W1 b3 x' H
一位被診斷為大腸癌第三期的林小姐，經過手術後也接受了完整的化學治療療程，之後她都定期回診，過程中所有的檢查也都平安。但在治療完追蹤滿五年後，她覺得排便習慣改變、肛門出血約一個月，她懷疑自己大腸癌復發了，所以趕快再回醫院檢查。
: _* A5 e) |: w公仔箱論壇
/ {3 J2 U j, z7 p. b9 ^
經安排大腸鏡檢查，確實發現在非常靠近肛門附近的直腸有一顆腫瘤，不是之前大腸癌手術部位，屬於另一顆新的腫瘤—直腸癌。當醫療團隊與她溝通病情及說明直腸癌的治療方式時，有討論到可能做人工肛門的問題，她愈聽愈覺得複雜，一臉疑惑地說：「上一次大腸癌時，檢查完就直接開刀切掉，後面再做幾次化學治療就好，這次的直腸癌治療為什麼這麼複雜？而且還可能要做人工肛門？」
; ^+ n! O* k3 Y0 ~- K, x/ {tvb now,tvbnow,bttvb
; k3 y, \) K8 h) h& C+ o7 B2 ~公仔箱論壇
直腸和大腸的生理結構不同，直腸的腸壁比大腸少了一層叫做漿膜層的構造，相對的就少了一層保護，因此直腸腫瘤要轉移出去時的阻隔就變少了，這也是直腸癌具有較高的局部復發率的原因。此外，大腸的腸道幾乎所有的部位都在腹腔，直腸則位處於骨盆腔最深且狹窄的地方，因此外科醫師在施行手術時，直腸癌手術的困難度比大腸癌增加許多。
, t6 V! Q7 X) f7 V+ E
公仔箱論壇1 R+ {% e* P" F- ?: U/ @
新穎治療模式大幅提高肛門保留機率
( B' p3 Z' D; z4 S" y% `1 Z
& \& }/ Y8 A- v0 Y* Itvb now,tvbnow,bttvb
在以往的年代，如果直腸腫瘤生長的位置在距離肛門口七公分以內，就可能要進行肛門切除手術，並做永久性人工肛門，這不僅造成民眾巨大的身心衝擊及恐慌，更讓患者的
生活
品質降低，而在接受了這麼具破壞性的治療後，卻仍無法提高直腸癌復發及轉移的控制率，也是讓患者逃避治療的主因。
+ E" }3 g$ ~1 s Y
/ m, N& U' h; O `2 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
近年來國內外的癌症治療專家對直腸癌的研究及治療方式愈來愈多，也愈來愈深入。除了希望提高癌症的治癒率，降低局部復發及轉移的機率外，更希望以外科手術切除直腸腫瘤時，能盡量保留住肛門及直腸，希望當疾病控制住後，病患仍能保有良好的生活品質，將直腸及肛門的破壞性降到最低。
7 o. E) V* B3 G3 |1 {1 b& ^tvb now,tvbnow,bttvb
6 M8 [' G9 w5 S1 W1 c/ J( htvb now,tvbnow,bttvb
現階段針對這種距離肛門口很近的腫瘤，確診後除了做電腦斷層檢查看有無肝臟轉移外，同時建議要做骨盆腔核子造影，判定直腸腫瘤侵犯腸壁的深度、腫瘤與周圍組織界限及局部淋巴結的大小、數量等，當這些影像學檢查完成後，便可初步判定其癌症期別。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 l! j% K# Z$ c' y4 K
www2.tvboxnow.com! z" r. r. z# a5 R
如果直腸癌臨床分期為第二期及第三期，依據《美國國家癌症治療指引》（NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology）應接受手術前放射治療合併化學治療（或稱前導性放射治療合併化學治療），在療程結束後，放射治療效果仍會持續作用一段時間再慢慢消退，通常手術的時機為放射治療療程結束後六至十二週，在手術前會再重新進行檢查，評估放射治療合併化學治療後腫瘤治療成效。檢查項目括：大腸鏡檢查、胸部X光
攝影
或電腦斷層檢查、腹部電腦斷層檢查、骨盆腔核子造影。
# ]% n4 G }0 O" \
% l3 h/ d% _. Q公仔箱論壇
在腫瘤切除後，切下來的組織會送至病理科做完整的顯微分析，然後會有最終的病理報告。無論病理報告判定為任一何期別，都必須再施以手術後輔助性化學治療。
3 d) U4 U3 U! N4 V) u$ Y# ~+ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 e: \8 ~, f$ T# h6 t" ~6 \tvb now,tvbnow,bttvb
在手術前安排放射治療再搭配化學治療一段時間，目的是縮小腫瘤範圍，待腫瘤縮小後再予以手術切除，可增加腫瘤廓清及切除後的安全距離，除了提高直腸癌患者成功保留肛門的機率，更大幅降低局部腫瘤再犯或轉移的風險。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www2.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
