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[健康資訊]
台灣每年5萬人腦中風!急診醫師:中風保命這要訣
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作者:
spshmh
時間:
2019-1-28 10:02 AM
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台灣每年5萬人腦中風!急診醫師:中風保命這要訣
【早安健康/周孫立 醫師 - 立達診所 副院長】冬天來臨,也是腦中風發作高風險期。腦中風在台灣十大死因中名列第二,僅次於惡性腫瘤,根據榮總腦血管科所作的流行病學研究,台灣地區每年約有5萬人發生中風,腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因,終身的發生率是六分之一。
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中風患者常罹患其它慢性疾病,如:高血壓、心臟病、糖尿病、肺炎、尿路感染等,失能後遺症也是我國成人殘障的主因之一,造成病患與照顧者沈重的負擔,也嚴重影響生活品質,論及對整體經濟所造成的衝擊,腦中風已為世界帶來極為龐大的損失。
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四大慢性病+肥胖、頸動脈狹窄 中風高危險因子
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腦中風的危險因子中除了年齡、性別、種族與家族史是無法改變的,九成的腦中風與危險因子有關。臨床上超過七成的中風患者是初次中風,因此早期找出腦中風危險群,並治療危險因子,降低發生率,是最重要的目標。
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國健署呼籲有四大慢性病,包括高血壓、高血脂、糖尿病、心律不整族群,加上肥胖,都列入腦中風的高度危險族群,需要特別小心,此外,吸菸族群、缺乏運動,特別是頸動脈狹窄,也都需要提高警覺。頸動脈狹窄是指針對無症狀高度頸動脈狹窄(Asymptomatic high-grade carotid artery stenosis),國外的大型臨床試驗已證實頸動脈內膜切除術(Carotid endarterectomy)有效降低五年內中風或死亡的風險。
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預防中風 定期檢查心臟賀爾蒙NT-proBNP
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日常預防中風是很重要的。中風又與冠狀動脈疾病、心律不整、心臟衰竭、高血壓有著莫大的關聯,能早期監測並及時治療,才能根本預防中風。
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NT-proBNP(原生B型利鈉利尿胜)是心臟分泌的荷爾蒙,為目前最新一代的心臟標記物,當心臟受到損傷時,NT-proBNP物質即分泌進入血液,隨心臟受損程度其濃度而上升。因此,NT-proBNP 是心臟功能受損與修復的指標。
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NT-proBNP 已獲美國食品藥物管理局(FDA)核准臨床使用,國際醫學期刊指出,與心臟超音波檢查比較,它不僅能提高檢測準確性,以及降低重複檢測的頻率,可作為長期追蹤檢查的參考值。
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醫療級穿戴裝置 追蹤管理心律變異度
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中風患者大多是因心房顫動(Artrial fi brillation)所引起,也是臨床上最常見的一種心律不整。腕戴式及胸配式偵測裝置的興起,目前也應用在獲取心率數值,近來有廠商推出相關穿戴裝置,搭配AI通過大數據學習,24小時內完成精確的心電圖分析報告,透過穿戴裝置不間斷紀錄,可以產出心電圖、睡眠、生理活動評估報告,對於心律不整的病患,是偵測風險的參考。
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值得注意的是,不同的穿戴式偵測裝置所被核准的醫療目的可能不同,且相同的裝置未必適用所有的人,建議可與專科醫師進一步諮詢與討論。
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中風搶救 把握黃金三小時
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搶救中風,分秒必爭。即時和正確的診斷,有助於提高中風病人康復機率;延遲或錯誤,將影響病人身體功能,以下是常見的中風急救:
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及早送醫
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一旦中風預警症狀發生,及早發現與評估,黃金三小時內送到適當醫院,接受合適的治療,後續接受完整復健,能將中風損害降到最少。
靜脈溶栓治療
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在中風發生三小時內施打,在所有接受治療的患者中,能增加三成幫助,但腦出血的風險是未接受治療患者的十倍。
機械溶栓(Mechanical thrombectomy)
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2015年初發表的跨國多中心大型臨床試驗,顯示機械溶栓有良好的治療效果,且不會增加額外出血風險,是未來急性腦中風治療的希望。
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腦中風有逐漸年輕化趨勢,需要更多人懂得調整生活型態,以預防重於治療來看待腦中風,隨著醫療科技進步,腦中風的早期偵測、預防及治療逐漸有了顯著的成果。目前多種急性腦血管介入性治療已初步取得臨床上顯著的效果,相信在不久的將來會有一番嶄新的局面。
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