標題: [健康資訊] 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2019-5-24 08:54 AM     標題: 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事

早安健康／錢正原醫師
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6 v/ S; n  a* hwww2.tvboxnow.com「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 5 D' n* b6 s. f

- n  i6 H$ ]9 ~$ C9 X8 p; Q0 R根管治療避免發炎感染 公仔箱論壇/ A9 M8 q5 k5 l0 E% R

6 v0 [* m( h3 B3 T. k隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 7 Z* w  E1 ^( U
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ 公仔箱論壇0 g7 S" r; a5 _2 q& z

7 r: }1 D; k8 i' J: ^5 \7 C4 E4 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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" r5 B9 z! }, Y# g' @& x+ I. Ptvb now,tvbnow,bttvb顯微根管治療，清潔更完全 tvb now,tvbnow,bttvb1 H9 D5 I; Y2 R8 E5 A/ T1 A
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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3 p4 A: u' w. m: L! p6 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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  }7 m8 q1 N& d2 a* H1 Xwww2.tvboxnow.com那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 q) l; \8 ~9 `/ p1 R! v4 c0 y

: d; W$ T" X+ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 www2.tvboxnow.com  f, V5 u' C6 Q6 p+ N

/ c, ~6 I4 N1 K在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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. M) K( A0 Q+ b8 P7 t: y( utvb now,tvbnow,bttvb顯微根管治療，找到更多死角 公仔箱論壇3 O' g5 W1 ?; j) T! t; ^. m

) r  `- P$ f- O: Iwww2.tvboxnow.com顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y  t3 W, A5 v: j

2 X) j+ u, d3 }$ A" z: n4 G% Rtvb now,tvbnow,bttvbA 肉眼下的根管
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  }" p% k6 H8 c3 z4 A5 V: t: h/ {2 G& DB 顯微鏡下的根管/ ?' b8 ^% s# p

7 t; t" d6 I4 D* XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ I# K* g, {7 H- Q% T& K5 y% y, A
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角www2.tvboxnow.com! O' p" C- b0 A; P$ p. W- y4 K) s, \

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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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) E1 Q# a. D; ~再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。tvb now,tvbnow,bttvb7 X( R: L5 G1 ?

) l+ d1 d0 }, J) s: [諮詢/使用顯微根管治療的適應症： tvb now,tvbnow,bttvb( r- \/ w9 f' v% O/ o5 {
病因不明牙痛2 W( B, I, z7 z- P' x, A4 C
嚴重感染的根尖病灶7 n2 q/ k/ ?2 q- g. ^2 ?3 L7 b0 u7 y
難以拆除的牙釘
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根管重新治療
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彎曲根管
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變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）4 r. c8 Q! K0 q' f
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
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7 d2 Q; Z6 H! E7 X- ^' |  y公仔箱論壇根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）tvb now,tvbnow,bttvb4 B1 I" A$ M4 n! e0 X* j
評估顯微根尖手術

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