本帖最後由 soforlee 於 2021-6-10 12:27 AM 編輯 1 t& l* F- D' E( X) \) NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z" Z k9 D% t9 @8 f www2.tvboxnow.com7 W; J: |! X1 e" R7 S
攝護腺癌是男人的常見癌症，因為發展病程比較緩慢，有「最友善的癌症」之稱。然而，泌尿科醫師提醒，攝護腺癌早期發現、治療，雖然都能獲得良好的治療效果，不過少數惡性度較大、癌症進展與轉移相當快速，千萬不可掉以輕心。9 d, j. e8 ^/ o: g; {# J5 |4 ]
+ I; k/ ~ p( w9 o' P6 R7 Y- ?2 _ + s' [: p3 ~6 ]- V如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌？4大指標可作為惡性風險評估標準。www2.tvboxnow.com* Y0 G0 k+ T6 u3 L
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1 B# a- F; S0 M( S, ^高風險轉移性攝護腺癌 臨床評估4大指標 4 F, ^5 U; g1 I3 Z0 M/ D u6 z/ K$ Q- u台中榮民總醫院泌尿外科醫師洪晟鈞表示，攝護腺癌的診斷主要有：（1）肛門指診：可由觸診攝護腺的硬度，推測癌變的惡性程度；（2）病理切片：格里森分數（Gleason Score）是評估細胞分化成熟度的常見方法，依程度分為5級，分數越高的話惡性度越高；（3）攝護腺特異抗原PSA（Prostate Specific Antigen）檢測。 6 G9 U9 F+ J+ S公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb {% q9 @* w2 Z) m/ M
根據統計顯示，晚期攝護腺癌的患者中，有3成的病患屬於高風險轉移性攝護腺癌，惡性度相當大。至於如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌？臨床上當格里森分數大於等於8、骨骼掃描出現4個（含）以上病灶且至少其中1處以上為非中軸骨及骨盆腔轉移、出現內臟轉移、PSA指數快速倍增10個月內多1倍，以上4大指標可作為惡性風險評估的標準。 # }; R1 [0 w* m# w1 ktvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com$ ^0 K* i G6 J) r J0 f3 x, l
高風險轉移性攝護腺癌 9成以上合併骨轉移 2 x7 d0 O1 M& g% t+ N' o4 r- Qwww2.tvboxnow.com ! w7 f K' X$ c; H值得注意的是，在高風險轉移性攝護腺癌中，有9成以上出現骨轉移，又以中軸骨（脊椎、骨盆）居多，而骨頭疼痛會對患者的生活品質大打折扣；情況若再惡化，嚴重者還可能出現肝、肺的內臟轉移。 2 i# {$ }( S( ^- J8 s 7 J# g' _; V+ T公仔箱論壇洪晟鈞醫師指出，攝護腺癌與雄性荷爾蒙有關，一旦病人出現轉移，會先使用荷爾蒙去勢療法，以達到抑制雄性荷爾蒙的目的，若失效則改用化學療法，至於荷爾蒙標靶藥物則為後線治療用藥。這樣的用藥順序，實際上也與藥物開發的進程有關。 # Z+ a5 B% I; G: d: |公仔箱論壇 1 ^1 \: e0 b/ zwww2.tvboxnow.com荷爾蒙標靶新藥的出現，為高風險攝護腺癌患者帶來治療新曙光！洪晟鈞醫師提到，台中榮總根據院內資料庫，針對轉移性攝護腺癌病人進行的研究發現，在過去僅有傳統荷爾蒙治療和化療的情況下，病人平均存活期約21.32個月，但自2012年許多新的治療選擇和對策出現，病人平均存活期明顯延長為46.75個月，相差超過2倍。 * P% u) k" J* n6 Q* |& [6 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G) s! T k+ }8 q$ d4 l* ]7 s' S
搭配組合用藥療法 治療超前部署延長存活期公仔箱論壇. X! Q6 U# j2 S4 M
- S: a W, l8 J: ]1 ]2 B% dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近年國外也有研究發現，高風險轉移性攝護腺癌的病人，在用藥上採取超前部署的策略，把後線藥物往前使用，於確診的時候就併用傳統荷爾蒙治療與較新的荷爾蒙標靶藥物，可以幫助病人延長存活時間，且提高患者的生活品質。這種新的用藥觀念已成為高風險轉移性攝護腺癌的治療新趨勢。 3 M4 n' J) r. f' ~# S公仔箱論壇 % i$ ~+ r, R% N. I, w" Ewww2.tvboxnow.com洪晟鈞醫師補充，新一代荷爾蒙標靶藥物，在控制癌細胞生長的機轉可分為兩種途徑，其一，是從上游阻斷癌細胞的糧食（雄性荷爾蒙）來源，使其凋亡萎縮；另一種，則是阻擋下游男性荷爾蒙與癌細胞結合作用，進而抑制其增生和轉移。這兩類藥物都可在短期內快速降低患者攝護腺特異抗原指數PSA達50%至90%，目前也有健保給付，但實際使用仍需視個人病況而定。 ) X! b/ {7 u+ ?/ o. i, T 1 w% ~% q. b, B$ M1 K洪晟鈞醫師曾收治1名54歲工程師，因為長期腰痠背痛，尋求復健治療不見改善，後因排尿問題，前來泌尿科門診，經檢查發現是攝護腺癌，且癌細胞已轉移至骨頭及肝臟，進一步確診為高風險轉移性攝護腺癌，隨後給予組合藥物療法後，終於爭取到較長的存活時間。 $ O+ N, E2 I, m公仔箱論壇 * e3 @2 Q/ M$ l. t8 Ctvb now,tvbnow,bttvb最後，醫師提醒男性朋友，一旦出現下泌尿道症狀，如排尿困難、排尿間斷（分好幾次用力）、排尿感多、餘尿、夜尿、頻尿等，都應提高警覺。同時也強調，男性50歲沒有家族史，就應該開始驗PSA指數；若有家族史的，則應提前至45歲做PSA檢查。
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