標題:
麪包霉菌殺兩人,瑪麗醫院密集感染 源頭未明
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作者:
nt1972
時間:
2009-2-12 06:42 AM
標題:
麪包霉菌殺兩人,瑪麗醫院密集感染 源頭未明
常 見 於
包 的 毛 霉 菌 侵 襲 瑪 麗 醫 院 , 導 致 兩 名 淋 巴 癌 及 血 癌 病 人 腸 穿 死 亡 。 該 院 過 去 半 年 連環 爆 出 多 宗 毛 霉 菌 感 染 個 案 , 至 今 共 七 人 確 診 , 但 感 染 途 徑 未 明 。 院 方 遂 緊 急 訂 購特 效 藥 備 戰 , 骨 髓 移 植 病 房 即 時 關 閉 停 收 新 症 , 香 港 大 學 微 生 物 學 系 正 忙 於 為 所 有高 危 病 人 檢 驗 糞 便 , 此 菌 感 染 個 案 本 屬 罕 見 , 該 系 系 主 任 袁 國 勇 坦 言 行 醫 27 年 來, 首 次 遇 上 如 斯 密 集 的 毛 霉 菌 感 染 爆 發 。
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瑪 麗 醫 院 發 現 毛 霉 菌 導 致 病 人 腸 壞 死 個 案 。
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袁 國 勇 昨 晚 在 記 者 會 表 示 , 一 名 患 上 急 性 血 癌 的 6 歲 男 童 去 年 11 月 在 瑪 麗 醫 院 接 受化 療 時 , 突 然 腹 脹 , 遂 接 受 手 術 切 除 壞 死 腸 臟 , 「 開 刀 一 睇 , 條 腸 爛 到 黑 晒 。 」 化驗 結 果 顯 示 , 其 小 腸 回 盲 部 感 染 毛 霉 菌 , 男 童 發 病 23 天 後 不 治 。
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該 院 上 月 及 本 月 再 接 獲 同 樣 患 上 急 性 血 癌 的 11 歲 男 童 及 38 歲 男 子 , 出 現 上 述 病 徵 , 同 被 確 診 感 染 毛 霉 菌 導 致 壞 疽 性 盲 腸 炎 , 現 正 接 受 藥 物 治 療 。
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惡 菌 導 致 器 官 缺 血 壞 死
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港大 微 生 物 學 系 翻 查 病 人 資 料 , 發 現 去 年 10 月 曾 有 一 名 57 歲 淋 巴 瘤 及 腸 穿 死 者 的 傷口 含 毛 霉 菌 。 該 系 又 為 骨 髓 移 植 部 門 病 人 檢 驗 糞 便 , 發 現 三 人 的 樣 本 含 此 菌 , 一 人肚 瀉 , 兩 人 尚 未 出 現 病 徵 , 院 方 及 時 處 方 特 效 藥 , 阻 止 感 染 惡 化 。 到 目 前 為 止 , 共有 七 人 感 染 , 四 人 病 發 。
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毛 霉 菌 ( Zygomycetes ) 感 染 的 殺 傷 力 極 高 , 此 類真 菌 呈 樹 枝 狀 , 在 體 內 透 過 血 管 蔓 延 全 身 , 導 致 器 官 缺 血 壞 死 , 就 算 接 受 治 療 , 死亡 率 也 達 50% 。 血 癌 、 淋 巴 癌 、 嚴 重 糖 尿 、 腎 衰 竭 及 接 受 化 療 患 者 的 免 疫 能 力 欠 佳, 較 易 染 病 。 此 菌 常 見 於 木 材 及 植 物 ,
包 等 植 物 性 食 物 均 有 可 能 帶 菌 。 上 述 病 人 均 感 染 屬 於 毛 霉 菌 的 根 霉 菌 ( Rhizopus ) 。
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該系 上 月 展 開 調 查 , 尋 找 感 染 源 頭 。 由 於 毛 霉 菌 感 染 的 潛 伏 期 不 明 , 難 以 確 定 病 人 是否 在 院 內 感 染 。 調 查 結 果 顯 示 , 瑪 麗 醫 院 病 房 、 廚 房 及 藥 房 均 沒 有 毛 霉 菌 滋 生 , 又暫 沒 發 現 病 人 使 用 的 木 製 舌 壓 及 木 筷 子 帶 菌 。 院 方 提 供 的 膳 食 均 經 高 溫 消 毒 , 帶 菌風 險 極 低 。 因 此 , 袁 國 勇 懷 疑 病 人 透 過 進 食 預 先 包 裝 食 物 染 病 。 由 於 兩 名 患 者 表 示曾 進 食 購 自 7-11 便 利 店 的 預 先 包 裝 食 物 , 該 系 遂 大 規 模 化 驗 有 關 食 物 樣 本 , 並 發現 兩 款 食 品 含 此 菌 , 但 未 能 確 定 與 感 染 個 案 有 關 。
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瑪 麗 醫 院 發 現 七 名 病 人 感 染 或 帶 有 毛 霉 菌 , 其 中 兩 人 死 亡 , 袁 國 勇
授 懷 疑 病 人 因 進 食 包 裝 食 品 感 染 。
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需 緊 急 向 外 國 購 特 效 藥
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瑪麗 醫 院 04 年 至 去 年 9 月 僅 發 生 四 宗 毛 霉 菌 感 染 , 全 部 透 過 呼 吸 或 皮 膚 傷 口 而 染 病, 從 未 在 腸 道 或 糞 便 驗 出 該 菌 。 袁 國 勇 坦 言 , 行 醫 27 年 以 來 , 如 今 才 首 次 遇 上 短時 間 內 連 環 爆 出 數 宗 毛 霉 菌 感 染 的 特 殊 情 況 , 而 且 均 屬 腸 道 感 染 , 「 突 然 多
四 個 ( 病 發 個 案 ) , 有 需 要 同 公 眾 解 釋 。 」
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但袁 國 勇 相 信 此 菌 並 未 變 種 , 可 能 與 此 類 真 菌 在 食 物 鏈 日 趨 常 見 有 關 , 或 化 療 藥 物 抑制 免 疫 系 統 的 能 力 日 益 改 善 , 促 使 此 菌 更 易 入 侵 。 他 又 指 , 上 月 染 病 的 11 歲 男 童服 食 特 效 藥 Posaconazole 後 已 退 燒 , 其 後 再 沒 驗 出 大 便 樣 本 含 毛 霉 菌 。
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不 過, 此 藥 在 港 尚 未 註 冊 , 瑪 麗 醫 院 只 有 小 量 貨 辦 。 袁 國 勇 指 , 院 方 已 向 外 國 藥 廠 緊 急訂 購 , 骨 髓 移 植 病 房 現 時 暫 停 接 收 新 症 , 直 至 藥 物 存 量 充 足 , 預 計 需 時 一 至 兩 周 。該 系 又 會 替 所 有 化 療 病 人 化 驗 糞 便 樣 本 , 「 冇 肚 屙 都 會 種 一 種 ( 菌 ) , 種 到 有
就 即 刻 畀 藥 。 」 衞 生 防 護 中 心 表 示 , 將 與 醫 院 管 理 局 密 切 留 意 情 況 。
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瑪 麗 醫 院 腸 道 感 染 毛 霉 菌 個 案
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個 案 : 57 歲 男 子
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所 患 病 症 : 淋 巴 癌
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簡 介 : 去 年 10 月 因 腸 穿 接 受 腸 臟 切 除 手 術 , 傷 口 含 毛 霉 菌
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現 況 : 死 亡
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個 案 : 6 歲 男 童
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所 患 病 症 : 急 性 血 癌
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簡 介 : 去 年 11 月 接 受 化 療 時 突 腹 脹 , 確 診 小 腸 感 染 毛 霉 菌
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現 況 : 死 亡
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個 案 : 11 歲 男 童
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所 患 病 症 : 急 性 血 癌
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簡 介 : 上 月 接 受 化 療 時 右 下 腹 痛 , 確 診 感 染 毛 霉 菌 導 致 壞 疽 性 盲 腸 炎 , 病 發 前 曾 吃 預 先 包 裝 食 物 及 飲 品
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現 況 : 病 情 受 控
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個 案 : 38 歲 男 子
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所 患 病 症 : 急 性 血 癌
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簡 介 : 本 月 接 受 化 療 , 昨 確 診 感 染 毛 霉 菌 導 致 壞 疽 性 盲 腸 炎 , 病 發 前 曾 吃 預 先 包 裝 食 物 及 飲 品
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現 況 : 治 療 中
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個 案 : 35 歲 男 子
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所 患 病 症 : 骨 髓 增 生 異 常 綜 合 症
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簡 介 : 大 便 樣 本 含 毛 霉 菌
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現 況 : 肚 瀉
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個 案 : 38 歲 男 子
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所 患 病 症 : 急 性 骨 髓 血 癌
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簡 介 : 大 便 樣 本 含 毛 霉 菌
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現 況 : 沒 有 病 徵
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個 案 : 50 歲 男 子
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所 患 病 症 : 急 性 淋 巴 癌 前 期
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簡 介 : 大 便 樣 本 含 毛 霉 菌
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現 況 : 沒 有 病 徵
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資 料 來 源 : 香 港 大 學 微 生 學 系
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預 防 毛 霉 菌 擴 散 措 施
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‧ 為 所 有 化 療 病 人 檢 驗 糞 便
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‧ 增 購 治 療 毛 霉 菌 感 染 的 特 效 藥
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‧ 骨 髓 移 植 病 房 停 收 新 症
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‧ 全 院 病 人 停 用 未 經 消 毒 的 木 製 舌 壓 〈 圖 〉
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‧ 化 療 病 人 停 用 木 筷 子
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‧ 建 議 化 療 病 人 勿 吃 未 煮 熟 的 食 品 及 飲 料
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資 料 來 源 : 瑪 麗 醫 院
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