自從今年國內爆發新冠病毒大規模流行以來,迄今國內已經有超過1/4的人口感染過新型冠狀病毒。據統計,染疫人口中99.5%以上為輕症患者,可能在幾天或數週內康復,但這些輕症患者當中,有些人的症狀卻可能持續超過四週甚至3個月以上。常見症狀包括疲倦、呼吸困難、心悸、認知障礙等;這些症狀可能是從感染初期就出現,有些則是在康復後過了數週才發生,這便是所謂的新冠後癥候群或稱長新冠症候群。台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主治醫師李瑞恒指出,這幾個月來,門診有為數不少的病患因染疫康復之後發生心悸、胸悶而陸續前往就醫。5 p. J. D3 d' G+ t
在這些病患中,大多數染疫前都屬於健康族群,沒有慢性病史,但染疫之後開始出現突發或持續性心跳加速,有些人還伴隨有疲倦、頭痛、胸悶等現象,這些人接受24小時心電圖檢查,結果顯示不定時出現的竇性心搏加速。: H3 F- q- {. G7 r3 J
心臟超音波檢查並未發現心臟結構或功能異常,抽血檢驗也沒有發現如甲狀腺亢進或貧血足以導致心跳加速的疾病。有病人因為時常心悸而不堪其擾,認為自己可能得了憂鬱症。www2.tvboxnow.com9 j! c4 `5 Z, @; R8 t8 i- h
染疫後心跳加速,伴隨疲倦、頭痛、胸悶?恐是新冠後心搏過速症候群李瑞恒解釋:& }& h8 U S0 F3 X0 C" f
❝這些病人罹患的疾病稱為新冠後心搏過速症候群(Post Covid-19 Tachycardia syndrome),這也是屬於新冠後癥候群的一種類型。❞
$ R& h* b) ^ k" D3 U國外及國內醫師都已發現不少案例。這些病人染疫後發生兩類型式的心搏過速;第一類為姿勢性心搏過速(Postural orthostatic tachycardia),指的是由仰臥改為直立姿勢10分鐘內每分鐘心跳增加30次以上,或是直立狀態下的心跳超過每分鐘120下,跟姿態性低血壓不同的是,此時血壓並不會下降,有時候反而還上升。
, }! {5 z8 q w N0 j* h另一類的病人表現是不當之竇性心搏過速(inappropriate sinus tachycardia),指的是在沒有特殊情況下(如:發燒、運動狀態),發生陣發或持續性之竇性心搏過速(每分鐘心跳超過100下)。
) s8 O3 u1 E5 p* T圖/Pexels by Ron Lach
6 Q8 ^5 s$ \$ J3 w, q7 ^: g( _% awww2.tvboxnow.com新冠後心搏過速症候群成因仍不明,尚未有證實有效方式關於新冠後心搏過速症候群的原因,目前尚屬於研究階段,有學者推斷可能是由於病毒感染後,誘發宿主體內產生自體免疫抗體,並活化交感神經接受器,造成自律神經失衡狀態而導致心搏過速。
" a, Z; K" {2 X6 z% ? @公仔箱論壇另有學者認為,病毒可能直接破壞了體內調控心跳及血壓的細胞而造成心跳加速。治療方面,由於這是新出現的疾病,目前尚未有證實有效方式。醫師通常會處方開立降低心跳的藥,如:乙型交感阻斷劑,請病人發作時服用。從事可調節自律神經的運動,如:瑜伽、太極拳等等,亦可能對病情有幫助。
; K1 R9 M% S- Cwww2.tvboxnow.com李瑞恒表示,由於新冠病毒也可能造成心肌炎而發生心律不整,因此建議病人感染新冠病毒後,發生心悸胸部不適,仍需請醫師診治,排除嚴重心臟疾病,以免耽誤治療時機。
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