以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
# `" o& `! s. Iwww2.tvboxnow.com● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」tvb now,tvbnow,bttvb/ o& O1 _* k* \( ^
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
; O7 R" b: r: q% awww2.tvboxnow.com「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇) `9 t% X0 D# U# B& ^
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
3 Z. U, A8 Z3 Z6 r, o! ?6 k V「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇7 F0 W4 e5 s9 p4 U' a& u V5 h( C! F( m! ?
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
, w" a/ q2 h+ j) Q) v) VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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# L: c" e+ m4 e! Q% Htvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」+ ~7 e+ F4 A+ F( h0 c) v) o
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb' P' u$ Q. T2 s' g- i( E a
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」) h7 E h0 _8 T. g" _" s
「我了解了，要愈早就醫愈好。」2 r: @0 f/ w0 D4 O3 l( |# `6 k
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb5 l. j( w1 |* r2 {' r
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
+ j' O7 U9 o+ u" X/ rtvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供$ Q4 v9 v- s! I: e& B. K3 W7 t
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0 Y% y& l: Z( `* v8 w! o+ otvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
0 G- a# W1 C( W" W2 E「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
3 B# c) R+ S8 H- g" mwww2.tvboxnow.com「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」2 P: P, ]$ a& M( n: }- Y
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇: g8 _7 y9 l; P# i
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。tvb now,tvbnow,bttvb* y5 w+ V- J6 [" d' F
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。4 t1 P$ H$ h; i- }* T
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
. K2 _/ y0 x! \6 Z: I「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
" e2 L# `6 B, X# o ltvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。公仔箱論壇7 |8 j8 K8 E0 \3 x- @; N
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
; R, i/ U1 X4 q9 {9 Gtvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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2 C6 f, f9 J9 u2 atvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。& t. O$ {1 o) j& H, j
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」/ l% e; t9 K' @( f# S
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
' X! A2 ]: \ a% E. @tvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
" H) [% `0 h: d' v+ n9 r病人沒有說話。
, u- {8 v+ q* d; F( y8 Fwww2.tvboxnow.com● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
) A9 j$ v2 I) r6 K) u; G8 l- }; z「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
1 p" I, ` A* I' mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
: c- a+ [: H" K, _0 ^我對病人這麼說。
+ e6 S+ ^8 k% j! i0 F; n m3 P; }公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
( J. j$ [" R, O( R7 Ewww2.tvboxnow.com❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇7 ], r1 ^6 K0 G- D( P
「那我現在該怎麼做？」病人問。
$ d+ U G+ `1 f6 V' b1 \; ` gtvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：
6 f2 A7 m& _8 \tvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
3 _; t! X* J. x7 c* E我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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