以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
1 _, c6 P; Q4 o, g● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇0 K4 L+ y2 |8 X( n& K5 k
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
' e9 d! }9 C5 Bwww2.tvboxnow.com「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ]( ~, ?! N5 F ?5 w
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
/ F O: C& x: Awww2.tvboxnow.com「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
9 H3 `! y, d- _. a5 @' F( Utvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供# h/ A- P! r. A' [; f V- T2 K
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" r3 Q4 }6 B# j% d1 T Y# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」www2.tvboxnow.com* H* L: {7 C# S' B* }% m
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
3 c3 `; [* B' s$ H7 R# v% Z公仔箱論壇「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb. E7 _' U8 J. x% i$ V% G; s
「我了解了，要愈早就醫愈好。」www2.tvboxnow.com5 ]" l4 E/ U/ J& W0 o0 W% ]
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z9 [1 p& P& C. H( `: v: X
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb. k. ^. R5 O2 J, ^2 _
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供3 u/ d( j; \! G8 O. ?8 ]5 J$ a1 a. t" t
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7 s: b. l3 h% s1 J7 F- R% Htvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
3 _; V q( {' H$ @2 p. `www2.tvboxnow.com「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb2 v( Y& f* W7 g% L
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb) L! x2 ?5 j' P
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。" ]: `) }+ r; j( [
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。tvb now,tvbnow,bttvb# x: R: Q& s9 z ^$ f) X
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。' ~2 X4 F" j$ v) g% v0 [( s: d
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
: e& ~, z" W$ G- f# x- b公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
2 d: d d7 E5 O8 Y! f7 x% v! Xtvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。www2.tvboxnow.com0 v( W( R: |" g( z4 ~" z" A; T
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
9 d- T$ {- P" ]3 \7 X9 W _tvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! L$ g2 ]5 }( X% H
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! f* p! z! ]+ y' Awww2.tvboxnow.com圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇& }: T7 E# @. y
4 K( b& U0 P$ `+ N, xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ Y7 f, k: U) |8 s, X+ B「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
% }4 t' L/ A8 Swww2.tvboxnow.com「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( k* `! j/ L( B0 f d
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
1 x0 |# M9 Q6 J* ?' Uwww2.tvboxnow.com❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
" c6 a1 \6 G6 ^ _3 M4 ?8 Jtvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。# ^8 i q8 `/ }9 a7 C/ o' A k. S5 V& Y
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
) t, p( K& P4 R: x% S# {+ G9 ?7 Z「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
6 ?/ X- D" z' ?0 H0 o: p% Etvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
; U8 s& x; Y# ztvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
5 Z2 J# Y, x% ~3 u( \www2.tvboxnow.com「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。- j6 q6 C, n6 I! ?
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 U. f" ^2 g, W5 |/ c
「那我現在該怎麼做？」病人問。
& @- a7 O2 D) OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：1 ]% z& M6 D0 x1 S
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
: a/ i% {; I6 S6 }2 d" ^我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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