以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
0 d6 W9 K( M9 W* J, D- |tvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) }# z {& s5 q; C( F
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
2 m' g* [' L/ \# q& {: L3 s5 E「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
0 G7 }% c# H$ D1 A1 I' n- Ztvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
/ `# {# ?, H; V8 d9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇2 ~1 B- I2 F0 d7 p Z* C* |/ ?4 f# i2 z
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇$ _7 S' c/ c' d. Q$ ^
; t, ~0 F+ v' [1 wtvb now,tvbnow,bttvb
& q8 K+ t b. UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb1 }9 q7 S8 p6 U4 z
- T2 p" T6 ^3 D5 b- u) i, WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a& L) n# v F
● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」www2.tvboxnow.com* P0 a. o1 k: m/ ~$ R: g
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* T& @- [! k: E9 i9 `. @# G2 y
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
% E4 s: j/ y5 @, r' `4 J「我了解了，要愈早就醫愈好。」
2 Y! B+ u$ G, C! F Gtvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
# @5 V6 x* g9 w- T$ L2 jtvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。" F" R: s9 f- u" @4 v0 _# H6 _ y
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
0 `# P: ?3 F6 W9 R; R( h- \: l; P" wtvb now,tvbnow,bttvb
3 Y5 }" [3 n$ j) Z! {tvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com' g# w2 e* A0 s) f O$ K8 j; B9 q
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
. \0 _2 y' _4 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇! N: C( M! \. v+ }; k, [
www2.tvboxnow.com, Z: c! B+ n$ ]. B% c" [, T E X2 O
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
% U) @( n3 F% N, [9 L, Ztvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。0 P9 J; [) f7 p9 B
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
8 h% o0 }7 ~& S$ s" dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvb now,tvbnow,bttvb' | B7 X1 a" ~# G9 A1 f; z& J) N+ t
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
- C' K$ Q9 n# z7 A6 v" r: c病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。www2.tvboxnow.com; ~4 Z/ j: O# m/ e8 d5 x
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
7 s( ?+ {0 F$ k z9 _「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. [$ g, i2 E. {$ l( {$ {- i
病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* c+ y" P+ G5 G7 M- k- b: {
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
! ]. `" G1 _: ?* `; Y我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
+ S8 y% L1 q( R, {) p' \: aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% ]1 u' l5 S' S0 Y$ Z3 I: q d) g0 c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; z4 P8 \( {' Z D, u9 z
圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供www2.tvboxnow.com; T8 N% R* q* j1 F" R# s
www2.tvboxnow.com5 \2 p7 D& z; n
$ v' c3 g' @8 i; C F# o' }「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 T* G* ]# o0 F% c+ E
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
: P% F# v: |; s* r/ j2 ywww2.tvboxnow.com我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
; {) ?6 Z3 f; g* {" }2 k/ r+ U4 ]& Atvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
www2.tvboxnow.com4 D7 X7 p' C: ]' D% m
病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 G1 z4 {( Z) ~' c5 x1 o0 ]' @
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h- W2 O Q+ G; T; q9 q( x
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
0 G2 X* I- M; b) Z$ L% B❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
/ Z: o+ x+ t1 L2 ^5 F
我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb- q- L- B5 }5 N- d
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
) _! e( b0 \7 j8 r2 K公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
. M) ^5 s. v0 h9 t( ~
我把疫苗也加了進去。+ N5 R$ d6 v8 M ]
「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇; Q7 b4 n# Q; C. V! I3 r
我做了總結：www2.tvboxnow.com8 \2 z$ P( q W. D+ h2 h2 j
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
8 ^5 J2 O5 D3 W1 I
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。5 l4 n7 S9 z0 [: n- E
2 f6 G6 R8 U7 p2 S: p9 K