兒科醫師楊為傑提供. H$ I, I, \6 }' z) N
Y) p. p# l0 A! N+ I8 v5 q小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ^( v' k& ?5 W
' B ~2 i" p5 T, {- \tvb now,tvbnow,bttvb經過一番檢查後……tvb now,tvbnow,bttvb A2 W$ `4 e: Q
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。公仔箱論壇0 F* D' `+ P" k! A. c
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
$ j/ b# l% @0 {( a' {公仔箱論壇我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
: c, @3 f% M( w$ F1 c% r媽媽也同意了!
+ H& a( s* I8 f: rwww2.tvboxnow.com媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
" ^- x: A' ~) J( `0 p# t! o3 o- U2 `我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
4 l7 a# @, u- \; S/ K4 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: Z. [4 x6 u( J& p4 j3 m, k3 z上下呼吸道之分？
# I! j4 I2 n, i& {) Z* J k我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？0 A. U" f, w0 b9 b
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
4 C# v t% d" F1 @# D- wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& o7 n7 F; n1 v呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
! y. v. J; E7 D! P1 ~. z公仔箱論壇而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
4 e) ~8 Z2 R3 r/ A公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。tvb now,tvbnow,bttvb9 E$ `6 E1 w5 `- n* X
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為何細支氣管炎，要很小心？
' _' y2 E# M# D- @! A, ?6 [. J4 X {www2.tvboxnow.com呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。公仔箱論壇 H/ P% O: w: V' x
! B! d9 @' C+ L) s公仔箱論壇那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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$ Z1 r: }+ L) F, e$ s, \( k; MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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# U: Z- W0 l. P! E' z+ f7 K8 M公仔箱論壇危險徵兆
" D. \ y' c' p: c5 E r; N% Uwww2.tvboxnow.com如有以下症狀，請立即就醫
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" V8 n: |3 M) q3 q( N) Q7 ]9 p: Q公仔箱論壇1.活動力下降。
, f; V7 U& J: W0 T$ J/ _2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。www2.tvboxnow.com, y: \( G/ R$ H' s
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。: [, [. |$ t# S$ |% w8 Z1 q7 e
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 i" N. x9 P2 f3 B* Y( j
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治療細支氣管炎
- N4 }6 V7 G* f$ k4 t. b0 @6 h0 l* f4 S O以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
, ~0 s+ J& r& U0 S% r. pwww2.tvboxnow.com如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。. R! x4 H* W! t2 @$ K6 M9 i2 y
8 t& R% O2 L( l0 _; t' G預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb0 r7 Y# `! |( W* M. |
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
- K$ V* p- {1 B6 @& DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, D8 j$ k$ h' z4 C9 O: w2 E) C
6 @+ l# \# L- j' ~0 q \結論：+ T1 r2 S$ Y9 E% R5 N8 @
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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