早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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/ ?5 J# f0 N* u% q5 qtvb now,tvbnow,bttvb指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
& {& [% I- x. {- q2 m) [公仔箱論壇指甲產生黑色條紋 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 b! g1 g1 t& O2 u
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 ) S7 a! ?" K0 \& ]# I0 @! l/ I5 D
% j" P( _3 t& F9 s4 k: |公仔箱論壇患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* W: S( B" l" |4 D6 C3 D
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「這樣有多久的時間了？」我問道。 tvb now,tvbnow,bttvb/ P7 n" \7 q: u4 o, e' B6 g. A* g: j I" Y
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： 5 L" W# Q8 K( y- n9 ]
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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縱向黑甲症的可能原因
& z2 T- w& U+ N+ K1 p縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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( I6 m7 ` K. y! \! e' Q公仔箱論壇▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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& G; X- K. {' \, p公仔箱論壇而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 : Z0 A- T5 c0 P+ F% U* E
9 a4 W6 z/ x( ]1 t- o+ y& F) R/ _& Xwww2.tvboxnow.com惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 0 }7 D9 o) K! M; w
/ Y) x7 l+ p5 e9 ]5 ]6 r$ y縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性tvb now,tvbnow,bttvb% v3 j3 l) N) g" j2 U! [
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ tvb now,tvbnow,bttvb& m/ L5 l! ?" u0 }
% f' L# q; G1 K! l0 ]& @: `) m公仔箱論壇1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
/ p2 _: |+ h) `/ X# h/ ^www2.tvboxnow.com2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
" E5 U- B7 m* E9 \$ [3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 tvb now,tvbnow,bttvb& h3 S3 a( M, j6 z
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 & O' N u7 J; P7 x1 G g% I
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 www2.tvboxnow.com) p- z+ l, u4 Z
% Z. d, }% Y! r% Y5 F8 Ktvb now,tvbnow,bttvb良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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; z9 S: I4 A' k% J4 F1 ytvb now,tvbnow,bttvb▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
W* @6 n! x1 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb3 V6 @7 \' r9 m/ q
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
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4 j0 N/ P& o) x! H/ Y vwww2.tvboxnow.com雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。0 F1 H- E& q x9 ^
2 g; m8 Z f0 z4 P& XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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4 J) h! j7 t' V7 G; K7 w y9 g: v7 Y; W一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 $ m5 F% z/ ]9 D) m8 V' u9 z
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 ; J1 d2 I' x6 {- d; q7 I
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0 ~+ a8 E- }5 ]" i, K& L要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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